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【摘要】目的对急症患者气管切开术后的临床护理的实施效果进行分析和总结。方法选取医院2010年6月——2011年6月所收治的50例急症患者，在其实施器官切开术后从心理护理、饮食护理、术后并发症的护理等给予有效的临床护理。结果急症患者在实施气管切开术后，通过有效的临床护理措施的干预，急症患者的有效治愈率达到了94%。结论急症患者在气管切开手术实施后，通过有效临床护理措施的干预，不仅提高了患者的治愈率，同时还促进着患者的早日康复，在急症患者的临床护理上具有重要的应用价值。
【关键词】急症；气管切开术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.451文章编号：1004-7484（2014）-01-0376-02
1资料与方法
1.1临床资料医院2010年6月——2011年6月所收治的50例急症患者中，男性患者38例，女性患者12例，其年龄为20-60岁，患者的平均年两为40岁。在这50例急症患者中，重度脑挫裂伤15例，脑出血患者10例，原发性脑干伤12例，脑部挤压伤8例，呼吸衰竭综合症5例。
1.2护理方法
1.2.1环境护理急症患者在气管切开术后，外界的空气会通过人工气道直接到达气管中，此时鼻腔就失去了对吸入空气的生理保护作用。因此，在手术完成后，患者室内需要保持一个良好的湿度和稳定，其中室内温度在20-24度最佳，湿度在50%-60%最佳[1]。为了保持室内空气的清新，不仅要严格的控制探视的时间，在探视的过程中患者家属需要做好隔离措施，同时对患者居住的环境每天要进行2次的自然通风，通风的时间保持在半个小时左右。在必要的情况下还可以采取机械通风以提高室内净化的效果。
1.2.2心理和饮食护理患者在实施手术后对自己的身体康复情况和术后并发症的发生存在着很多的疑问。此时，护理人员要及时的与患者沟通，告知患者和其家属在术后的注意事项，减轻患者在心理上的压力，对患者和其家属提出的问题及时的解答，使患者保持一个良好的康复心理，以此来提高术后治疗的效果。在饮食上尽量给患者使用流质和半流质的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻饲的方式给予食物的摄入，同时避免辛辣刺激性食物。为了改善患者术后呼吸困难的情况，帮助其体位的引流，护理人员需要协助或指导患者和家属采取半卧位或平卧位，在日常的护理中多帮助患者进行翻身。
1.2.3术后并发症的护理受急症患者病症和气管切开手术特点的影响，在手术后护理人员需要对患者的病情做密切的观察。在避免术后并发症的问题上，护理人员要做好患者的心电监护、血压监测、呼吸监测等，并根据患者的需要随时的进行血气分析。在手术后患者可能会出现出血、肺部感染、切口感染、皮下气肿等方面的并发症。此时护理人员要及时的根据患者并发症的症状采取有效的护理措施。在出血护理上，对于出血轻的患者可采取将粘有血管收缩剂的纱布填入到患者的切口进行加压止血；对于出血情况比较严重的患者，需要将患者的创口打开，采取结扎血管进行止血。在肺部感染的护理上，由于气管切开将人体皮肤所具有的保护屏障破坏了，此时不仅要做好患者的基础护理，还需要做好患者的饮食护理，来增强患者的机体免疫力。同时还要避免不必要侵袭性操作的进行，做好患者室内的清洁。在切口感染的护理上，其是受术中消毒严格所造成的，此时护理人员需要在手术后要每天一次对气管垫纱布进行更换，为了保持创口的清洁度和干燥度要及时的换药。在患者创口出现红肿和局部糜烂的情况时，可采用药物性气管套管垫。在手术中如果对患者的气管前筋膜过分分离，就会造成气管切口过长导致皮下脱离现象的出现。对于轻度皮下气肿患者可不必处理，对于重度皮下气肿患者，需要将患者切口处的缝线拆除1-2针，将气体向外放松来帮助患者病情的恢复。
