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【摘要】 目的：探讨伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹的临床疗效，并分析对相关症状指标的影响。方法：选取本院收治的86例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合组与对照组，各43例。对照组口服伐昔洛韦治疗，联合组在对照组基础上联合使用红光治疗，两组疗程均为10 d。比较两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、临床疗效及不良反应。结果：联合组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组总有效率为83.72%，高于对照组的60.47%（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，能够明显缩短止疱、止痛及结痂时间，临床疗效确切且安全可靠，具有应用价值。
【关键词】 伐昔洛韦； 带状疱疹； 红光； 疗效； 结痂时间
带状疱疹是一种在皮肤上形成簇集性分节段的水疱，是因水痘-带状疱疹病毒所引发，一旦感染，该病毒会潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在机体抵抗力降低或者处于感染或疲劳状态时就会爆发，带状疱疹生长繁殖较快，会侵犯神经节并致使其发炎甚至坏死[1-2]。本研究选取2016年3月-2018年4月收治的带状疱疹患者，采用伐昔洛韦联合红光治疗，取得了较满意的效果，现对其进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年4月于本院门诊初次就诊的86例带状疱疹患者为研究对象。（1）纳入标准：①均符合《中国临床皮肤病学》中的相关标准[3]；②临床一般病例资料齐全；③皮损呈红斑样，且表现为簇集性水疱；④均伴有明显的神经痛；⑤水疱呈带状样分布；⑥该研究已经获得院伦理学委员会审核批准。（2）排除标准：①对伐昔洛韦、红光过敏者；②严重心、肝肾功能不全以及糖尿病者；③妊娠或哺乳者；④近期内口服或者外用过药物治疗者。按照随机数字表法将其分为联合组与对照组，各43例。两组患者均签署同意知情书。
1.2 方法 两组患者均给予盐酸伐昔洛韦分散片（生产厂家：湖北科益药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050095，规格：0.15 g）治疗，用法用量：口服0.3 g/次，2次/d。联合组在此基础上对患者使用红光（高能窄谱光动力治疗仪，型号：GZM-D）治疗，具体操作方法：参照患者的皮损面积进行分片照射，皮损距离光源10～15 cm，每一视野照射以20 min为宜，在照射颜面部位时，需要给患者带护目眼镜，每次治疗时间为20 min，1次/d。两组均以10 d为一疗程，观察两组治疗期间的止痛、止疱、结痂情况，治疗结束后1周对患者进行2次随访，观察临床疗效及不良反应情况，并做好相关记录。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、临床疗效及不良反应情况。其中参照四级评分法（0～3分）标准进行评估，计算每次观察时的总分数，疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，基本痊愈：疗效指数超过90%；显效：疗效指数在60%～90%；好转：疗效指数在20%～60%；无效：疗效指数低于20%。总有效=基本痊愈+显效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 联合组男16例，女27例；年龄30～76岁，平均（51.66±11.23）岁。对照组男17例，女26例；年龄为32～74岁，平均（51.87±10.93）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者疼痛症状、水疱及水疱结痂情况比较 联合组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者临床疗效比较 联合组总有效率为83.72%，高于对照组的60.47%，比较差异有统计学意义（字2=15.631，P<0.05），见表2。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.684，P>0.05），见表3。
3 讨论
