H7N9禽流感:网友关心的11个问题

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  随着人感染H7N9型禽流感病毒疫情的进展,网友们对该病高度关注,提出了很多实际的、细节的问题,希望能够得到专家的解答。在此,我们选取了其中比较有代表性的11个问题,请北京地坛医院的蔡晧东主任医师为您解答。
  1.为什么这次H7N2型禽流感病毒的流行比以往人感染H5N1型禽流感病毒难控制?
  一种传染病的控制,首先是要消灭传染源。例如:2003年的SARS和2009年的H1N1流感,传染源是人,隔离和治疗了病人,就能起到消灭传染源的作用。禽流感病毒的传染源是禽类动物。以往流行的H5N1型禽流感病毒,由于对禽类动物是高致病性的,在人感染之前,会造成大量禽类动物生病、死亡,人们很容易发现传染源,并将其控制。但是,本次在我国流行的H7N9型禽流感病毒不造成禽类动物生病、死亡,却会导致人类感染,我们不知道哪些禽类动物已经被感染,相当于“敌人在暗处”,因此,完全消灭传染源有一定的难度。
  2.为什么大人杀鸡不得禽流感,小孩未杀鸡却得了禽流感?
  2012年4月13日,北京确认了1例H7N9禽流感感染女童。女童的父亲是宰杀活禽的商贩。他对记者说:“我一直不相信孩子是在家里染上的。我摸过鸡、杀过鸡,还炖了鸡、吃了鸡,什么事都没有。可孩子从来没碰到鸡,也没摸过,只是在门口跑来跑去的,最多就是站在鸡的旁边瞧一瞧。” 所以有网友问:为什么大人杀鸡不得禽流感,小孩未杀鸡却得了禽流感呢?
  其原因有可能与下面两条因素有关:一是儿童的抵抗力较低,接触H7N9禽流感病毒后较容易被感染。本次禽流感流行中,感染者多是老年人,说明H7N9禽流感病毒侵入人体与个人的免疫力有关,老年人和儿童的免疫力较差,很可能更容易被病毒感染。二是儿童的个子较矮,离地面较近。地面上鸡的排泄物粉尘随空气流动漂在空间,可能离地面越近的地方,病毒浓度越高,越容易侵入儿童的呼吸道,所以,儿童不要到集贸市场上玩耍,尤其要远离禽类动物。
  3.H7N9禽流感病毒会有隐性感染或病毒携带者吗?
  4月15日,北京朝阳区疾控中心从一名4岁男童的咽拭子标本中检测到了H7N9禽流感病毒核酸阳性。这位男童有可疑的禽类动物接触史,其父母从事禽鱼贩卖工作,其街对面邻居购买过北京首例人感染H7N9禽流感确诊病例家庭所贩卖的鸡。一些网友提出问题:人感染H7N9禽流感病毒后是不是都会得病?会不会有隐性感染者或病毒携带者?隐性感染者或病毒携带者有没有传染性?
  人体被一种病原体感染后可能导致以下三种主要感染类型:①隐性感染、②显性感染、③病原体携带。
  隐性感染是指病原体感染后由于机体的免疫力较强,没有出现临床症状,并产生了有效的抗体,清除了病原体。人感染H7N9禽流感病毒后可能会有隐性感染者,不一定都会发病。
  显性感染是指人感染病原体后出现了临床症状。目前我国所报告的病例都属于显性感染。显性感染所致的疾病有轻有重。一般来说,重症的病例表现比较典型,容易被发现;而轻型或不典型的病例容易被漏诊或误诊。
  病原体携带是指病原体感染人体后没有导致临床症状,但在感染部位或血清中能够检测到病原体的存在。医务人员从这名4岁男童的咽部分泌物中检测到H7N9禽流感病毒的核酸阳性,因此该男童应该属于H7N9禽流感病毒携带者。如果这种病原体可以导致人与人间的传播,病原体携带者也是重要的传染源,可以造成疾病的传播。但目前尚未发现H7N9禽流感病毒有人传人的证据,因此H7N9禽流感病毒携带者一般不会造成H7N9禽流感病毒的传播。从男童本身的健康以及警惕这种病毒造成人间传播两方面考虑,对这例男童进行暂时隔离是非常正确的。
  病原体携带者分为一过性病原携带者和慢性病原携带者。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病都属于慢性病原体携带者,而流感、流脑等大多数急性传染病病原体携带状况都是一过性的,不发病的感染者最终产生抗体,把病原体从体内或感染部位清除。因此,本例携带病毒的男童,如果隔离几天后仍未发病或再次检测咽部病毒核酸消失,即可解除隔离。
  4.在禽流感病毒感染的预防措施中为什么总是强调洗手?
