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【摘要】目的：探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的应用价值，为临床鉴别诊断提供依据。方法：选取2010年1月～2012年12月间治疗的肺结核空洞38例(观察组)以及肺癌空洞患者41例(对照组)作为研究对象，回顾性分析两组患者CT检查的影像学资料特点。结果：肺结核空洞多以厚壁空洞(55.3％)、钙化(26.3％)、周围卫星灶(76.3％)为主要特点，薄壁空洞、壁结节、分叶、毛刺以及胸膜凹陷征较为少见。肺癌空洞以厚壁空洞(82.9％)、壁结节(70.7％)、分叶(90.2％)、毛刺(75.6％)以及胸膜凹陷征(73.2％)为主要特点，钙化以及卫星灶较为少见，经统计分析，P<0.05，存在显著性差异。结论：CT能够有效鉴别肺结核空洞与肺癌空洞，为临床鉴别诊断提供重要参考依据。
【关键词】CT；肺结核空洞；肺癌空洞；鉴别诊断
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0351-01
肺内空洞性病变是肺组织坏死液化后由支气管排出，同时引入空气而形成，其是常见的肺部影像学表现，以结核性空洞和癌性空洞最为常见。两病的治疗和预后截然不同，如何对其准确定性一直是困扰每一位放射科医师的一个难题。本文对比分析肺结核空洞与肺癌空洞的CT检查资料特点，旨在为临床鉴别诊断提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2012年12月进行治疗的肺结核空洞患者38例(观察组)，其中男性34例，女性l4例，患者年龄18—56岁，平均年龄(34.4±5.8)岁，肺癌空洞患者41例(对照组)，其中男性26例，女性15例，患者年龄17—59岁，平均年龄(32.9 4-5.4)岁。实验病例入选标准：(1)临床诊断明确；(2)排除其他类型肺部空洞可能性。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
采用GE螺旋CT进行肺部扫描。(1)取仰卧位。(2)常规扫描：扫描层厚10 mm，层间距9 mm。(3)重点部位：5 mm薄层扫描。
1.3评价指标
评估肺结核或肺癌空洞壁的厚薄程度 (以3 mm为判断的界线，厚度≥3 mm为厚壁空洞，<3 mm则为薄壁空洞)，观察有无壁结节、气液平CT表现，空洞的分布是中央性还是偏心性，观察病灶的特点，如分叶、毛刺、钙化、卫星灶、胸膜凹陷征等情况。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组肺结核空洞患者38例：厚壁空洞21例(55.3％)，薄壁空洞9例(44.7％)，壁结节9例(23.7％)，分叶4例(10.5％)，钙化10例(26.3％)，周围卫星灶29例(76.3％)，胸膜凹陷征8例(21.1％)。对照组肺癌空洞患者41例：厚壁空洞34例(82.9％)，薄壁空洞7例(17.1％)，壁结节29例，(70.7％)，分叶37例(90.2％)，钙化2例(4.8％)，毛刺3l例(75.6％)，卫星灶10例(24.4％)，胸膜凹陷征30例(73.2％)。
3讨论
空洞的病理基础为不同外来或内在因素导致肺脏组织发生坏死并液化，后经支气管排出而最后形成。肺内如出现独立病灶的空洞性组织病变，则主要为肺癌、肺结核及炎症等情况。临床治疗中由于抗生素的广泛应用，已很难有感染性空洞出现，而且感染性空洞的脓肿壁较厚，空洞内常可见液平，感染症状明显，较容易明确诊断。在临床中需要进行鉴别诊断的是肺癌性空洞和肺结核性空洞。以往的X线检查常被用来对空洞的良恶性进行鉴别，但是由于X线为复合影像图片，无法清楚显示出空洞的特征性征象，影响诊断的准确性。随着CT影像学检查的广泛应用，越来越多的医务人员重视其在胸部疾病诊断中的临床价值。
CT检查的优势主要有：(1)高分辨显示空洞；(2)清晰扫描显示空洞壁细微结构，而空洞壁的厚度是鉴别诊断空洞良恶性重要主要依据。通过本实验，体会如下：(1)周围型肺癌空洞的CT检查特点为：病灶多为位于肺部上叶前段，厚壁空洞(多数空洞壁厚度／>3 mm)；空洞内缘多凸凹不平，可见壁结节；结节边缘可见向周围组织放射的毛刺；分叶征以及胸膜凹陷征多见。(2)肺结核空洞的CT检查特点为：空洞病灶多位于肺部下叶背段或上叶尖后段；空洞常伴随钙化灶，多为近心性空洞，内壁多平滑，周围卫星灶多见，空洞外缘多较为规整，毛刺、分叶征以及胸膜凹陷征较为少见。
综上所述，CT检查能够较为清晰显示肺结核空洞和肺癌空洞的影像学特点，有利于临床鉴别诊断，建议临床进一步研究。
参考文献
[1]刘洪.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断[J].中国当代医药，2009，16(11)：113—114.
[2] 叶四兴.CT探查周围型肺癌空洞与肺结核空洞的表现对比研究[J].中国社区医师(医学专业版)，2012，14(21)：253—254.
[3]古余卫，陆普选.肺癌空洞CT表现特征及鉴别诊断[J].临床肺科杂志，2008，8(4)：329—330.