临床皮肤科中，带状疱疹属于常见性皮肤病之一，在近年出现发病率明显升高的迹象，其发病骤急且多伴有神经痛等症状，因此给患者带来较大的痛苦，影响生活质量[4]。研究提示，带状疱疹发病的主要因素与免疫抑制、年龄有关，同时还与病毒活化等有关[5-6]，而机体的免疫功能，尤其是细胞的免疫功能对于病毒的潜伏状况有较大的抑制作用[7-8]，对于细胞免疫功能较弱者，发生带状疱疹的概率较高[9-10]。因此如何恢复免疫功能屏障，提高机体的免疫能力对于预防与治疗带状疱疹有重要价值。目前临床治疗主要包括药物治疗以及红光治疗等，其中伐昔洛韦是临床常用皮肤科治疗药物，主要治疗水痘、带状疱疹等，伐昔洛韦是一种与阿昔洛韦相似的强力抗病毒药，也是一种新型核苷类广谱抗病毒药，具有较高的生物利用度，能够快速通过口服吸收，可以在体内转化为喷昔洛韦，具有更强的抗病毒活性，对水痘-带状疱疹病毒有较强的抑制作用，还具有抵制疱疹病毒复制的效果，可有效调节机体的物质代谢[11-12]，减少患者的后遗神经痛，同时也被皮肤科科医生所接受与认可，尤其在治疗带状疱疹方面，通过抗病毒作用促进患者恢复，并减轻皮损局部的炎性作用[13-14]。此外，伐昔洛韦还能够选择性作用于病毒感染的细胞中，对疱疹病毒的DNA多聚酶产生强力抑制，进而阻止疱疹病毒的进一步复制，因此在帶状疱疹的治疗中，给予伐昔洛韦治疗能够快速减轻皮损[15-16]。而在疱疹的早期与中期，皮肤的局部组织会出现五羟色胺含量明显增加的迹象，而五羟色胺会导致机体疼痛，此时联合使用红光治疗仪治疗，可明显降低五羟色胺含量，从而缓解疼痛，同时红光刺激下，对于损伤的末梢神经轴突有促进生长的作用，加快神经髓鞘的形成，进而促进神经损伤的恢复[17]。 本研究结果显示，联合组患者即采用伐昔洛韦联合红光治疗的患者，其止痛、止疱、结痂时间均明显短于单独采用伐昔洛韦治疗的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后发现，联合组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），由此可见伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，能够通过有效抗炎进而阻止疱疹病毒的复制，同时通过红光治疗，降低了五羟色胺含量，促进了机体神经髓鞘的形成，加快了止疱、止痛以及结痂时间，促进了皮损的愈合，疗效显著且可靠[18]。
综上所述，伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，临床疗效确切且安全，能够明显缩短症状缓解时间，如止痛、止疱以及结痂时间，不良反应较小，具有一定的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]崔吉正，张津玮，张云，等.激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（4）：345-347.
[2]皮治兵，林海，彭宇，等.舍曲林联合泛昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1155-1157.
[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017：4.
[4]康丽，马孝，杨义成，等.康复新液联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床观察[J].中国医药，2014，9（8）：1191-1193.
[5]胡起茂，张凤仙.红光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2014，25（2）：397-398.
[6] Pinder M，Wright A.Valaciclovir versus aciclovir for the treatment of primary genital herpes simplex：a cost analysis[J].Int J STD AIDS，2015，26（13）：971-973.
[7]朱启梦，钟绍敏，史丙俊，等.针刺、LED红光联合治疗带状疱疹的疗效观察与护理[J].中国中医急症，2014，23（4）：702-703.
[8]王敏.红光照射联合利巴韦林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：122-123.
[9]李顺英，龚立军，丁春云，等.红光照射联合1%喷昔洛韦乳膏对带状疱疹的治疗及护理体会[J].医学信息，2016，29（16）：318-319.
[10]梁渝珩，皮超，高鹃，王鸿健.633nm高能红光联合局部痛点封闭治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].皮肤病与性病，2015，37（4）：232-233.
[11]晏玫，梁泽容.红光照射联合伐昔洛韦护理治疗糖尿病合并带状疱疹的疗效观察[J].激光杂志，2014，35（5）：78-80.
[12]翟志芳，李惠，郭在培，等.静脉滴注阿昔洛韦与口服盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：217-219.
[13]郭革斌，薛树旗，李洁.早期足量用伐昔洛韦联合糖皮质激素与单用伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效与安全性对照研究[J].中国医师杂志，2014，16（7）：981-983.
