临床应用静脉留置针的操作体会

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ckxworkman
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0166-02
  
  近年来,静脉留置针已作为临床输液的主要工具,得到广泛推广,尤其在抢救危重病人,输注化疗药物的静脉营养等方面发挥了重要作用。然而,在临床应用工程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人由于各种原因导致某些并发症的发生,先就其使用优点、常见并发症预防、封管的技巧综述如下:
  1 使用优点
  1.1 减少血管穿刺次数
  在临床治疗过程中,许多患者常需要每天进行一次或者多次静脉穿刺,这对病人浅表静脉的破坏很大,同时也造成病人的痛苦。静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间,减轻了对血管的破坏,起到保护浅表静脉的作用。对需要多次静脉输液的病人,不需要每次进行静脉穿刺,减轻了工作量,同时也提高了护理工作效率。
  1.2 减少输液渗漏
  静脉输液和输液渗漏常引起静脉炎、蜂窝组织炎和菌血症等。静脉输液渗漏不仅增加了病人的痛苦,也影响了治疗、抢救工作。而静脉留置针的应用则减少了输液渗漏,它是由先进的生物材料制成,管壁光滑平整,在血管内有良好的柔韧性,可随血管的形状而弯曲,进入血管内的部分较长,因此不易损伤血管壁而引起渗漏。
  1.3 为临床治疗和抢救提供便利
  在临床治疗工作中,危重病人需经常性临时用药,且药物种类多和快速输入药物,各类药物之间相互无配伍禁忌,从静脉留置针尾端有多部液体同时输入,为抢救赢得了时间,静脉留置针内经大,内腔表面光滑,阻力小,易于调节输液速度,可满足大量快速输液的要求,又为限制液体速度的病人提供了有效的手段。
  2 常见并发症及预防
  2.1 皮下血肿
  穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等,往往容易使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员应熟练掌握正确的操作技术。
  2.1.1 穿刺针与皮肤以15-30角度进针,若角度太小,静脉留置针与血管壁接触过大,易引起渗漏;角度过大则刺破血管壁而损伤血管。
  2.1.2 退针芯应缓慢,针芯退出过多,套管内无支持,易造成送管打折。
  2.1.3 套管针应留0.5厘米左右血管外,防止因患者过度活动致管扭曲断裂时便于取出。
  2.2 液体渗漏
  血管选择不当、进针角度小、固定不牢、病人躁动不安、外套管留在血管外太多或套管与血管壁接触面积太大,造成静脉内膜受损等原因可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应提高穿刺、送管、妥善固定导管、封管等技术。嘱病人避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理。
  2.3 导管堵塞
  造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导致导管冲洗不彻底,封管液种类、用量及推注速度不当,病人的凝血机制异常有关。因此,在静脉高营养输液后应当彻底冲洗管道,每次输液完毕应当正确封管,要根据病人的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。
  2.3.1 合理选择血管 输液时应当根据输液速度、药物的性质和液体浓度选择合适的血管,原则是选择粗、直、血流丰富、无静脉瓣、易固定的血管,尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、皮肤感染的部位穿刺。
  2.3.2 严格无菌操作 操作前应按规定洗手、穿刺部位皮肤要严格消毒,消毒范围要大于无菌透明敷贴,直径在8厘米以上,待消毒液自然晾干后穿刺。同时避免穿刺针芯、套管被污染。穿刺点使用无菌透明敷贴固定,套管一旦脱出勿再送入血管,以防止造成细菌性静脉炎。
  2.4 静脉血栓形成
  静脉血栓多见于封管方法不正确和血流缓慢的静脉内。据报道,久病卧床病人在发生下肢静脉的血栓比上肢血栓多3倍。如反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血栓的形成,尤其对长期卧床的病人,穿刺时尽可能选上肢粗静脉,避免在同一部位反复穿刺。遇到针管堵塞时,忌用力推注生理盐水,否则会使血凝块进入血液引起栓塞。应将无菌注射器抽取2-3毫升生理盐水接在套管针上回抽,将凝血块抽出后在注药。
  3 封管的技巧
  抽取5毫升任何一种封管液,用碘伏充分消毒肝素帽,将注射器插入肝素帽内缓缓推入封管液,余1毫升时,右手仍缓慢推注封管液,(如果这时停止推注封管液,血管内血液的压力大于外界大气压,将造成少量血液进入静脉留置针内形成看不见的血栓)左手迅速将静脉留置针上的小卡子卡住静脉留置针,直至推不动时,拔出注射器。
其他文献
