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【摘 要】目的：观察整肠生联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：将102例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组，治疗组52例，对照组50例。治疗组给予整肠生+黛力新治疗；对照组给予整肠生治疗。两组疗程均为4周。结果：治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整肠生联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征取得满意的临床疗效。
【关键词】肠易激综合征；整肠生；黛力新
【文章编号】1004-7484（2014）05-2754-01
肠易激综合征（IBS）是临床上常见的功能性肠病。目前IBS的病因和发病机制尚不清楚，大量资料表明，IBS通常伴有精神心理障碍﹝1﹞。因此我们应用整肠生联合黛力新治疗腹泻型IBS，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 病例资料：依据罗马Ⅲ诊断标准，选取2011年3月- 2014年2月就诊于我科102例腹泻型IBS患者，男性40例，女性62例，平均年龄38.6岁，平均病程2.6年；随机分为两组，治疗组52例，对照组50例，两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。
1.2 治疗方法：整肠生胶囊0.5g tid+黛力新片1片bid（早晨及中午各1片）治疗；对照组给予整肠生胶囊0.5g tid治疗。治疗4周后观察疗效。
1.3 观察指标：记录治疗前后患者腹泻、腹痛、腹胀等症状改善情况并进行评分。具体如下：腹泻6次/d及以上记3分，3-5次/d记2分， 1-2次/d记1分，无腹泻记0分；并将腹痛、腹胀分为重度、中度、轻度、无，分别记3分、2分、1分、0分。各项记分合计为患者临床症状总体评分。并记录治疗过程中药物不良反应。
1.4 疗效判断：（1）显效：大便次数及性状正常，总体评分降低6分以上。（2）有效：大便次数减少，大便成形，总体评分降低3-5分。（3）无效：大便次数及性状无变化，总体评分降低0-2分。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组总有效率为88.5%，对照组为72.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 药物不良反应：治疗组出现1例头晕，2例口干。不良反应轻均能耐受，在继续治疗中减轻或消失，未予停药。
3 讨论
IBS是一种慢性非器质性肠功能紊乱性疾病，目前认为IBS的发病因素和发病机制主要是胃肠动力学异常、肠道菌群失调、内脏感觉异常及精神心理障碍等。药物治疗主要针对调节肠道运动功能，调节内脏感觉过敏和改善中枢情感、痛觉异常等方面﹝2﹞。我們通过长期临床观察，发现慢性腹泻患者大多数都有服用抗生素病史，并常有焦虑、失眠等症状，故认为腹泻型IBS患者的发病因素与肠道菌群失调及精神心理障碍更为密切；本组病例选用整肠生联合黛力新治疗腹泻型IBS患者取得较好的效果，也说明了这一点。
整肠生胶囊主要活性成分为地依芽孢杆菌，口服后以活菌形式进入肠道内，在生长代谢中能产生多种抗菌活性物质，促进肠道有益生理性菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌及消化链球菌生长，抑制大部分肠道需氧致病菌生长繁殖，并具有促进巨噬细胞非特异性吞噬作用，恢复肠道微生态平衡，使腹泻等症状缓解或消失﹝3﹞。黛力新含氟哌噻吨和美利曲辛，两种成分的合剂具有协同调节中枢神经系统的功能，抗焦虑、抗抑郁和降低内脏敏感性；服用黛力新后情感职能和精神状态有明显改善，与黛力新抗焦虑和抗抑郁的作用有关﹝4﹞。我们认为整肠生联合黛力新通过不同的作用机制调节肠道菌群失调及精神心理障碍等，从而达到治疗腹泻型IBS的目的。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健. 内科学（第8版），2013，399.
[2] 李 峥，王合新.黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效观察〔J〕. 临床消化病杂志，2010， 22（1）：48.
[3] Kurien M， Evans K E， Leeds J S， et al. Bile acid malabsorption： an under-investigated differential diagnosis in patients presenting with diarrhea predominant irritable bowel syndrome type symptoms[J]. Scandinavian journal of gastroenterology， 2011， 46（7-8）： 818-822.