[14] Sackel D J，Castano E，Cohen E J.Physician survey forstudy of suppressive antiviral treatment to reduce chronic ocular disease and postherpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus[J].Eye Contact Lens，2014，40（4）：200-206.
[15]方銳华，杨捷，莫友，等.大剂量口服伐昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效观察 [J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：38-40.
[16]谢爱娣.红蓝光局部照射联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2015，24（3）：144-147.
[17]芦苇.红光照射联合伐昔洛韦护理治疗糖尿病合并带状疱疹患者的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（13）：245-246.
[18]张海鹏.不同剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床效果和安全性评价[J].中国医药导报，2014，11（18）：105-106，110.
（收稿日期：2018-06-18） （本文编辑：董悦）
【关键词】 伐昔洛韦； 带状疱疹； 红光； 疗效； 结痂时间
带状疱疹是一种在皮肤上形成簇集性分节段的水疱，是因水痘-带状疱疹病毒所引发，一旦感染，该病毒会潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在机体抵抗力降低或者处于感染或疲劳状态时就会爆发，带状疱疹生长繁殖较快，会侵犯神经节并致使其发炎甚至坏死[1-2]。本研究选取2016年3月-2018年4月收治的带状疱疹患者，采用伐昔洛韦联合红光治疗，取得了较满意的效果，现对其进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年4月于本院门诊初次就诊的86例带状疱疹患者为研究对象。（1）纳入标准：①均符合《中国临床皮肤病学》中的相关标准[3]；②临床一般病例资料齐全；③皮损呈红斑样，且表现为簇集性水疱；④均伴有明显的神经痛；⑤水疱呈带状样分布；⑥该研究已经获得院伦理学委员会审核批准。（2）排除标准：①对伐昔洛韦、红光过敏者；②严重心、肝肾功能不全以及糖尿病者；③妊娠或哺乳者；④近期内口服或者外用过药物治疗者。按照随机数字表法将其分为联合组与对照组，各43例。两组患者均签署同意知情书。
1.2 方法 两组患者均给予盐酸伐昔洛韦分散片（生产厂家：湖北科益药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050095，规格：0.15 g）治疗，用法用量：口服0.3 g/次，2次/d。联合组在此基础上对患者使用红光（高能窄谱光动力治疗仪，型号：GZM-D）治疗，具体操作方法：参照患者的皮损面积进行分片照射，皮损距离光源10～15 cm，每一视野照射以20 min为宜，在照射颜面部位时，需要给患者带护目眼镜，每次治疗时间为20 min，1次/d。两组均以10 d为一疗程，观察两组治疗期间的止痛、止疱、结痂情况，治疗结束后1周对患者进行2次随访，观察临床疗效及不良反应情况，并做好相关记录。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、临床疗效及不良反应情况。其中参照四级评分法（0～3分）标准进行评估，计算每次观察时的总分数，疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，基本痊愈：疗效指数超过90%；显效：疗效指数在60%～90%；好转：疗效指数在20%～60%；无效：疗效指数低于20%。总有效=基本痊愈+显效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 联合组男16例，女27例；年龄30～76岁，平均（51.66±11.23）岁。对照组男17例，女26例；年龄为32～74岁，平均（51.87±10.93）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者疼痛症状、水疱及水疱结痂情况比较 联合组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者临床疗效比较 联合组总有效率为83.72%，高于对照组的60.47%，比较差异有统计学意义（字2=15.631，P<0.05），见表2。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.684，P>0.05），见表3。
3 讨论
