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【摘要】目的：探讨子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用。方法：选择妊娠合并子宫肌瘤300例，随机分组，168例剔除子宫肌瘤组,132例未剔除子宫肌瘤组,对照组为同期正常剖宫产产妇100例,对三组剖宫产结果进行比较。结果：三组产妇在出血量、手术前后HB差值方面、伤口愈合时间均无显著性差异。剔除直径≤5cm 和直径>5cm的肌瘤剔除术, 术中出血量有显著性差异。结论：剖宫产同时子宫肌瘤剔除术值得采用，但如直径>5cm, 手术困难风险较大者剖宫产同时不宜剔除子宫肌瘤。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤；肌瘤剔除术
Pregnancy with myoma surgery for the same period of
JunPing
【Abstract】 Objective: To investigate the myomectomy clinical application in gynecology. Methods: Pregnancy with uterine fibroids 300 patients randomized, 168 cases of uterine fibroids removed group, 132 patients did not remove uterine fibroids group, normal control group for the same period 100 cases of cesarean section, cesarean section results for the three groups for comparison. Results: The three groups of mothers in the amount of bleeding, the difference in HB before and after surgery, wound healing time there was no significant difference. Removed and diameter ≤ 5cm diameter> 5cm of the myomectomy, blood loss, there are significant differences. Conclusion: The cesarean section while myomectomy should be used, but if the diameter> 5cm, the greater the risk of cesarean section surgical difficulties should not be removed while uterine fibroids.
【Key words】 cesarean section; uterine fibroids; myomectomy
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0301-01
近年来，由于晚婚、高龄孕妇增多, 妊娠合并子宫肌瘤已经成为产科常见的高危因素。下面探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响以及剖宫产同期进行肌瘤剔除术应用的可行性。
1 材料与方法
1.1 研究对象:研究对象为我院2008年1月～2010年6月妊娠合并子宫肌瘤300例和正常产妇100例，妊娠合并子宫肌瘤300例，随机分组，168例剔除子宫肌瘤,132例未剔除子宫肌瘤。三组患者在年龄、孕龄等方面无显著性差异。
1.2 麻醉和剖宫手术方法:麻醉方法：对所有研究对象均进行常规行术前准备,采用硬膜外麻醉方式。
剖宫术方法：采用常规操作方法实施剖宫产术。
1.3 肌瘤剔除术方法:肌壁间肌瘤/无蒂的浆膜下肌瘤：沿其长轴做切口，在肌瘤表面切开，切口大小和肌瘤的长度相仿，到达肌瘤表面,以ALLIS牵拉肌瘤,用刀柄在肌瘤和包膜壁间实施剥离。在此基础上，将多余肌瘤包膜减去,并采用用1-0肠线自缝扎肌壁,将瘤腔封闭。带蒂的浆膜下肌瘤：根部切断，实施摘除。
1.4数据处理:计数资料采用X2检验分析,计量资料采用t检验分析。
2 实验结果
2.1 手术情况比较 见表1、2:
3讨论
关于子宫肌瘤剔除术实施与否这一问题，目前尚有争议。支持剔除的观点认为,为避免患者再次手术的痛苦，剖宫同时应实施肌瘤剔除。如郑丽璇等[1]研究表明,剖宫产同时剔除子宫肌瘤能够有效避免子宫切除术，且同时实施子宫肌瘤剔除术不会增加手术难度,值得采用。黄萍[2]在研究中也发现，剖宫产同时切除子宫肌瘤这一做法可行。而另一种观点则反对剖宫同时切除肌瘤，该观点认为，妊娠期间子宫肌壁血供丰富, 术时出血风险大,易感染， 故主张剖宫后进行二次手术。
本研究显示:正常剖宫产组、实施肌瘤剔除手术组和未实施肌瘤剔除手术组, 在手术中、手术后出血以及术后HB差值无显著性差异。且三组产妇伤口愈合率无显著性差异，实施剔除手术患者均无感染发生，故认为一般情况下，应在剖宫同时实施子宫肌瘤剔除术。但同时研究也显示，肌瘤直径>5cm 的患者和肌瘤直径≤5cm的患者出血量存在显著差异，故建议如肌瘤直径>5cm，手术过程中止血困难，风险较大,建议剖宫产后再次手术，剔除肌瘤。
参考文献
[1] 郑丽璇，赵爱民．晚期妊娠合并子宫肌瘤lO2例临床分析[J]．徐州医学院学报，2008，22(6)：553-555
[2] 黄萍, 徐采生. 妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 18(12) : 745-746
作者单位：611230 崇州市妇幼保健院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤；肌瘤剔除术
Pregnancy with myoma surgery for the same period of
JunPing
【Abstract】 Objective: To investigate the myomectomy clinical application in gynecology. Methods: Pregnancy with uterine fibroids 300 patients randomized, 168 cases of uterine fibroids removed group, 132 patients did not remove uterine fibroids group, normal control group for the same period 100 cases of cesarean section, cesarean section results for the three groups for comparison. Results: The three groups of mothers in the amount of bleeding, the difference in HB before and after surgery, wound healing time there was no significant difference. Removed and diameter ≤ 5cm diameter> 5cm of the myomectomy, blood loss, there are significant differences. Conclusion: The cesarean section while myomectomy should be used, but if the diameter> 5cm, the greater the risk of cesarean section surgical difficulties should not be removed while uterine fibroids.
