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摘要：目的：比较常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义。方法：随机抽取我院86例冠心病患者分成观察组和对照组，每组43例患者分别采用动态心电图和常规心电图对无症状心肌缺血进行诊断，同时记录临床体征。结果：采用动态心电图诊断的观察组43例患者中有39例被诊出无症状心肌缺血，采用常规心电图诊断的对照组43例患者中与31例被诊出无症状心肌缺血。结论：采用动态心电图诊断的观察组诊出阳性率明显高于采用常规心电图诊断的对照组，由此可见，动态心电图的诊断灵敏度高值得广泛推广和应用。
关键词：常规心电图；动态心电图；无症状心肌缺血；临床意义
引言：冠心病是在心血管内科临床上最常见的一种疾病，但是，如今并没有取得良好的预后效果，无症状心肌缺血是冠心病患者的一种临床表现，这种无症状心肌缺血病状一旦发作患者便会出现严重的心慌胸闷现象，更严重者会引起猝死。[1]由于无症状心肌缺血患者平时不会出现发痛等明显现状，患者和医生对病情的忽视会产生不堪设想的后果，而常规的心电图对于无症状心肌缺血这种疾病的诊断发生漏诊的几率十分之大，因此本文就对常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义比较进行了报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院心血管内科收治的86例冠心病患者，男女患者分别为49例和37例，患者年龄范围在54岁与73岁之间，平均年龄为 64.5岁。
研究对象的选取排除标准如下所示：
（1）86例冠心病患者符合1997年国际心脏病学会和WHO冠心病规定的标准。
（2）排除心脏肥大及各种肥厚性心肌病的患者。
（3）排除有房颤病症的患者。
（4）排除有束支传导阻滞现象的患者。
（5）排除受到洋地黄、奎尼丁药物影响的患者。
1.2诊断方法
观察组：（1）采用动态心电图进行检测。
（2）保证全天24h都通过计算机系统分析对患者的各项情况做到全面的记录。
对照组：（1）采用常规心电图进行检测。
（2）根据回放系统记录进行人工校正分析。
1.3 诊断标准
（1）ST段水平超过1mm以及下楔形压低超过1mm。
（2）再低压超过1mm。
（3）两次发作 ST 段移位间隔 1 min 以上。
1.4 统计方法
（1）数据的处理：采用统计学软件 SPSS16.0 进行处理。
（2）数据检验：χ2 检验
（3）检验标准：α=0.05
2、结果
两组患者SMI检出阳性率比较
组别 例数 阳性 阴性 阳性率（%）
观察组 43 39 4 90.7
对照组 43 31 12 72.1
所有患者 86 70 16 81.4
由表中数据可以发现，观察组患者检出无症状心肌缺血的阳性率明显高于对照组。
3.讨论
目前，采用动态心电图进行检测已经成为无症状心肌缺血诊断的最主要依据，动态心电图通过对患者
进行全天24h心电活动的全程监测，可以及时辨别患者是否具有心肌缺血现象。据科学研究表明，冠心病患者中有30%～55%的死亡原因都是由于无症状性心肌缺血造成的猝死，因此，我们要对无症状心肌缺血格外重视起来。[2]与常规心电图相比，动态心电图监测避免了常规心电图漏诊的现象，对无症状性心肌缺血的及时诊断使冠心病患者的预后得到明显改善。
老年人为无症状心肌缺血的高发群体，这是由于老年人心脏退行性改变的原因造成的，随着年龄的增长心肌会越发迟钝，对疼痛的感知度也明显降低，同时神经系统也会逐渐出现衰弱现象，进而会导致老年患者疼痛传导的神经通道出现异常。其次，由于无症状性心肌缺血发病时程度较低、范围较小、持续时间较短以及疼痛刺激较弱未达到心绞痛的阈值的原因，所以患者不易察觉直至忽视，因此采用动态心电图对无症状心肌缺血进行诊断是十分必要的，并且值得广泛推广和采纳。无症状心肌缺血具备明显的昼夜规律性，由于上午人们的交感活性高等个性生理活动的影响，会导致冠心病患者冠状动脉活力升高进而发病。
采用动态心电图监测手段已经成为我国心血管内科临床上医疗诊治质量保证的重要依据，也是为我国患者就医提供一个更真实标准的重要参考标准，动态心电图的采用有效地避免了一切误诊、漏诊的现象，成为我国心血管内科临床医学上不可或缺的一项重要措施。我国人口比例愈来愈向老年化发展，各种心脑血管疾病中老年人占据了相当大的比重，尤其是无症状心肌缺血，况且由于老年人身体各项机能的衰退给医疗诊治工作带来了很大风险，老年人不仅体质虚弱，而且一旦出现心脑血管方面的疾病同时还会伴随着很多的并发症的出现，因此一定要加强老年人在住院期间的护理工作，彻底排查影响安全的因素，为患者的生活质量提供坚实的保障。
4.结论
综上所述，采用动态心电图技术可以提高患者无症状性心肌缺血的检出率，对患者的早期诊断以及后期治疗提供了很大的帮助，如今，敏感的动态心电图已成为心血管内科临床医学上的重要手段，对患者的初步诊断、发病情况、缺血程度与时间以及总负荷的全程监测为无症状心肌缺血的确诊提供了科学全面的依据，值得我国心血管内科临床医学上的广泛推广与应用。
参考文献：
[1]李明慧.赵杨城.无症状心肌缺血常规与动态心电图诊断的比较与分析[J].中国医药指南.2014.02（10）.