临床皮肤科中，带状疱疹属于常见性皮肤病之一，在近年出现发病率明显升高的迹象，其发病骤急且多伴有神经痛等症状，因此给患者带来较大的痛苦，影响生活质量[4]。研究提示，带状疱疹发病的主要因素与免疫抑制、年龄有关，同时还与病毒活化等有关[5-6]，而机体的免疫功能，尤其是细胞的免疫功能对于病毒的潜伏状况有较大的抑制作用[7-8]，对于细胞免疫功能较弱者，发生带状疱疹的概率较高[9-10]。因此如何恢复免疫功能屏障，提高机体的免疫能力对于预防与治疗带状疱疹有重要价值。目前临床治疗主要包括药物治疗以及红光治疗等，其中伐昔洛韦是临床常用皮肤科治疗药物，主要治疗水痘、带状疱疹等，伐昔洛韦是一种与阿昔洛韦相似的强力抗病毒药，也是一种新型核苷类广谱抗病毒药，具有较高的生物利用度，能够快速通过口服吸收，可以在体内转化为喷昔洛韦，具有更强的抗病毒活性，对水痘-带状疱疹病毒有较强的抑制作用，还具有抵制疱疹病毒复制的效果，可有效调节机体的物质代谢[11-12]，减少患者的后遗神经痛，同时也被皮肤科科医生所接受与认可，尤其在治疗带状疱疹方面，通过抗病毒作用促进患者恢复，并减轻皮损局部的炎性作用[13-14]。此外，伐昔洛韦还能够选择性作用于病毒感染的细胞中，对疱疹病毒的DNA多聚酶产生强力抑制，进而阻止疱疹病毒的进一步复制，因此在帶状疱疹的治疗中，给予伐昔洛韦治疗能够快速减轻皮损[15-16]。而在疱疹的早期与中期，皮肤的局部组织会出现五羟色胺含量明显增加的迹象，而五羟色胺会导致机体疼痛，此时联合使用红光治疗仪治疗，可明显降低五羟色胺含量，从而缓解疼痛，同时红光刺激下，对于损伤的末梢神经轴突有促进生长的作用，加快神经髓鞘的形成，进而促进神经损伤的恢复[17]。 本研究结果显示，联合组患者即采用伐昔洛韦联合红光治疗的患者，其止痛、止疱、结痂时间均明显短于单独采用伐昔洛韦治疗的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后发现，联合组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），由此可见伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，能够通过有效抗炎进而阻止疱疹病毒的复制，同时通过红光治疗，降低了五羟色胺含量，促进了机体神经髓鞘的形成，加快了止疱、止痛以及结痂时间，促进了皮损的愈合，疗效显著且可靠[18]。
综上所述，伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，临床疗效确切且安全，能够明显缩短症状缓解时间，如止痛、止疱以及结痂时间，不良反应较小，具有一定的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]崔吉正，张津玮，张云，等.激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（4）：345-347.
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[7]朱启梦，钟绍敏，史丙俊，等.针刺、LED红光联合治疗带状疱疹的疗效观察与护理[J].中国中医急症，2014，23（4）：702-703.
[8]王敏.红光照射联合利巴韦林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：122-123.
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[11]晏玫，梁泽容.红光照射联合伐昔洛韦护理治疗糖尿病合并带状疱疹的疗效观察[J].激光杂志，2014，35（5）：78-80.
[12]翟志芳，李惠，郭在培，等.静脉滴注阿昔洛韦与口服盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：217-219.
[13]郭革斌，薛树旗，李洁.早期足量用伐昔洛韦联合糖皮质激素与单用伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效与安全性对照研究[J].中国医师杂志，2014，16（7）：981-983.
[14] Sackel D J，Castano E，Cohen E J.Physician survey forstudy of suppressive antiviral treatment to reduce chronic ocular disease and postherpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus[J].Eye Contact Lens，2014，40（4）：200-206.
[15]方銳华，杨捷，莫友，等.大剂量口服伐昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效观察 [J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：38-40.
[16]谢爱娣.红蓝光局部照射联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2015，24（3）：144-147.
[17]芦苇.红光照射联合伐昔洛韦护理治疗糖尿病合并带状疱疹患者的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（13）：245-246.
[18]张海鹏.不同剂量伐昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床效果和安全性评价[J].中国医药导报，2014，11（18）：105-106，110.
（收稿日期：2018-06-18） （本文编辑：董悦）