药品定价放开不等于放任

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  6月1日起,国家开始取消绝大部分药品政府定价,同步完善药品采购机制,强化医保控费作用,强化医疗行为和价格行为监管,建立以市场为主导的药品价格形成机制。这是国家发改委会同国家卫计委、人社部等部门发布的消息。
  取消药品政府定价,两个舆论场反应不一。尽管官员、专家和医生言之凿凿称药价不会涨,但互联网上哀鸣阵阵,悲观状态让人不忍直视。这种错位或曰断裂,与其说隐喻了复杂的中国,不如说药价调整事关民生,在药价本已虚高的语境中,民众太脆弱,也太经不起折腾,每有政策出台便本能地悲戚。
  市场是个好东西。取消药品政府定价,大势所趋,不仅是对市场逻辑的致敬,也是使药价趋于正常的不二之举。一取消政府定价,药价漫天飞涨,就目前而言这种担心实属多余。原因有三,或者说想涨价须过三道关。
  一是招标采购关。公开招标,药价畸高往往难有中标可能。二是医保关。相关部门说得很清楚,强化医保控费作用,换言之,由于医保有明确的报销标准,价格虚高的药品即便过了采购关,也难以受宠,被医保部门拦截下来。三是监督关。放开不是放任,政府不定价不等于就当甩手掌柜,而是由事前的定价转为事中事后监管。更何况监管部门已经明确表示,对价格欺诈、价格串通和垄断行为,要依法严肃查处。
  问题是,这是理想的状态。揆诸现实,美好愿望总被风吹雨打去,再严厉的把关也可能遭遇冲卡。比如公开招标是好经,但不是出现过 “药价贵20倍仍中标”的怪事吗?医保控费值得期待,但医院和厂家联合唱双簧,不走正门走偏门,上下其手蒙混过关怎么办?至于监管,猫不捉老鼠,反过来给老鼠当伴娘的事也不是孤例。再说,监管部门即便有心监管,但能否忙得过来,或者长着火眼金睛?未放开政府定价时,就有厂家为了逃避监管,将药品换个名字然后药价翻几番。
  我们说市场是个好东西,其实有个前提,好市场才是好东西。如果市场本身就被潜规则所支配,被资本与权力所操纵,很难说市场就值得期待。何谓好市场,言人人殊;但何谓不好的市场,则不难定义。比如吴敬琏就认为,中国市场体系存在五大缺陷:市场缺乏统一性,不是一体化,而是碎片化;对不同的市场主体存在歧视性待遇,而非对所有市场主体开放;失去竞争性;市场无序状态;市场发育的不平衡性。尽管这只是一家之言,但某种程度上确实一针见血,比如即便是药品公开招标,如果对不同的主体实行不同的待遇,就难言公平。
  “渲染”取消药品政府定价的种种不良反应,并非唱衰新政,而是冀望于监管部门考虑更周全、应对更周密,跳出“一管就死、一放就乱”的死循环,使市场更健康,药价水分挤得更干净一些,使看病贵真正得到纾解。其实,对患者来说,他们最务实,愿望最“卑微”,无非希望新政名至实归,享受到改革带来的实惠。相信,新政最终还是会使人民受益的。
  责任编辑:段培华
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