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【摘要】目的 浅析针灸推拿联合康复训练对于脑梗死偏瘫患者的应用效果。方法 抽取我院2017年1月～2018年8月收治的脑梗死偏瘫患者62例，按随机字表法分为研究组与参照组，各31例，参照组行康复治疗，研究组基于此联合针灸推拿治疗，就两组治疗效果进行组间比对。结果 研究组患者治疗后临床效果相较于参照组更高，且ADL评分上升趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸推拿加以康复训练方案，可有效提升偏瘫患者的肌力，从而提高患者的日常生活质量。
【关键词】针灸推拿;康复训练;脑梗死;偏瘫
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-077-02
脑梗死是一种临床上较为多见的疾病之一[1]，脑梗死患者因局部动脉血流的忽然降低或静止，导致局部脑组织坏死，并且合并失语、偏瘫等神经功能障碍的现象，甚至导致死亡[2]。目前，随着中医治疗理论的不断发展，针灸治疗以及康复训练成为治疗脑梗死的新型方案。 因此，本院62名患者被纳入进行分组实验，如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年1月～2018年8月本院收治的62例脑梗死偏瘫患者，按随机数字表法分为研究组与参照组，研究组男17例，女14例，年龄52～78岁，平均（67.15±4.21）岁，病程2～8天，平均（4.72±0.63）天，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫11例。参照组男16例，女15例，年龄51～76岁，平均（66.94±4.11）岁，病程2～9天，平均（4.71±0.59）天，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫13例。患者各项资料经组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.2 纳入标准
①患者临床资料完整，无缺失。②经CT或磁共振确诊为脑梗死患者。③无合并重大脏器严重障碍。④自愿加入本实验，患者及其家属签署知情同意书。
1.1.3 排除标准
①合并重大脏器障碍。②精神疾病和认知障碍患者不能配合实验。
1.2 方法
两组患者均给予硝苯地平、阿司匹林以及托伐他汀等药物进行基础治疗，奥美拉唑预防应激性溃疡等综合治疗。参照组采取康复训练：按照患者的自身情况，制定合理的康复方案，主要包含坐姿训练、卧位平衡训练、步行训练，反蹲姿势，腰腹部活动，以及被动的身体训练。在恢复期间，指导其个人卫生，穿衣，进食等，并根据患者的情况进行站立培训，如上下楼梯，做站平衡训练等。 研究组基于此加以针灸推拿：（1）针灸：根据患者偏瘫部位的不同选取不同的穴位，上肢麻痹选取臂臑、肩髑、手三里以及曲池等。下肢麻痹选取血海、足三里、风市三阴交以及太冲等。语言不清、口角歪斜选取内关、廉泉等。吞咽障碍选取通里、哑门、阴郄穴。（2）采取补泻手法，以经络逆方向与神经、淋巴管特点开展推拿。 上肢首先拿揉肩关节前后侧，后滚肩关节周围，来回2～3遍。 按压针曲池、臂臑，手三里和其他穴位。稍微摆动肩关节，肘关节和腕关节，抓住上肢，最后摇动上肢和手指。下肢首先滚到足三里，腹股沟到髌上，最后滚到血海，来回2～3次，再按压根据伏免，三阴交，梁丘等。 摆动髋部，踝部以及膝盖和其他关节，捏腿部肌肉。 每天一次，每15包，每次按摩后使用红外线（15分钟）。
1.3 观察指标
①生活质量采取ADL评分，百分制，分值越高日常生活能力越高。
②临床效果根据《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[3]判定，痊愈：患者肌力可达Ⅴ级，日常生活可自理。显效：患者肌力可增加至Ⅱ级，临床主要症状明显恢复。好转：肌力达Ⅰ级，临床主要症状基本好转。无效：上诉标准均为到达。总有效率=（例数-无效）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用Statistical Product and Service Solutions软件分析及处理数据，以（ ）表示计量资料，组间比较以t检验，当P<0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以x2检验。
2 结果
2.1 临床效果
研究组患者治疗后临床效果相较于参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 ADL评分