1.3统计学分析对所有的数据采用SPSS13.0系统的软件进行分析，在这个分析的过程中对计数资料通过采用X2来进行检验，用t来对计量的资料检验，发现其P>0.05，其差异不具有统计学上的意义。
2结果
50例急症患者在实施气管切开术后，通过有效的临床护理措施的干预，其中有44例患者痊愈后出院，3例患者在病情好转后出院，3例患者因并发多器官功能衰竭而死亡，急症患者的有效康复率达到了94%。
3讨论
气管切开术是通过切开患者的颈段气管，植入金属气管套管以达到解除因呼吸道功能失常和下呼吸道分泌物滞留所导致患者呼吸困难的为目的的一种常见手术[2]。对于急症患者来说，气管切开手术时解除急症患者呼吸道梗塞，提高患者呼吸道畅通的有效治疗措施，在临床呼吸道感染的治疗上应用的非常广泛。由于气管切开手术时一种人工气道，术后空气直接进入气管的手术，同时接受此项手术的患者在身体的抵抗力上都非常的弱。在这种情况下，临床护理措施的实施是非常重要的。
由于气管切开手术需要在开创伤口下实施，因此其感染的机率非常大，在术后患者并发症出现的机率比较高。此时护理人员要根据患者的症状和需求做好患者术后并发症的护理。气管切开手术需要通过置管进行，临床经验表明，置管正在患者体内存在的时间越长，患者下呼吸道感染的发生率就比较高。此时，待患者的病情稳定后，护理人员就需要采取合适的时机及时的进行拔管，以减少感染症状的发生。在此护理的过程中，护理人员面对危机所保持的镇定态度，那种忙而不乱的工作作风和对医疗措施实施的准确性的分析，以及对急症患者心理上的抚慰，对急症患者在手术后恐慌心理的消除所采取的措施也是非常重要的。这种适当的心理护理措施不仅可以有效的调节急症患者的精神状态，对急症患者手术后心理压力的减轻和术后并发症的产生也有着重要帮助，同时还可以有效的减少患者在术后并发症的产生。
综上所述，急症患者在气管切开手术实施后，通过有效临床护理措施的干预，不仅提高了患者的治愈率，同时还促进着患者的早日康复，在急症患者的临床护理上具有重要的应用价值。
参考文献
[1]陈惠珠，郑金钗，郑小平.微量注射泵在气管切开术后病人护理中的应用[J].护理研究，2009，（06）：57-58.
[2]邹翠芹.临床外科急症中行气管切开术后对呼吸道的护理[J].求医问药（下半月），2011，（02）：137.
【关键词】急症；气管切开术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.451文章编号：1004-7484（2014）-01-0376-02
1资料与方法
1.1临床资料医院2010年6月——2011年6月所收治的50例急症患者中，男性患者38例，女性患者12例，其年龄为20-60岁，患者的平均年两为40岁。在这50例急症患者中，重度脑挫裂伤15例，脑出血患者10例，原发性脑干伤12例，脑部挤压伤8例，呼吸衰竭综合症5例。
1.2护理方法
1.2.1环境护理急症患者在气管切开术后，外界的空气会通过人工气道直接到达气管中，此时鼻腔就失去了对吸入空气的生理保护作用。因此，在手术完成后，患者室内需要保持一个良好的湿度和稳定，其中室内温度在20-24度最佳，湿度在50%-60%最佳[1]。为了保持室内空气的清新，不仅要严格的控制探视的时间，在探视的过程中患者家属需要做好隔离措施，同时对患者居住的环境每天要进行2次的自然通风，通风的时间保持在半个小时左右。在必要的情况下还可以采取机械通风以提高室内净化的效果。
1.2.2心理和饮食护理患者在实施手术后对自己的身体康复情况和术后并发症的发生存在着很多的疑问。此时，护理人员要及时的与患者沟通，告知患者和其家属在术后的注意事项，减轻患者在心理上的压力，对患者和其家属提出的问题及时的解答，使患者保持一个良好的康复心理，以此来提高术后治疗的效果。在饮食上尽量给患者使用流质和半流质的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻饲的方式给予食物的摄入，同时避免辛辣刺激性食物。为了改善患者术后呼吸困难的情况，帮助其体位的引流，护理人员需要协助或指导患者和家属采取半卧位或平卧位，在日常的护理中多帮助患者进行翻身。
