一幅画,看出孩子的抑郁情绪

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  小雅是一名14岁的初中女生。她长相平凡,不善言辞,却乐于奉献,是班上的“雷锋型”學生。期中考试后的一天下午,小雅脸色凝重地走进我的办公室,略带紧张地说:“严老师,最近我上课时常走神,学习不在状态,希望老师能帮帮我!”
  在了解她的基本情况后,我和她正式建立了咨询关系,约定每周三下午做心理咨询。通过初次访谈我了解到:小雅期中考试后经常失眠,一些打击自己的画面时常在脑海浮现,挥之不去,早上醒来后不开心,上课也难以集中注意力,学习状态很糟糕。她感觉自己在期中考试前后判若两人,并且用“自甘堕落”形容自己。小雅能够找到我做心理咨询,这说明她很想改变目前的处境,只是不知道该怎么做,甚至陷入了一种明显的抑郁情绪。但是问及原因,她很难说清楚,而改变的决心又很强烈,心理咨询陷入了僵局。
  正在我冥思苦想、不得其法的时候,画树测验闪现在我的脑海里。我想,画树测验作为一种投射测验,它能象征性地投射来访者的情绪、态度等,咨询师巧加利用,有助于加深对来访者的了解。该测验已被广泛地应用于学校心理咨询,因为它有以下三大优势:其一,它为咨询师和来访者提供了一种新的沟通媒介,借助它有利于打破咨询僵局;其二,它采用单盲设计,来访者无法知道它的真实意图而无从防御,减少了来访者的阻抗,从而有助于良好咨询关系的建立;其三,它有助于揭示来访者潜意识层面的情感、态度,特别适合性格内向、不善言辞的学生。正是基于画树测验的上述优势,我决定尝试利用它探寻小雅“自甘堕落”背后的原因。
  1 画树测验及其解读
  我递给小雅一张A4白纸和一支黑色签字笔,让她按照指导语的要求完成画树测验。大约八分钟后,小雅完成了画树测验。
  我按照“先整体后局部”“从上到下”和“从左至右”的先后顺序尝试进行分析:首先,就整体而言,画面表现出压抑、消沉的氛围,枯枝是“无生命力”的象征,表明小雅心境抑郁;其次,通过观察树冠,会推测小雅的原生家庭不幸福,在社交方面也存在一些令她困扰纠结的想法;再次,就树干而言,整个树干如同蔓藤,粗细不均,养分不能很好地通过细窄处向上输送,表明小雅内心深处的能量无法被充分地调动和使用。除此之外,树干纤细,容易被折断,表明小雅情绪敏感脆弱。另外,通过其他几个部分也会推测小雅渴望得到母亲的认可,内心缺乏安全感等缺点。
  2 结合画树测验,探寻抑郁情绪成因
  为了确认画树测验分析的准确性,我在解读过程中采用“大胆假设,小心求证”的原则进一步对小雅进行访谈,基本可以确定小雅的主要问题是抑郁状态。抑郁状态往往表现为情绪低落、思维迟缓、言语动作减少。
  经过悉心交谈,我发现小雅的抑郁情绪有以下几方面的原因:一是在亲子关系方面,父母尤其是母亲经常打击讽刺甚至吓唬她,因为失误导致期中考试不理想,父母就责骂她,认为她是“自甘堕落”,母亲甚至威胁她说:不好好学习,就送你回老家放牛,并且时常言语讥讽,如“你有压力吗?你能有什么压力?”;二是在师生关系方面,某科任教师在办公室和另外几位教师聊天,说她上课经常走神,没有以前那么好,恰好被她听到;三是在同学关系方面,小雅到校较早,曾多次帮某位同学买早餐,一天早上,她像往常一样又为该同学买了早餐,不料该同学却当着自己的面把早餐扔掉了,虽然现在她们也能友好相处,但这种芥蒂仍然存在,令她时常想起并痛苦万分。
  3 采用合理情绪疗法,转变不合理认知
  合理情绪疗法认为,人的情绪障碍不是由于某一事件所激发,而是由于个体对这一事件抱有不合理信念。
  接下来通过和小雅谈具体事件,了解她的情绪感受和想法,试图找到是否存在不合理信念。如小雅听到某科任教师在办公室和另外几位老师聊天,说道她上课走神,没有以前那么好,恰好被她听到。
  咨询师:当你听到老师这样说的时候,你感受怎么样?
  小雅:我听到老师这么说我,很伤心,很羞愧,眼泪差点掉下来。
  咨询师:嗯,听到老师这样评价,让你感觉很伤心,很羞愧。
  小雅:嗯,我之前都表现很好的,老师也都很喜欢我,我从老师的眼神里都能感觉到。老师的喜欢对我来讲真的很重要,让我每天更有动力学习。但是现在老师这样说,一定对我失望了,肯定再也不会喜欢我了。
  咨询师:嗯,这样的情况让你感觉非常伤心。同时也觉得自己让老师失望,自己感觉很羞愧。
  小雅:嗯,怎么办?老师一定再也不会喜欢我了。我怎么这么糟糕?(小雅说着说着,眼泪扑簌簌地掉下来,一边说一边开始抹眼泪。)
  咨询师:嗯,你觉得老师说了这句话,是代表他以后再也不会喜欢你了,是吗?
  小雅:是啊,我都已经让他失望了。他肯定是不喜欢我了啊。
  咨询师:那我们在这件事上的想法就是“我有一次上课走神,那老师就再也不会喜欢我了。”
  小雅:嗯。
  咨询师:我们重新看一下这个想法,你有什么感觉?
  小雅:好像有点绝对化了。我们老师可能只是随口说了一句,并不代表以后永远都不喜欢我了。
  以同样的方式与小雅讨论了和同学关系事件。如那位同学也仅仅当着小雅的面扔掉过一次早餐,或许同学是不喜欢吃这个早餐,除此之外,大部分时间她们相处得非常好。以这样对话的方式,引导小雅认识到自己在具体情境中的感受,给予支持共情,并让小雅认识到自己可能存在的适应不良性的想法。
  4 实施家庭教育指导,改善亲子关系
  在征求小雅同意的情况下,我及时和她的父母取得了联系并进行了干预:
  一是利用合理情绪疗法转变父母不合理的认知。父母希望小雅每次考试都成功,不容许失败,这其实是一种错误的认知,表现为父母对小雅的“绝对化要求”。因为父母只看到了小雅期中考试成绩不理想,没有看到小雅在学习方面的努力,也没有了解她急切想改变目前学习困境的想法。“胜败乃兵家常事”,千万不能因为一次考试成绩不理想,就全盘否定,越是在小雅痛苦无助的时刻,父母越是要给予支持和鼓励。
  二是帮助父母进行换位思考,杜绝父母再次打击、讽刺和威胁小雅等行为的发生。比如通过角色扮演技术,小雅父母化身“小雅”,我则化身为“小雅父母”,我们之间尝试进行父母和小雅之间的日常对话,帮助小雅父母进行换位思考,让小雅父母充分体会到他们的错误行为带给小雅的伤害。小雅父母也表示今后会对她多些鼓励和支持。
  经过5次辅导,小雅的抑郁情绪有所改善,睡眠状态有所好转,失眠的次数明显减少,早上醒来心情转好,尤其是在学习方面,能根据自己的实际情况制定合理的学习目标,上课也很少走神。鉴于小雅取得了进步,我同意结束心理咨询。
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