两组患者在经治疗后ADL评分均有上升，但研究组患者评分上升趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
3 讨论
脑梗死的致残率较高，该病的预后状况直接影响患者的日常生活质量。有临床研究显示[4]，中医针灸推拿加以适量的康复训练可有效的提升脑梗死偏瘫患者的预后情况。
康复训练是脑梗死偏瘫患者不可缺失的重要环节[5]，经过康复训练可显著提升患者的肌肉、关节的运动平衡，避免肌肉挛缩，从而减低患者的致残率，保障患者的日常生活质量，同时加速患者的康复。针灸目前已是治疗脑梗死偏瘫患者的常规治疗方案[6]，针灸通过不同的穴位、不同的强度刺激，生成抑制或兴奋作用，从而舒缓肌肉紧张，改善患者麻木、疼痛症状，另外还可通过针灸调节机体神经，从而改善偏瘫患者脑部供血以及营养情况，促进患者康复。而推拿按摩可促进气血运行、舒筋活络，改善血液供给情况，同时推拿按摩可起到缓解肌肉痉挛、减低肌张力，加快偏瘫患肢的血供的作用。本文结果显示，研究组患者治疗后临床效果相较于参照组更高，且ADL评分上升趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05），证明，针灸推拿加以康复训练方案，不但可提升偏瘫患者的肌力，亦可提升患者的日常生活质量。
综上所述，在临床施以常规降压、脑细胞保护等综合质量的同时，施以针灸推拿配合康复治疗对于脑梗死偏瘫患者效果确切，治疗有效率高，还可加速患者的康复进程，提升日常生活质量，有临床推广价值。
参考文献
[1]林文翠，庞明武，潘能毅等.針灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察[J].海南医学，2015，26（16）：2444-2445.
[2]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：203-204.
[3]李钊，赵美丹.针灸配合康复训练对脑梗死偏瘫患者功能康复的积极影响分析[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：139.
[4]乔岩.针灸推拿联合康复训练治疗80例脑梗死偏瘫的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：179，182.
[5]钱江，钟丽娟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：45.
[6]郑其平.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（9）：281-282.
【关键词】针灸推拿;康复训练;脑梗死;偏瘫
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-077-02
脑梗死是一种临床上较为多见的疾病之一[1]，脑梗死患者因局部动脉血流的忽然降低或静止，导致局部脑组织坏死，并且合并失语、偏瘫等神经功能障碍的现象，甚至导致死亡[2]。目前，随着中医治疗理论的不断发展，针灸治疗以及康复训练成为治疗脑梗死的新型方案。 因此，本院62名患者被纳入进行分组实验，如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年1月～2018年8月本院收治的62例脑梗死偏瘫患者，按随机数字表法分为研究组与参照组，研究组男17例，女14例，年龄52～78岁，平均（67.15±4.21）岁，病程2～8天，平均（4.72±0.63）天，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫11例。参照组男16例，女15例，年龄51～76岁，平均（66.94±4.11）岁，病程2～9天，平均（4.71±0.59）天，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫13例。患者各项资料经组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.2 纳入标准
①患者临床资料完整，无缺失。②经CT或磁共振确诊为脑梗死患者。③无合并重大脏器严重障碍。④自愿加入本实验，患者及其家属签署知情同意书。
1.1.3 排除标准
①合并重大脏器障碍。②精神疾病和认知障碍患者不能配合实验。
1.2 方法
