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目的 探究经右侧腋动脉顺行脑灌注(ACP)和经上腔静脉逆行脑灌注(RCP)对Stanford A型主动脉夹层患者的脑保护作用.方法 回顾性分析2018年1月-2019年1月在河南省胸科医院行急性Stanford A型主动脉夹层手术的76例患者的病例资料,按脑灌注方式分为2组,A组(46例)行经右侧腋动脉ACP,B组(30例)行经上腔静脉RCP.比较2组患者性别、年龄、疾病史、吸烟史、手术方式、围手术期临床资料,脑部主要并发症短暂性神经系统功能障碍(TND)、永久性神经系统功能障碍(PND)发生情况以及住院死亡情况.结果 A组患者停循环时间、脑灌注时间分别为(16.18±3.28) min、(20.77 ±2.82)min,明显低于B组的(24.82 ±3.53)min、(24.86±3.19) min,差异有统计学意义(t=10.892、5.867,均P＜0.05).A组TND发生率为17.39％,明显低于B组的43.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组PND发生率和住院病死率分别为4.35％、2.17％,与B组的3.33％、3.33％比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 经右侧腋动脉ACP体外循环时间、脑灌注时间较经上腔静脉RCP短,且可显著降低TND发生率,脑保护作用较好.