【Key words】 cesarean section; uterine fibroids; myomectomy
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0301-01
近年来，由于晚婚、高龄孕妇增多, 妊娠合并子宫肌瘤已经成为产科常见的高危因素。下面探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响以及剖宫产同期进行肌瘤剔除术应用的可行性。
1 材料与方法
1.1 研究对象:研究对象为我院2008年1月～2010年6月妊娠合并子宫肌瘤300例和正常产妇100例，妊娠合并子宫肌瘤300例，随机分组，168例剔除子宫肌瘤,132例未剔除子宫肌瘤。三组患者在年龄、孕龄等方面无显著性差异。
1.2 麻醉和剖宫手术方法:麻醉方法：对所有研究对象均进行常规行术前准备,采用硬膜外麻醉方式。
剖宫术方法：采用常规操作方法实施剖宫产术。
1.3 肌瘤剔除术方法:肌壁间肌瘤/无蒂的浆膜下肌瘤：沿其长轴做切口，在肌瘤表面切开，切口大小和肌瘤的长度相仿，到达肌瘤表面,以ALLIS牵拉肌瘤,用刀柄在肌瘤和包膜壁间实施剥离。在此基础上，将多余肌瘤包膜减去,并采用用1-0肠线自缝扎肌壁,将瘤腔封闭。带蒂的浆膜下肌瘤：根部切断，实施摘除。
1.4数据处理:计数资料采用X2检验分析,计量资料采用t检验分析。
2 实验结果
2.1 手术情况比较 见表1、2:
3讨论
关于子宫肌瘤剔除术实施与否这一问题，目前尚有争议。支持剔除的观点认为,为避免患者再次手术的痛苦，剖宫同时应实施肌瘤剔除。如郑丽璇等[1]研究表明,剖宫产同时剔除子宫肌瘤能够有效避免子宫切除术，且同时实施子宫肌瘤剔除术不会增加手术难度,值得采用。黄萍[2]在研究中也发现，剖宫产同时切除子宫肌瘤这一做法可行。而另一种观点则反对剖宫同时切除肌瘤，该观点认为，妊娠期间子宫肌壁血供丰富, 术时出血风险大,易感染， 故主张剖宫后进行二次手术。
本研究显示:正常剖宫产组、实施肌瘤剔除手术组和未实施肌瘤剔除手术组, 在手术中、手术后出血以及术后HB差值无显著性差异。且三组产妇伤口愈合率无显著性差异，实施剔除手术患者均无感染发生，故认为一般情况下，应在剖宫同时实施子宫肌瘤剔除术。但同时研究也显示，肌瘤直径>5cm 的患者和肌瘤直径≤5cm的患者出血量存在显著差异，故建议如肌瘤直径>5cm，手术过程中止血困难，风险较大,建议剖宫产后再次手术，剔除肌瘤。
参考文献
[1] 郑丽璇，赵爱民．晚期妊娠合并子宫肌瘤lO2例临床分析[J]．徐州医学院学报，2008，22(6)：553-555
[2] 黄萍, 徐采生. 妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 18(12) : 745-746
作者单位：611230 崇州市妇幼保健院
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