  一种病原体感染人,需要有进入人体的“门户”。流感病毒可以与呼吸道黏膜的上皮细胞表面受体结合,通过黏膜进入体内。因此,流感病毒进入人体的“门户”是:口、鼻、眼部位的黏膜。人们常常用手揉眼睛、挖鼻孔,或用手拿东西吃,这样就很容易把病毒带进“门户”,导致人感染。因此,注意手的卫生,勤洗手,是预防流感和禽流感病毒感染的一项重要措施。
  5.为什么活禽市场传播禽流感的危险性大,在超市买宰杀好的鸡就安全吗?
  禽流感病毒主要在禽类动物中流行,活禽市场禽类动物比较集中,一旦有禽流感病毒流行,很容易造成大量禽类动物被感染,环境中被这些禽类动物的排泄物污染的情况也较严重;再加上宰杀活禽时,禽类动物的挣扎和飞翔,空气中禽流感病毒的浓度较大,容易造成人类感染。而超市的禽类在宰杀前大多通过检疫,一般是没有被禽流感病毒感染的健康禽,而且经过宰杀后的清洗、冷凍处理后,污染状况也可大大减轻,超市的环境也不会有很多的禽流感病毒污染,因此,在超市买宰杀好的鸡就安全多了。
  6.为什么小区阳台养鸽子可能传播禽流感病毒?
  鸽子在外界自由飞翔,有可能与野生禽类接触,感染禽流感病毒。阳台上养鸽子空间较小,空气不流通,鸽舍内鸽子的密度较大,鸽粪和排泄物污染阳台,较容易传播病毒。鸽子在阳台上展翅、跳跃或飞翔时,可把鸽舍内的排泄物随风播散在空气中,更有利于禽流感病毒的传播。因此,小区阳台上养鸽子极不卫生,容易导致禽流感病毒的传播。
  7.在禽流感流行期间,鸡肉、鸭肉还能吃吗?
  鸡肉、鸭肉如果带有禽流感病毒,当然也算传染源。但是,禽流感病毒很怕高温,只要加热到70℃以上,病毒很快就被杀死了。因此,鸡肉、鸭肉煮熟了再吃,就等于消灭了传染源,不会再被感染了。但是,我们在加工食品时,要注意生熟厨具分开使用,不要把煮熟了的肉放在切生肉的案板上再次加工,造成二次污染。   8.禽流感流行期间,用不用像预防SARS和H1N1流感一样人人都戴口罩呢?
  从目前人感染H7N9型禽流感病毒的病例来看,接触者都没有被感染,说明这种病毒还没有获得在人间导致人与人传播的能力,也没有发现携带病毒的人,所以,除非是直接接触病人的医护人员和病人家属,一般的人与人接触不必戴口罩。但是,与禽类动物接触的人,如养鸡场的工人打扫鸡舍时应戴口罩,宰杀鸡鸭的工作人员应戴口罩。因为他们的工作环境容易被禽流感病毒污染,空气中可能带有较高密度含有病毒的气溶胶,可能经呼吸道感染。
  9.哪些人容易被H7N9型禽流感病毒感染?
  本次H7N9型禽流感病毒是首次闖入人间的,因此,我们所有人对这种病毒都没有免疫力,都属于易感人群,容易被感染。但是,从截止至2013年4月12日我国报告病例的43例人感染H7N9型禽流感病毒病例来看,感染者的平均年龄为60岁,60%以上是60岁以上的老年人。这很可能是因为老年人的抵抗力较低,且与这一人群在家中多负责买菜、做饭,出入农贸市场、接触禽类动物的机会较多有关。因此,老年人和与禽类动物接触的人应更加注意禽流感的预防。
  10.中药能不能预防禽流感?
  有些中药在体外试验中确有一定的抗病毒作用,也有一定的治疗流感、退热、改善流感病人呼吸道症状的作用。但中药绝对没有像达菲(奥司他韦)一样的特异性抗病毒作用,不可能像流感疫苗一样有特异性的预防作用,打一针预防一年。我们总不能天天喝中药吧!如果H7N9型禽流感病毒从此在人间“住”下了,我们不可能喝一辈子中药啊!所以说,中药只是起到一个调理的作用。但人体的内环境并非都一样,所有人都喝一种中药,不仅起不到防病作用,还可能导致不良反应。因此,用中药预防禽流感是不现实也不可能的。
  11.有没有预防禽流感病毒感染的药物呢?
  由于本次H7N9型禽流感病毒是一种新发现的可以感染人类的禽流感病毒,所以目前还没有可以预防的疫苗。我国的科学家正在积极研制。服用抗流感病毒药物(如奥司他韦或金刚烷胺)对禽流感有预防作用。但是,是药三分毒,这些药物长期服用或滥用不仅造成药物的浪费,还有可能导致不良反应。因此,只有H7N9型禽流感病毒感染患者的家属和密切接触者,在可能被感染的潜伏期可以服用,普通民众千万不要无针对性地乱用药。
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