【摘要】近年来随着社会经济的发展,健康意识、维权意识的增加,整个社会的法律意识及求医者对医疗服务质量的要求及自我保护意识增强,这是社会进步的必然趋势,同时也与个别患者缺乏相关知识,媒体的介入有关;另一方面也暴露了医院在管理中存在引发护患纠纷的隐患。所以,要求护理人员在新形势下加强法律知识的学习,提高自我保护意识,才能避免不必要的护患纠纷的发生。  关键词:护患纠纷 原因 防范 对策  中图分类号:
期刊
【摘要】目前我国医院健康教育仍处于初级阶段和经验积累时期,有些医院对护士参与健康教育的重要性、必要性、可行性认识不足;对护理、健康教育学科的发展重视不够。在健康教育中护理人员充当着施教、引导的重要角色,发挥好她们的作用对健康教育的成效至关重要。护理人员应注重继续教育,具有良好的专业知识和丰富的社会、人文学科知识,具有科学的思维。  关键词:护理人员 培训 健康教育 作用  中图分类号:R47 文献
期刊
【摘要】随着现代化建设的高速发展,交通事故高处坠落伤,爆炸伤,已成为多发性创伤的重要致伤因素,尤其是交通事故伤成为世界第一公害。严重多发性创伤具有病情紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高的特点, 最大限度减轻创伤和防止并发症的发生为目的。为此,急诊科医护人员要有高度的急救意识和熟练的操作技术,牢固树、独立时间观念,争取在最短时间内控制病情。抢救多发伤时主次分明,执行首诊负责制,各科通
期刊
[摘要] 静脉输液是临床护理中最常见的给药方式及护理技术操作,在治疗和抢救病人方面起着极其重要的作用。随着社会的进步,现代医学的发展以及人们生活水平的提高,这对我们护理工作者提出了更得要求,为了减少护理差错以及医疗纠纷的发生,护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识,采取必要的安全防护, 使输液安全管理得到不断完善,让患者达到满意的治疗效果。   关键词:静脉输液 安全 防护  中图分类号:R82
期刊
[摘要] 目的 综述喹诺酮类药物的不良反应及防治对策。方法 查阅国内外文献并结合实际工作,汇总介绍该药的不良反应及防治对策。结果 喹诺酮类药物不良反应主要有消化系统、皮肤及其附件、免疫系统、中枢神经系统、肌肉骨骼系统、血液系统、泌尿系统、循环系统等。结论 喹诺酮类药物具有疗效确切、给药方便等优点,为为临床广泛使用的抗菌药物,临床应严格掌握其适应症,避免不合理使用,以减少不良反应的发生。  中图分类
期刊
关键词:ICU 健康教育 护理干预  中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0132-02     ICU的病人大部分是可逆性的急危重症病人或手术后的病人,特点是起病急、病情复杂、病人身心都受到病痛折磨,有的甚至生命垂危。病人及家属都存在迫切希望救治及恐惧不安的复杂心理,对有关疾病的治疗、预后、康复等知识处于一种极度渴求状态。此时,护士如果能运用丰富的
期刊
中图分类号:R472.3 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0157-02     颈椎病是骨科的常见病和多发病。多发生于中老年,系椎间盘退行性变引起的颈椎不稳定,平衡失调或刺激压迫邻近神经组织而产生的一系列症状和体征,也称颈椎综合征,临床主要分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。我院自2007年1月~2011年2月,采用颈椎前路手术,对56例颈椎病患者治
期刊
中图分类号:R711.52 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0105-02     青春期功能失调性子宫出血是下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节不成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,无促排卵性LH高峰形成而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血。[1]它引起贫血、休克、影响少女健康。临床常用的治疗有雌孕激
期刊
[摘要]护士职业性疲溃是一种与职业有关的不良心理感受综合征,不仅影响自身健康,还会影响护理质量的提高和护士队伍的稳定。本文对护理职业性疲溃形成的原因、表现及预防措施进行了系统综述,希望引起护理执业者和护理管理者的重视。  关键词: 护士 职业性疲溃 预防  中图分类号:R192.6 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0163-02     临床护理工作是一个琐碎复杂的职
期刊
【摘要】小儿烧伤早期并发惊厥的几率较高,惊厥是常见且后果严重的并发症之一,直接影响着小儿烧伤的恢复过程。通过对19例烧伤患儿的细心地观察,恰当地治疗与护理,惊厥是可以避免的。   关键词:小儿 烧伤 惊厥 护理  中图分类号:R826.5 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)06-0165-02     小儿烧伤惊厥是烧伤早期严重并发症之一,临床上发生率较高,原因是多方面的,其
期刊