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摘要：心理护理在在产科护理中的应用愈发受到重视，本文旨在详细总结其必要性与具体方法，为产科护理工作指明新的方向。
关键词：心理护理；产科；分娩
引言
产科是一个高风险的科室，医护人员承担着保护母婴安全的责任，同样承担着双倍的风险。产妇常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上临产时导致的复杂生理心理活动，易使产妇产生焦虑、恐惧心理，影响妊娠结局[1]。为保障产妇生命安全，消除产妇焦虑和恐惧情绪，使产妇达到积极配合治疗所需的最佳身心状态，心理护理是护理人员应高度重视的一项有效措施
正文
1心理护理在产科护理中的必要性
1.1产妇在分娩过程中常见的心理
1.1.1 紧张、恐惧心理：分娩是产妇经历的一次非常强烈的身体上和心理上的体验，是一次强烈的生理和心理应激。分娩前产妇首先具有的心理反应是紧张、恐惧，造成紧张、恐惧的主要原因是由于产妇缺乏相关医学知识而导致的心理上的紧张、恐惧和生理上的疼痛刺激直接影响到产妇的正常心理活动，并且对正常分娩后产妇的健康造成一定的影响。常表现为失眠、疲劳、缺乏食欲、严重者可出现宫缩乏力、产程延长而导致难产及产后出血的发生。
1.1.2焦虑、抑郁心理：妊娠分娩是一个正常的生理过程，是产妇生命活动中所经历的最重要的应激事件，由于每位产妇对妊娠分娩的理解各不相同，很多产妇，尤其是初产妇会对分娩产生焦虑、抑郁的情绪，过分担心分娩过程中自身和胎儿的健康、害怕疼痛、害怕出血等情况常感到不安导致焦虑；分娩前对胎儿性别有过高的期盼，分娩后结果事与愿违常使产妇产生抑郁的情绪。焦虑、抑郁可导致宫缩力减弱，对疼痛敏感疼痛又增加宫缩，强烈的宫缩更加重产妇的恐惧、焦虑的不良情绪，最后导致产程延长，出血增多，极易发生难产及产后大出血[2]。
1.2心理护理在产科护理中的作用
在众多影响分娩的因素中，孕妇的心理状态起到很大的作用，产时不正常的心理状态，可导致难产的发生[3]。护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用临床护理实践[4]。将心理护理应用到产科分娩过程中，能使产妇在面对痛苦的生理过程中不感到孤独和无助。护士在不同的产程阶段给产妇提供有效的方法和建议，适时给予产妇进行舒适的抚摸，热情的持续心理、生理上的支持。鼓励和表扬产妇所取得的良好进展，使产妇感到亲切熟悉，消除了产妇对分娩的疑虑和错误认识，使产妇树立自然分娩的信心，主动配合分娩。实施了心理护理的产妇在分娩过程中心理状态相对稳定，自信心和忍耐力得到增强，对疼痛的耐受性有所提高，因而产妇能很好的利用官缩间歇休息，减少了体力消耗。从而可产生有效的宫缩，使产程进展顺利，产妇分娩时疼痛程度明显改善，新生儿窒息率下降，产后出血量减少[5]
2.心理护理的措施
2.1 临产阶段的心理护理
针对对于临产的产妇，护理人员要与产妇主动沟通，了解产妇此时最关心的问题，并对产妇存在的疑虑和担心进行解答，对产妇出现的各种身体反应进行关心，让患者相信有护理人员在身边，就会使产妇安全地度过分娩期，从而提高产妇的信心，打消心中的疑虑和消除负面情绪。[6]
2.2 分娩阶段的心理护理
分娩阶段可以从三个产程对产妇进行心理护理。首先是第一产程。产妇的第一产程时间最长，因此在这个过程中，护理人员要了解产妇的身体反应状况，并对这些状况进行科学地解释，让产妇保持一个平静的心态。在进行检查的过程中，及时将产妇的身体状况告知产妇，以尽可能增加产妇的信心，进入分娩时期。
其次是第二产程。在进入第二产程后，护理人员在协助产科医生进行操作的过程中，间歇性与产妇进行交流，了解产妇此时的身体状态和心理状态，以熟练的操作获得产妇的信任。在产妇宫缩时要鼓励其屏气，不断增强产妇的信心，并且护理人员与产科医生之间要密切配合，使婴儿能够顺利分娩。如因精神过度紧张导致宫颈扩张缓慢或出现宫颈痉挛，应让孕产妇的丈夫或亲近家属配合心理安慰，或按摩产妇的腰腹部，以减轻痛占及转移其注意力，也可局部用解痉药物。