[2]王莹.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析[J].菏泽医学专科学校学报.2012.09（15）.
[3]谢玉华.代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南.2014.05（20）.
关键词：常规心电图；动态心电图；无症状心肌缺血；临床意义
引言：冠心病是在心血管内科临床上最常见的一种疾病，但是，如今并没有取得良好的预后效果，无症状心肌缺血是冠心病患者的一种临床表现，这种无症状心肌缺血病状一旦发作患者便会出现严重的心慌胸闷现象，更严重者会引起猝死。[1]由于无症状心肌缺血患者平时不会出现发痛等明显现状，患者和医生对病情的忽视会产生不堪设想的后果，而常规的心电图对于无症状心肌缺血这种疾病的诊断发生漏诊的几率十分之大，因此本文就对常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义比较进行了报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院心血管内科收治的86例冠心病患者，男女患者分别为49例和37例，患者年龄范围在54岁与73岁之间，平均年龄为 64.5岁。
研究对象的选取排除标准如下所示：
（1）86例冠心病患者符合1997年国际心脏病学会和WHO冠心病规定的标准。
（2）排除心脏肥大及各种肥厚性心肌病的患者。
（3）排除有房颤病症的患者。
（4）排除有束支传导阻滞现象的患者。
（5）排除受到洋地黄、奎尼丁药物影响的患者。
1.2诊断方法
观察组：（1）采用动态心电图进行检测。
（2）保证全天24h都通过计算机系统分析对患者的各项情况做到全面的记录。
对照组：（1）采用常规心电图进行检测。
（2）根据回放系统记录进行人工校正分析。
1.3 诊断标准
（1）ST段水平超过1mm以及下楔形压低超过1mm。
（2）再低压超过1mm。
（3）两次发作 ST 段移位间隔 1 min 以上。
1.4 统计方法
（1）数据的处理：采用统计学软件 SPSS16.0 进行处理。
（2）数据检验：χ2 检验
（3）检验标准：α=0.05
2、结果
两组患者SMI检出阳性率比较
组别 例数 阳性 阴性 阳性率（%）
观察组 43 39 4 90.7
对照组 43 31 12 72.1
所有患者 86 70 16 81.4
由表中数据可以发现，观察组患者检出无症状心肌缺血的阳性率明显高于对照组。
3.讨论
目前，采用动态心电图进行检测已经成为无症状心肌缺血诊断的最主要依据，动态心电图通过对患者
进行全天24h心电活动的全程监测，可以及时辨别患者是否具有心肌缺血现象。据科学研究表明，冠心病患者中有30%～55%的死亡原因都是由于无症状性心肌缺血造成的猝死，因此，我们要对无症状心肌缺血格外重视起来。[2]与常规心电图相比，动态心电图监测避免了常规心电图漏诊的现象，对无症状性心肌缺血的及时诊断使冠心病患者的预后得到明显改善。
老年人为无症状心肌缺血的高发群体，这是由于老年人心脏退行性改变的原因造成的，随着年龄的增长心肌会越发迟钝，对疼痛的感知度也明显降低，同时神经系统也会逐渐出现衰弱现象，进而会导致老年患者疼痛传导的神经通道出现异常。其次，由于无症状性心肌缺血发病时程度较低、范围较小、持续时间较短以及疼痛刺激较弱未达到心绞痛的阈值的原因，所以患者不易察觉直至忽视，因此采用动态心电图对无症状心肌缺血进行诊断是十分必要的，并且值得广泛推广和采纳。无症状心肌缺血具备明显的昼夜规律性，由于上午人们的交感活性高等个性生理活动的影响，会导致冠心病患者冠状动脉活力升高进而发病。
采用动态心电图监测手段已经成为我国心血管内科临床上医疗诊治质量保证的重要依据，也是为我国患者就医提供一个更真实标准的重要参考标准，动态心电图的采用有效地避免了一切误诊、漏诊的现象，成为我国心血管内科临床医学上不可或缺的一项重要措施。我国人口比例愈来愈向老年化发展，各种心脑血管疾病中老年人占据了相当大的比重，尤其是无症状心肌缺血，况且由于老年人身体各项机能的衰退给医疗诊治工作带来了很大风险，老年人不仅体质虚弱，而且一旦出现心脑血管方面的疾病同时还会伴随着很多的并发症的出现，因此一定要加强老年人在住院期间的护理工作，彻底排查影响安全的因素，为患者的生活质量提供坚实的保障。
4.结论
综上所述，采用动态心电图技术可以提高患者无症状性心肌缺血的检出率，对患者的早期诊断以及后期治疗提供了很大的帮助，如今，敏感的动态心电图已成为心血管内科临床医学上的重要手段，对患者的初步诊断、发病情况、缺血程度与时间以及总负荷的全程监测为无症状心肌缺血的确诊提供了科学全面的依据，值得我国心血管内科临床医学上的广泛推广与应用。
参考文献：
[1]李明慧.赵杨城.无症状心肌缺血常规与动态心电图诊断的比较与分析[J].中国医药指南.2014.02（10）.
[2]王莹.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析[J].菏泽医学专科学校学报.2012.09（15）.
[3]谢玉华.代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南.2014.05（20）.