论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析在静脉药物配置中心（ PIVAS）行药师干预，临床用药合理性情况。方法：医院自2016.4起于PIVAS行药师干预，以2015.3-2016.3期间59例患者、279张处方为对照组，以2016.4-2017.4期间62例患者、284张处方为观察组，观察两组年度不合理处方情况，比较两组患者满意度情况。结果：观察组处方不合理率低、患者满意度高，P<0.05。结论：PIVAS工作中加入药师制度，有利于减少不合理处方，提高患者满意度。
【关键词】用药;药师;处方;满意度;静脉药物配置中心
【中图分类号】R95
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0239-02
静脉药物配置中心（ PIVAS）是医院对处方、医嘱中静脉用药集中配置场所，其作为目前临床药物治疗重要组成部分，其配置药物质量直接影响临床患者疗效，因此如何提高药物质量得到关注。临床认为不合理医嘱是主要造成用药安全隐患的原因，同时药品质量、护理人员错误给药、贮存药品等均会影响用药安全性，近些年药品种类、新药不断增加，药物配伍知识复杂，临床对药学方面要求变高，加之PIVAS往往缺乏与临床医师的溝通，因此让药师参与PIVAS工作中是尤为必要的…。本文观察2016.4-2017.4期间PIVAS行药师干预后患者满意及不合理处方情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015.3-2016.3期间59例患者、279张处方为对照组，患者年龄21-75岁，平均（41.0±2.7）岁，男34例，女25例;以2016.4-2017.4期间62例患者、284张处方为观察组，患者年龄20-76岁，平均（40.6±3.1）岁，男36例，女26例，基线资料比较无差异，P>0.05。
纳入标准：医院伦理委员会批准，患者临床资料完整，签署知情同意书。
排除标准：患者存在言语、精神障碍，合并严重肝肾疾病。
1.2 方法
医院自2016.4起于PIVAS行药师干预，（1）处方审查：在PIVAS收到处方后，由药师严格实施“四查十对”，依据药物说明书，并参考药物使用标准（药典、静脉用药调配与使用指南等）对医嘱中药物使用、用法用量、配伍禁忌、溶媒等情况进行审核，筛出不合理处方、分析不合理原因，及时反馈至相应科室，在与科室医师交流沟通后，若是医嘱错误监督其改正;（2）药品管理：定期检查药品，观察其澄明度、结晶、长霉、色泽，确保PIVAS配置中所用药物（质量、规格、外观等）正常;（3）药学服务：开展用药咨询工作，为医护人员提供有效药品信息，指导护理人员正确贮存药品、给药;每个月对不合理处方进行点评，分析、总结不合理医嘱原因。
1.3 观察指标
观察两组年度不合理处方情况，比较两组患者满意度情况。本次不合理处方观察：药品剂量、用药频次、溶剂不当、配伍禁忌;自制患者满意度表（效度0.862，信度0.873，科学性良好）进行调查，满分100分，以60分为分界值，59分以下为差，90分以上为满意，其他为良好。
1.4 统计学分析
数据统计学采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用x2、t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1不合理处方统计：观察组处方不合理率低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2患者满意度评估观察组患者满意率82.3%高于对照组69.5%，P<0.05，见表2。
3 讨论
PIVAS科室工作主要是对抗菌药、抗肿瘤药、营养液等静脉用药科学配置，从而为临床提供优质医疗服务，但在2011年国家药品不良反应监测报告显示药品不良事件、反应的主要给药途径为静脉注射（占55.8%），因此如何加强静脉给药的药品安全性得到医院重视[2]。临床认为让药师参与PIVAS工作从药品调配、使用等方面给予药学服务，有利于及时发现问题，从而减少相关不合理处方、不良反应发生。
本次观察组处方不合理率低于对照组，P<0.05;观察组患者满意率82.3%高于对照组69.5%，P<0.05，结果提示在PIVAS建立药师制度，能减少不合理处方、提高患者满意度。临床医师在用药时多注重治疗作用，往往忽视药品物理、化学反应，加之近年来新药增多，配伍变化复杂，导致处方存在不合理问题，药师作为临床中熟知药品属性、配制等专业知识者，让其参与PIVAS 工作，能发现处方中存在的问题，督促医师修改处方，对提高治疗效果、减少不良事件发生有重要意义[3]。同时药师进药品行管理，定期核对药品名、药性等，在配制时检查药物（质量、规格、外观等）是否正确、正常，有利于提高药品质量安全，减少不良反应发生，患者临床满意度高[4]。由于药师具有专业药学知识，其能提供药品信息，在发现处方问题后，及时与医师沟通，不仅能经探讨得到最佳用药方案，还能提高医生不合理处方危害意识。
综上所述，PIVAS .T作中加入药师制度，有利于减少不合理处方，提高患者满意度。
参考文献
[1]宋晴静脉药物配置中心临床药师的作用分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）： 92-93
[2]莫火弟，黄小茜，容令新责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的应用价值[J]中国药物经济学，2018，13（11）：85-87