最后是第三产程。在胎儿分娩后，婴儿是否理想非常容易引起产妇的情绪出现较大的波动，例如兴奋、沮丧等，这些情绪可以通过大脑皮层，对宫缩的调节造成影响，使宫缩乏力而引起大出血。当胎头着冠时，宫缩出现，应嘱产妇呼气，待阵缩过后在屏气，以防会阴部的损伤。此产程中少数产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压娩出胎儿。
2.3 产后阶段的心里护理 在分娩结束后的几天内，母乳的产出较少或较晚，此时容易产生焦虑的心里，所以此时护理人员要通过不断的鼓励使产妇消除焦虑的心里，从而使母乳喂养有一个较好的开始。另外在产后产妇容易出现抑郁的心理，是由于产妇经历分娩后身体还未得到彻底的恢复，而且受到婴儿的身体状况的影响此时护理人员要为产妇营造一个舒适的休息环境，并经常探望产妇，使产妇保持良好的精神状态。[7]
结论
综上所诉，产妇的心理状况较为复杂多变，将心理护理贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育、心理疏导，强化家庭支持，能有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，缩短产程，减少出血量，降低剖宫产率，提高患者满意度，值得在护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：44—45.
[2]范玲，吴连芳.产妇分娩期的生理及心理特点.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：276-278.
[3]齐家，徐连英。李淑清.在产时的心理护理[J].中国实用妇科与产科杂志.1996，12（1）：276.
[4]王玲，王爱华.心理护理在妇产科临床中的作用[J].中华医学实践杂志，2003，2：7.
[5]李玉春，沈文华.心理护理在产科的特殊作用CJ].河北中西医结合杂志.1995.4（2）l 141-142.
[6]符进.护理心理学在产科护理工作中的应用[J].內蒙古中医药，2013，（2）：132.
[7]翟剑英.心理护理在产科应用的疗效观察[J].中国医药指南，2011，（29）：84.
关键词：心理护理；产科；分娩
引言
产科是一个高风险的科室，医护人员承担着保护母婴安全的责任，同样承担着双倍的风险。产妇常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上临产时导致的复杂生理心理活动，易使产妇产生焦虑、恐惧心理，影响妊娠结局[1]。为保障产妇生命安全，消除产妇焦虑和恐惧情绪，使产妇达到积极配合治疗所需的最佳身心状态，心理护理是护理人员应高度重视的一项有效措施
正文
1心理护理在产科护理中的必要性
1.1产妇在分娩过程中常见的心理
1.1.1 紧张、恐惧心理：分娩是产妇经历的一次非常强烈的身体上和心理上的体验，是一次强烈的生理和心理应激。分娩前产妇首先具有的心理反应是紧张、恐惧，造成紧张、恐惧的主要原因是由于产妇缺乏相关医学知识而导致的心理上的紧张、恐惧和生理上的疼痛刺激直接影响到产妇的正常心理活动，并且对正常分娩后产妇的健康造成一定的影响。常表现为失眠、疲劳、缺乏食欲、严重者可出现宫缩乏力、产程延长而导致难产及产后出血的发生。
1.1.2焦虑、抑郁心理：妊娠分娩是一个正常的生理过程，是产妇生命活动中所经历的最重要的应激事件，由于每位产妇对妊娠分娩的理解各不相同，很多产妇，尤其是初产妇会对分娩产生焦虑、抑郁的情绪，过分担心分娩过程中自身和胎儿的健康、害怕疼痛、害怕出血等情况常感到不安导致焦虑；分娩前对胎儿性别有过高的期盼，分娩后结果事与愿违常使产妇产生抑郁的情绪。焦虑、抑郁可导致宫缩力减弱，对疼痛敏感疼痛又增加宫缩，强烈的宫缩更加重产妇的恐惧、焦虑的不良情绪，最后导致产程延长，出血增多，极易发生难产及产后大出血[2]。
1.2心理护理在产科护理中的作用