[4]马大庆.肺部空洞影像的鉴别诊断[J].中华放射学杂志，2004，38(1)：7-8.
[5]张丽好，黎婉媚，李听洁.探讨肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断的价值[J].临床急诊杂志，2002，3(3)：126.
[6]焦德坤，焦玉环，乐中兴.北京市结核病研究所[J].中华医院感染学杂志，2006，16(5)：504—506.
[7]刘斌，林少敏.抗结核病药物的应用[J].中华结核呼吸杂志，2006，25(25)：l02.
【关键词】CT；肺结核空洞；肺癌空洞；鉴别诊断
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0351-01
肺内空洞性病变是肺组织坏死液化后由支气管排出，同时引入空气而形成，其是常见的肺部影像学表现，以结核性空洞和癌性空洞最为常见。两病的治疗和预后截然不同，如何对其准确定性一直是困扰每一位放射科医师的一个难题。本文对比分析肺结核空洞与肺癌空洞的CT检查资料特点，旨在为临床鉴别诊断提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2012年12月进行治疗的肺结核空洞患者38例(观察组)，其中男性34例，女性l4例，患者年龄18—56岁，平均年龄(34.4±5.8)岁，肺癌空洞患者41例(对照组)，其中男性26例，女性15例，患者年龄17—59岁，平均年龄(32.9 4-5.4)岁。实验病例入选标准：(1)临床诊断明确；(2)排除其他类型肺部空洞可能性。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
采用GE螺旋CT进行肺部扫描。(1)取仰卧位。(2)常规扫描：扫描层厚10 mm，层间距9 mm。(3)重点部位：5 mm薄层扫描。
1.3评价指标
评估肺结核或肺癌空洞壁的厚薄程度 (以3 mm为判断的界线，厚度≥3 mm为厚壁空洞，<3 mm则为薄壁空洞)，观察有无壁结节、气液平CT表现，空洞的分布是中央性还是偏心性，观察病灶的特点，如分叶、毛刺、钙化、卫星灶、胸膜凹陷征等情况。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组肺结核空洞患者38例：厚壁空洞21例(55.3％)，薄壁空洞9例(44.7％)，壁结节9例(23.7％)，分叶4例(10.5％)，钙化10例(26.3％)，周围卫星灶29例(76.3％)，胸膜凹陷征8例(21.1％)。对照组肺癌空洞患者41例：厚壁空洞34例(82.9％)，薄壁空洞7例(17.1％)，壁结节29例，(70.7％)，分叶37例(90.2％)，钙化2例(4.8％)，毛刺3l例(75.6％)，卫星灶10例(24.4％)，胸膜凹陷征30例(73.2％)。
3讨论
空洞的病理基础为不同外来或内在因素导致肺脏组织发生坏死并液化，后经支气管排出而最后形成。肺内如出现独立病灶的空洞性组织病变，则主要为肺癌、肺结核及炎症等情况。临床治疗中由于抗生素的广泛应用，已很难有感染性空洞出现，而且感染性空洞的脓肿壁较厚，空洞内常可见液平，感染症状明显，较容易明确诊断。在临床中需要进行鉴别诊断的是肺癌性空洞和肺结核性空洞。以往的X线检查常被用来对空洞的良恶性进行鉴别，但是由于X线为复合影像图片，无法清楚显示出空洞的特征性征象，影响诊断的准确性。随着CT影像学检查的广泛应用，越来越多的医务人员重视其在胸部疾病诊断中的临床价值。
CT检查的优势主要有：(1)高分辨显示空洞；(2)清晰扫描显示空洞壁细微结构，而空洞壁的厚度是鉴别诊断空洞良恶性重要主要依据。通过本实验，体会如下：(1)周围型肺癌空洞的CT检查特点为：病灶多为位于肺部上叶前段，厚壁空洞(多数空洞壁厚度／>3 mm)；空洞内缘多凸凹不平，可见壁结节；结节边缘可见向周围组织放射的毛刺；分叶征以及胸膜凹陷征多见。(2)肺结核空洞的CT检查特点为：空洞病灶多位于肺部下叶背段或上叶尖后段；空洞常伴随钙化灶，多为近心性空洞，内壁多平滑，周围卫星灶多见，空洞外缘多较为规整，毛刺、分叶征以及胸膜凹陷征较为少见。
综上所述，CT检查能够较为清晰显示肺结核空洞和肺癌空洞的影像学特点，有利于临床鉴别诊断，建议临床进一步研究。
参考文献
[1]刘洪.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断[J].中国当代医药，2009，16(11)：113—114.
[2] 叶四兴.CT探查周围型肺癌空洞与肺结核空洞的表现对比研究[J].中国社区医师(医学专业版)，2012，14(21)：253—254.
[3]古余卫，陆普选.肺癌空洞CT表现特征及鉴别诊断[J].临床肺科杂志，2008，8(4)：329—330.
[4]马大庆.肺部空洞影像的鉴别诊断[J].中华放射学杂志，2004，38(1)：7-8.
[5]张丽好，黎婉媚，李听洁.探讨肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断的价值[J].临床急诊杂志，2002，3(3)：126.
[6]焦德坤，焦玉环，乐中兴.北京市结核病研究所[J].中华医院感染学杂志，2006，16(5)：504—506.
[7]刘斌，林少敏.抗结核病药物的应用[J].中华结核呼吸杂志，2006，25(25)：l02.