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关键词：未婚；人工流产；心理护理 近十几年来，年轻女性人工流产率呈逐年上升的趋势，其中未婚先孕做人流手术的比例越来越高，且呈现低龄化趋势，她们在进行人工流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担，这些不良情绪直接或间接影响术后的康复。现就我们进行的76例未婚妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。
1 临床资料
本组76例，年龄17-30岁，均采用静脉注射丙泊酚行无痛人工流产术终止妊娠。
2 结果
2.1 手术及预后情况：76例进行丙泊酚无痛人流术的病人中，手术时间5-10min，术中有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤潮红、恶心呕吐等症状，经积极对症处理后均好转，留观30min后无异常而离院。术后有2例在1周内出现阴道流血过多，经注意休息，口服促进子宫收缩药物后，流血逐渐减少至恢复正常。1例术后3d出现下腹疼痛加剧，畏寒、白带异常再次来院，门诊诊断为急性盆腔炎，经抗感染治疗，5d后痊愈。
2.2 存在的护理问题：缺乏生殖保健避孕知识56例（73.68%），担心周围及家人知晓62例（81.57%），焦虑45例（59.21%），恐惧8例（10.52%），担心费用问题6例（7.89%），担心发生并发症者32例（42.10%），担心今后生育障碍者15例（19.73%），羞怯4例（5.26%），超然心理5例（6.57%），呼吸抑制3例（3.94%），子宫收缩乏力2例（2.63%），阴道流血过多2例（2.63%），急性盆腔炎1例（1.32%）。本组主要的护理问题，包括缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症、恐惧等。针对上述问题制订护理措施，预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受手术及康复的最佳状态。
3 护理
3.1 知识宣教：本组76例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到人工流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到人流手术不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。
3.2 心理护理：由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等，未婚妇女还担心今后的生育等问题。在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守医密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任，取得病人的密切配合，安心接受手术治疗，达到最佳的麻醉效果，以保证手术的安全进行。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍麻醉及手术方式、手术过程、时间、无痛手术的优点、术前禁食禁饮等相关要求，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术
3.3 术中护理：患者术前禁食、禁水6小时，嘱患者排空膀胱，入室后协助病人取取膀胱截石位，头偏向一侧，约束带固定好双腿。开放1条上肢静脉，麻醉前监测血压、心率、指端脉搏血氧饱和度，经鼻导管吸氧。患者麻醉医师用盐酸利多卡因+丙泊酚，按体重以2.0mg/kg～2.5mg/kg剂量静脉给药实行麻醉诱导，健康成人每10秒约给药4ml调节剂量，同时观察患者反应，直至临床体征表明麻醉起效如：患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，清洁消毒阴道及外周，双合诊明确子宫位置、大小后实施手术。术中若因疼痛患者有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加。在整个手术过程中都要严格无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血痒饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。术中同时观察术者的面色变化和阴道出血情况。如术中缺氧给予中流量吸氧（2ml～4ml），如阴道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。手术完成后即停药，由于异丙酚具有良好的恢复特性，麻醉恢复快且质量好，术后5ml～10ml由专人搀扶到床上休息，给予舒适的卧位、保暖，保持其呼吸道通畅，防止坠床，应守护到其清醒，防止意外发生。密切观察手术者是腹痛及阴道流血情况。麻醉未完全清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，注意血压、呼吸、脉搏的变化。
3.4 康复指导：待病人完全清醒后，无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下離院。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。人流后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人流后的康复，饮食调整应注重以下几点：（1）蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5～2克，每日量约100～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。（2）人流手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
4 讨论
本组76例人流手术病人，是一个特殊的群体。她们大多年龄偏小，有些还是在校学生，患者都是怀着恐惧、紧张、焦虑的心情进入人流室的，这些妇女缺乏流产的知识，产生各种各样猜测难以避免，尤以未婚先孕的妇女更为明显，思想压力大，担心能否承受手术，担心手术后能否怀孕。性卫生知识普遍缺乏，缺乏流产的知识，产生各种各样猜测难以避免，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对人工流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，尽量减少人流术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术，均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷
通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进手术顺利进行和术后康复有重要意义。
1 临床资料
本组76例，年龄17-30岁，均采用静脉注射丙泊酚行无痛人工流产术终止妊娠。
2 结果
2.1 手术及预后情况：76例进行丙泊酚无痛人流术的病人中，手术时间5-10min，术中有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤潮红、恶心呕吐等症状，经积极对症处理后均好转，留观30min后无异常而离院。术后有2例在1周内出现阴道流血过多，经注意休息，口服促进子宫收缩药物后，流血逐渐减少至恢复正常。1例术后3d出现下腹疼痛加剧，畏寒、白带异常再次来院，门诊诊断为急性盆腔炎，经抗感染治疗，5d后痊愈。
2.2 存在的护理问题：缺乏生殖保健避孕知识56例（73.68%），担心周围及家人知晓62例（81.57%），焦虑45例（59.21%），恐惧8例（10.52%），担心费用问题6例（7.89%），担心发生并发症者32例（42.10%），担心今后生育障碍者15例（19.73%），羞怯4例（5.26%），超然心理5例（6.57%），呼吸抑制3例（3.94%），子宫收缩乏力2例（2.63%），阴道流血过多2例（2.63%），急性盆腔炎1例（1.32%）。本组主要的护理问题，包括缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症、恐惧等。针对上述问题制订护理措施，预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受手术及康复的最佳状态。
3 护理
3.1 知识宣教：本组76例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到人工流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到人流手术不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。
3.2 心理护理：由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等，未婚妇女还担心今后的生育等问题。在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守医密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任，取得病人的密切配合，安心接受手术治疗，达到最佳的麻醉效果，以保证手术的安全进行。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍麻醉及手术方式、手术过程、时间、无痛手术的优点、术前禁食禁饮等相关要求，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术
3.3 术中护理：患者术前禁食、禁水6小时，嘱患者排空膀胱，入室后协助病人取取膀胱截石位，头偏向一侧，约束带固定好双腿。开放1条上肢静脉，麻醉前监测血压、心率、指端脉搏血氧饱和度，经鼻导管吸氧。患者麻醉医师用盐酸利多卡因+丙泊酚，按体重以2.0mg/kg～2.5mg/kg剂量静脉给药实行麻醉诱导，健康成人每10秒约给药4ml调节剂量，同时观察患者反应，直至临床体征表明麻醉起效如：患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，清洁消毒阴道及外周，双合诊明确子宫位置、大小后实施手术。术中若因疼痛患者有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加。在整个手术过程中都要严格无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血痒饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。术中同时观察术者的面色变化和阴道出血情况。如术中缺氧给予中流量吸氧（2ml～4ml），如阴道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。手术完成后即停药，由于异丙酚具有良好的恢复特性，麻醉恢复快且质量好，术后5ml～10ml由专人搀扶到床上休息，给予舒适的卧位、保暖，保持其呼吸道通畅，防止坠床，应守护到其清醒，防止意外发生。密切观察手术者是腹痛及阴道流血情况。麻醉未完全清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，注意血压、呼吸、脉搏的变化。
3.4 康复指导：待病人完全清醒后，无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下離院。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。人流后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人流后的康复，饮食调整应注重以下几点：（1）蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5～2克，每日量约100～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。（2）人流手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
4 讨论
本组76例人流手术病人，是一个特殊的群体。她们大多年龄偏小，有些还是在校学生，患者都是怀着恐惧、紧张、焦虑的心情进入人流室的，这些妇女缺乏流产的知识，产生各种各样猜测难以避免，尤以未婚先孕的妇女更为明显，思想压力大，担心能否承受手术，担心手术后能否怀孕。性卫生知识普遍缺乏，缺乏流产的知识，产生各种各样猜测难以避免，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对人工流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，尽量减少人流术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术，均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷
通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进手术顺利进行和术后康复有重要意义。