在众多影响分娩的因素中，孕妇的心理状态起到很大的作用，产时不正常的心理状态，可导致难产的发生[3]。护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用临床护理实践[4]。将心理护理应用到产科分娩过程中，能使产妇在面对痛苦的生理过程中不感到孤独和无助。护士在不同的产程阶段给产妇提供有效的方法和建议，适时给予产妇进行舒适的抚摸，热情的持续心理、生理上的支持。鼓励和表扬产妇所取得的良好进展，使产妇感到亲切熟悉，消除了产妇对分娩的疑虑和错误认识，使产妇树立自然分娩的信心，主动配合分娩。实施了心理护理的产妇在分娩过程中心理状态相对稳定，自信心和忍耐力得到增强，对疼痛的耐受性有所提高，因而产妇能很好的利用官缩间歇休息，减少了体力消耗。从而可产生有效的宫缩，使产程进展顺利，产妇分娩时疼痛程度明显改善，新生儿窒息率下降，产后出血量减少[5]
2.心理护理的措施
2.1 临产阶段的心理护理
针对对于临产的产妇，护理人员要与产妇主动沟通，了解产妇此时最关心的问题，并对产妇存在的疑虑和担心进行解答，对产妇出现的各种身体反应进行关心，让患者相信有护理人员在身边，就会使产妇安全地度过分娩期，从而提高产妇的信心，打消心中的疑虑和消除负面情绪。[6]
2.2 分娩阶段的心理护理
分娩阶段可以从三个产程对产妇进行心理护理。首先是第一产程。产妇的第一产程时间最长，因此在这个过程中，护理人员要了解产妇的身体反应状况，并对这些状况进行科学地解释，让产妇保持一个平静的心态。在进行检查的过程中，及时将产妇的身体状况告知产妇，以尽可能增加产妇的信心，进入分娩时期。
其次是第二产程。在进入第二产程后，护理人员在协助产科医生进行操作的过程中，间歇性与产妇进行交流，了解产妇此时的身体状态和心理状态，以熟练的操作获得产妇的信任。在产妇宫缩时要鼓励其屏气，不断增强产妇的信心，并且护理人员与产科医生之间要密切配合，使婴儿能够顺利分娩。如因精神过度紧张导致宫颈扩张缓慢或出现宫颈痉挛，应让孕产妇的丈夫或亲近家属配合心理安慰，或按摩产妇的腰腹部，以减轻痛占及转移其注意力，也可局部用解痉药物。
最后是第三产程。在胎儿分娩后，婴儿是否理想非常容易引起产妇的情绪出现较大的波动，例如兴奋、沮丧等，这些情绪可以通过大脑皮层，对宫缩的调节造成影响，使宫缩乏力而引起大出血。当胎头着冠时，宫缩出现，应嘱产妇呼气，待阵缩过后在屏气，以防会阴部的损伤。此产程中少数产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压娩出胎儿。
2.3 产后阶段的心里护理 在分娩结束后的几天内，母乳的产出较少或较晚，此时容易产生焦虑的心里，所以此时护理人员要通过不断的鼓励使产妇消除焦虑的心里，从而使母乳喂养有一个较好的开始。另外在产后产妇容易出现抑郁的心理，是由于产妇经历分娩后身体还未得到彻底的恢复，而且受到婴儿的身体状况的影响此时护理人员要为产妇营造一个舒适的休息环境，并经常探望产妇，使产妇保持良好的精神状态。[7]
结论
综上所诉，产妇的心理状况较为复杂多变，将心理护理贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育、心理疏导，强化家庭支持，能有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，缩短产程，减少出血量，降低剖宫产率，提高患者满意度，值得在护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：44—45.
[2]范玲，吴连芳.产妇分娩期的生理及心理特点.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：276-278.
[3]齐家，徐连英。李淑清.在产时的心理护理[J].中国实用妇科与产科杂志.1996，12（1）：276.
[4]王玲，王爱华.心理护理在妇产科临床中的作用[J].中华医学实践杂志，2003，2：7.
[5]李玉春，沈文华.心理护理在产科的特殊作用CJ].河北中西医结合杂志.1995.4（2）l 141-142.
[6]符进.护理心理学在产科护理工作中的应用[J].內蒙古中医药，2013，（2）：132.
[7]翟剑英.心理护理在产科应用的疗效观察[J].中国医药指南，2011，（29）：84.