目的比较肝移植病人术后施行肠内、肠外营养对蛋白质代谢的影响,探讨中链脂肪乳(MCT)长链脂肪乳(LCT)改善肝脏移植机体营养状态的作用机制。方法将肝脏移植术后进行营养支持的86例病人随机分为4组(F组、N组、K组、C组),分组检测肝脏移植病人术前1d、术后1、4、7、10d蛋白质代谢情况。结果肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;F、N组病人血清转铁蛋白、前白蛋白水平明显高于K、C组;F、N组尿-3甲基组氨酸排出明显低于K、C组;在施行肠内营养的两组病人中,F组病人血清转铁蛋白、前白蛋白水平明显高于N组,F组病人尿-3甲基组氨酸排出量明显低于N组;术后第3天起与C组相比,F、N、K组病人每日氮平衡和累计氮平衡差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论含MCT/LCT的肠内营养较只含LCT的营养支持能更有效地减轻肝脏移植病人术后机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善肝脏移植术后病人的营养状况。