1.2.3术后并发症的护理受急症患者病症和气管切开手术特点的影响，在手术后护理人员需要对患者的病情做密切的观察。在避免术后并发症的问题上，护理人员要做好患者的心电监护、血压监测、呼吸监测等，并根据患者的需要随时的进行血气分析。在手术后患者可能会出现出血、肺部感染、切口感染、皮下气肿等方面的并发症。此时护理人员要及时的根据患者并发症的症状采取有效的护理措施。在出血护理上，对于出血轻的患者可采取将粘有血管收缩剂的纱布填入到患者的切口进行加压止血；对于出血情况比较严重的患者，需要将患者的创口打开，采取结扎血管进行止血。在肺部感染的护理上，由于气管切开将人体皮肤所具有的保护屏障破坏了，此时不仅要做好患者的基础护理，还需要做好患者的饮食护理，来增强患者的机体免疫力。同时还要避免不必要侵袭性操作的进行，做好患者室内的清洁。在切口感染的护理上，其是受术中消毒严格所造成的，此时护理人员需要在手术后要每天一次对气管垫纱布进行更换，为了保持创口的清洁度和干燥度要及时的换药。在患者创口出现红肿和局部糜烂的情况时，可采用药物性气管套管垫。在手术中如果对患者的气管前筋膜过分分离，就会造成气管切口过长导致皮下脱离现象的出现。对于轻度皮下气肿患者可不必处理，对于重度皮下气肿患者，需要将患者切口处的缝线拆除1-2针，将气体向外放松来帮助患者病情的恢复。
1.3统计学分析对所有的数据采用SPSS13.0系统的软件进行分析，在这个分析的过程中对计数资料通过采用X2来进行检验，用t来对计量的资料检验，发现其P>0.05，其差异不具有统计学上的意义。
2结果
50例急症患者在实施气管切开术后，通过有效的临床护理措施的干预，其中有44例患者痊愈后出院，3例患者在病情好转后出院，3例患者因并发多器官功能衰竭而死亡，急症患者的有效康复率达到了94%。
3讨论
气管切开术是通过切开患者的颈段气管，植入金属气管套管以达到解除因呼吸道功能失常和下呼吸道分泌物滞留所导致患者呼吸困难的为目的的一种常见手术[2]。对于急症患者来说，气管切开手术时解除急症患者呼吸道梗塞，提高患者呼吸道畅通的有效治疗措施，在临床呼吸道感染的治疗上应用的非常广泛。由于气管切开手术时一种人工气道，术后空气直接进入气管的手术，同时接受此项手术的患者在身体的抵抗力上都非常的弱。在这种情况下，临床护理措施的实施是非常重要的。
由于气管切开手术需要在开创伤口下实施，因此其感染的机率非常大，在术后患者并发症出现的机率比较高。此时护理人员要根据患者的症状和需求做好患者术后并发症的护理。气管切开手术需要通过置管进行，临床经验表明，置管正在患者体内存在的时间越长，患者下呼吸道感染的发生率就比较高。此时，待患者的病情稳定后，护理人员就需要采取合适的时机及时的进行拔管，以减少感染症状的发生。在此护理的过程中，护理人员面对危机所保持的镇定态度，那种忙而不乱的工作作风和对医疗措施实施的准确性的分析，以及对急症患者心理上的抚慰，对急症患者在手术后恐慌心理的消除所采取的措施也是非常重要的。这种适当的心理护理措施不仅可以有效的调节急症患者的精神状态，对急症患者手术后心理压力的减轻和术后并发症的产生也有着重要帮助，同时还可以有效的减少患者在术后并发症的产生。
综上所述，急症患者在气管切开手术实施后，通过有效临床护理措施的干预，不仅提高了患者的治愈率，同时还促进着患者的早日康复，在急症患者的临床护理上具有重要的应用价值。
参考文献
[1]陈惠珠，郑金钗，郑小平.微量注射泵在气管切开术后病人护理中的应用[J].护理研究，2009，（06）：57-58.
[2]邹翠芹.临床外科急症中行气管切开术后对呼吸道的护理[J].求医问药（下半月），2011，（02）：137.