[4] 张春芬.黛力新治疗对肠易激综合征患者生活质量的影响. 临床消化病杂志，2011， 23（1）：52.
【关键词】肠易激综合征；整肠生；黛力新
【文章编号】1004-7484（2014）05-2754-01
肠易激综合征（IBS）是临床上常见的功能性肠病。目前IBS的病因和发病机制尚不清楚，大量资料表明，IBS通常伴有精神心理障碍﹝1﹞。因此我们应用整肠生联合黛力新治疗腹泻型IBS，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 病例资料：依据罗马Ⅲ诊断标准，选取2011年3月- 2014年2月就诊于我科102例腹泻型IBS患者，男性40例，女性62例，平均年龄38.6岁，平均病程2.6年；随机分为两组，治疗组52例，对照组50例，两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。
1.2 治疗方法：整肠生胶囊0.5g tid+黛力新片1片bid（早晨及中午各1片）治疗；对照组给予整肠生胶囊0.5g tid治疗。治疗4周后观察疗效。
1.3 观察指标：记录治疗前后患者腹泻、腹痛、腹胀等症状改善情况并进行评分。具体如下：腹泻6次/d及以上记3分，3-5次/d记2分， 1-2次/d记1分，无腹泻记0分；并将腹痛、腹胀分为重度、中度、轻度、无，分别记3分、2分、1分、0分。各项记分合计为患者临床症状总体评分。并记录治疗过程中药物不良反应。
1.4 疗效判断：（1）显效：大便次数及性状正常，总体评分降低6分以上。（2）有效：大便次数减少，大便成形，总体评分降低3-5分。（3）无效：大便次数及性状无变化，总体评分降低0-2分。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组总有效率为88.5%，对照组为72.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 药物不良反应：治疗组出现1例头晕，2例口干。不良反应轻均能耐受，在继续治疗中减轻或消失，未予停药。
3 讨论
IBS是一种慢性非器质性肠功能紊乱性疾病，目前认为IBS的发病因素和发病机制主要是胃肠动力学异常、肠道菌群失调、内脏感觉异常及精神心理障碍等。药物治疗主要针对调节肠道运动功能，调节内脏感觉过敏和改善中枢情感、痛觉异常等方面﹝2﹞。我們通过长期临床观察，发现慢性腹泻患者大多数都有服用抗生素病史，并常有焦虑、失眠等症状，故认为腹泻型IBS患者的发病因素与肠道菌群失调及精神心理障碍更为密切；本组病例选用整肠生联合黛力新治疗腹泻型IBS患者取得较好的效果，也说明了这一点。
整肠生胶囊主要活性成分为地依芽孢杆菌，口服后以活菌形式进入肠道内，在生长代谢中能产生多种抗菌活性物质，促进肠道有益生理性菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌及消化链球菌生长，抑制大部分肠道需氧致病菌生长繁殖，并具有促进巨噬细胞非特异性吞噬作用，恢复肠道微生态平衡，使腹泻等症状缓解或消失﹝3﹞。黛力新含氟哌噻吨和美利曲辛，两种成分的合剂具有协同调节中枢神经系统的功能，抗焦虑、抗抑郁和降低内脏敏感性；服用黛力新后情感职能和精神状态有明显改善，与黛力新抗焦虑和抗抑郁的作用有关﹝4﹞。我们认为整肠生联合黛力新通过不同的作用机制调节肠道菌群失调及精神心理障碍等，从而达到治疗腹泻型IBS的目的。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健. 内科学（第8版），2013，399.
[2] 李 峥，王合新.黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效观察〔J〕. 临床消化病杂志，2010， 22（1）：48.
[3] Kurien M， Evans K E， Leeds J S， et al. Bile acid malabsorption： an under-investigated differential diagnosis in patients presenting with diarrhea predominant irritable bowel syndrome type symptoms[J]. Scandinavian journal of gastroenterology， 2011， 46（7-8）： 818-822.
[4] 张春芬.黛力新治疗对肠易激综合征患者生活质量的影响. 临床消化病杂志，2011， 23（1）：52.