两组患者均给予硝苯地平、阿司匹林以及托伐他汀等药物进行基础治疗，奥美拉唑预防应激性溃疡等综合治疗。参照组采取康复训练：按照患者的自身情况，制定合理的康复方案，主要包含坐姿训练、卧位平衡训练、步行训练，反蹲姿势，腰腹部活动，以及被动的身体训练。在恢复期间，指导其个人卫生，穿衣，进食等，并根据患者的情况进行站立培训，如上下楼梯，做站平衡训练等。 研究组基于此加以针灸推拿：（1）针灸：根据患者偏瘫部位的不同选取不同的穴位，上肢麻痹选取臂臑、肩髑、手三里以及曲池等。下肢麻痹选取血海、足三里、风市三阴交以及太冲等。语言不清、口角歪斜选取内关、廉泉等。吞咽障碍选取通里、哑门、阴郄穴。（2）采取补泻手法，以经络逆方向与神经、淋巴管特点开展推拿。 上肢首先拿揉肩关节前后侧，后滚肩关节周围，来回2～3遍。 按压针曲池、臂臑，手三里和其他穴位。稍微摆动肩关节，肘关节和腕关节，抓住上肢，最后摇动上肢和手指。下肢首先滚到足三里，腹股沟到髌上，最后滚到血海，来回2～3次，再按压根据伏免，三阴交，梁丘等。 摆动髋部，踝部以及膝盖和其他关节，捏腿部肌肉。 每天一次，每15包，每次按摩后使用红外线（15分钟）。
1.3 观察指标
①生活质量采取ADL评分，百分制，分值越高日常生活能力越高。
②临床效果根据《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[3]判定，痊愈：患者肌力可达Ⅴ级，日常生活可自理。显效：患者肌力可增加至Ⅱ级，临床主要症状明显恢复。好转：肌力达Ⅰ级，临床主要症状基本好转。无效：上诉标准均为到达。总有效率=（例数-无效）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用Statistical Product and Service Solutions软件分析及处理数据，以（ ）表示计量资料，组间比较以t检验，当P<0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以x2检验。
2 结果
2.1 临床效果
研究组患者治疗后临床效果相较于参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 ADL评分
两组患者在经治疗后ADL评分均有上升，但研究组患者评分上升趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
3 讨论
脑梗死的致残率较高，该病的预后状况直接影响患者的日常生活质量。有临床研究显示[4]，中医针灸推拿加以适量的康复训练可有效的提升脑梗死偏瘫患者的预后情况。
康复训练是脑梗死偏瘫患者不可缺失的重要环节[5]，经过康复训练可显著提升患者的肌肉、关节的运动平衡，避免肌肉挛缩，从而减低患者的致残率，保障患者的日常生活质量，同时加速患者的康复。针灸目前已是治疗脑梗死偏瘫患者的常规治疗方案[6]，针灸通过不同的穴位、不同的强度刺激，生成抑制或兴奋作用，从而舒缓肌肉紧张，改善患者麻木、疼痛症状，另外还可通过针灸调节机体神经，从而改善偏瘫患者脑部供血以及营养情况，促进患者康复。而推拿按摩可促进气血运行、舒筋活络，改善血液供给情况，同时推拿按摩可起到缓解肌肉痉挛、减低肌张力，加快偏瘫患肢的血供的作用。本文结果显示，研究组患者治疗后临床效果相较于参照组更高，且ADL评分上升趋势更大，差异有统计学意义（P<0.05），证明，针灸推拿加以康复训练方案，不但可提升偏瘫患者的肌力，亦可提升患者的日常生活质量。
综上所述，在临床施以常规降压、脑细胞保护等综合质量的同时，施以针灸推拿配合康复治疗对于脑梗死偏瘫患者效果确切，治疗有效率高，还可加速患者的康复进程，提升日常生活质量，有临床推广价值。
参考文献
[1]林文翠，庞明武，潘能毅等.針灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察[J].海南医学，2015，26（16）：2444-2445.
[2]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：203-204.
[3]李钊，赵美丹.针灸配合康复训练对脑梗死偏瘫患者功能康复的积极影响分析[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：139.
[4]乔岩.针灸推拿联合康复训练治疗80例脑梗死偏瘫的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：179，182.
[5]钱江，钟丽娟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：45.
[6]郑其平.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（9）：281-282.