[3]黄肖梅，李东，黄金梅，黄卫娟，陈建江静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究[J].中国药师，2016，19（ 04）： 709-711
[4]石红玲，史雪霞，马秀莲青海大学附属医院静脉药物配制中心不合理用药分析及药师干预效果研究[J]青海医药杂志，2017，47（01）： 1-3
【关键词】用药;药师;处方;满意度;静脉药物配置中心
【中图分类号】R95
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0239-02
静脉药物配置中心（ PIVAS）是医院对处方、医嘱中静脉用药集中配置场所，其作为目前临床药物治疗重要组成部分，其配置药物质量直接影响临床患者疗效，因此如何提高药物质量得到关注。临床认为不合理医嘱是主要造成用药安全隐患的原因，同时药品质量、护理人员错误给药、贮存药品等均会影响用药安全性，近些年药品种类、新药不断增加，药物配伍知识复杂，临床对药学方面要求变高，加之PIVAS往往缺乏与临床医师的溝通，因此让药师参与PIVAS工作中是尤为必要的…。本文观察2016.4-2017.4期间PIVAS行药师干预后患者满意及不合理处方情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015.3-2016.3期间59例患者、279张处方为对照组，患者年龄21-75岁，平均（41.0±2.7）岁，男34例，女25例;以2016.4-2017.4期间62例患者、284张处方为观察组，患者年龄20-76岁，平均（40.6±3.1）岁，男36例，女26例，基线资料比较无差异，P>0.05。
纳入标准：医院伦理委员会批准，患者临床资料完整，签署知情同意书。
排除标准：患者存在言语、精神障碍，合并严重肝肾疾病。
1.2 方法
医院自2016.4起于PIVAS行药师干预，（1）处方审查：在PIVAS收到处方后，由药师严格实施“四查十对”，依据药物说明书，并参考药物使用标准（药典、静脉用药调配与使用指南等）对医嘱中药物使用、用法用量、配伍禁忌、溶媒等情况进行审核，筛出不合理处方、分析不合理原因，及时反馈至相应科室，在与科室医师交流沟通后，若是医嘱错误监督其改正;（2）药品管理：定期检查药品，观察其澄明度、结晶、长霉、色泽，确保PIVAS配置中所用药物（质量、规格、外观等）正常;（3）药学服务：开展用药咨询工作，为医护人员提供有效药品信息，指导护理人员正确贮存药品、给药;每个月对不合理处方进行点评，分析、总结不合理医嘱原因。
1.3 观察指标
观察两组年度不合理处方情况，比较两组患者满意度情况。本次不合理处方观察：药品剂量、用药频次、溶剂不当、配伍禁忌;自制患者满意度表（效度0.862，信度0.873，科学性良好）进行调查，满分100分，以60分为分界值，59分以下为差，90分以上为满意，其他为良好。
1.4 统计学分析
数据统计学采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用x2、t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1不合理处方统计：观察组处方不合理率低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2患者满意度评估观察组患者满意率82.3%高于对照组69.5%，P<0.05，见表2。
3 讨论
PIVAS科室工作主要是对抗菌药、抗肿瘤药、营养液等静脉用药科学配置，从而为临床提供优质医疗服务，但在2011年国家药品不良反应监测报告显示药品不良事件、反应的主要给药途径为静脉注射（占55.8%），因此如何加强静脉给药的药品安全性得到医院重视[2]。临床认为让药师参与PIVAS工作从药品调配、使用等方面给予药学服务，有利于及时发现问题，从而减少相关不合理处方、不良反应发生。
本次观察组处方不合理率低于对照组，P<0.05;观察组患者满意率82.3%高于对照组69.5%，P<0.05，结果提示在PIVAS建立药师制度，能减少不合理处方、提高患者满意度。临床医师在用药时多注重治疗作用，往往忽视药品物理、化学反应，加之近年来新药增多，配伍变化复杂，导致处方存在不合理问题，药师作为临床中熟知药品属性、配制等专业知识者，让其参与PIVAS 工作，能发现处方中存在的问题，督促医师修改处方，对提高治疗效果、减少不良事件发生有重要意义[3]。同时药师进药品行管理，定期核对药品名、药性等，在配制时检查药物（质量、规格、外观等）是否正确、正常，有利于提高药品质量安全，减少不良反应发生，患者临床满意度高[4]。由于药师具有专业药学知识，其能提供药品信息，在发现处方问题后，及时与医师沟通，不仅能经探讨得到最佳用药方案，还能提高医生不合理处方危害意识。
综上所述，PIVAS .T作中加入药师制度，有利于减少不合理处方，提高患者满意度。
参考文献
[1]宋晴静脉药物配置中心临床药师的作用分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）： 92-93
[2]莫火弟，黄小茜，容令新责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的应用价值[J]中国药物经济学，2018，13（11）：85-87
[3]黄肖梅，李东，黄金梅，黄卫娟，陈建江静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究[J].中国药师，2016，19（ 04）： 709-711
[4]石红玲，史雪霞，马秀莲青海大学附属医院静脉药物配制中心不合理用药分析及药师干预效果研究[J]青海医药杂志，2017，47（01）： 1-3