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摘要：目的：探讨维持性血透患者内瘘失功的原因及护理对策。方法：本文选取我院于2013年08月-2014年08月收治的40例进行维持性血透患者，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策。结果：40例进行维持性血透患者中，其中出现内瘘急性闭塞的患者是18例，剩余的22例患者是出现了内瘘慢性狭窄情况。结论：对进行维持性血透患者在治疗过程中，一旦出现内瘘失功症状后，需要对其内瘘血栓、内瘘狭窄等原因进行有效的分析和探讨，正确的评估患者的体重、血压等基本情况，从而针对其内瘘失功原因采取有效的护理措施来保证患者血液透析治疗工作的顺利开展。
关键词：探讨；维持性血透患者；内瘘失功；原因；护理对策
血液透析是慢性肾功能衰竭患者经常采用的一种治疗方式[1]，在此类治疗方式实施过程中，形成一个良好的体外血液循环，是保证血液透析工作顺利开展的重要条件。下面本文选取了我院进行治疗的40例进行维持性血透患者，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月-2014年08月在我院进行治疗的40例进行维持性血透患者。男18例，女22例。年龄48岁到79岁之间，平均年龄（57.22±7.79）岁。其中慢性肾炎患者11例，高血压肾病患者8例，糖尿病肾病患者18例，痛风性肾病患者3例[2]。
1.2研究方法
40例进行维持性血透患者，在内瘘穿刺过程中使用16号内瘘穿刺针进行穿刺操作[3]，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策。
2.结果
40例进行维持性血透患者中，其中出现内瘘急性闭塞的患者是18例，在这18例中，第一，有6例患者是血液透析刚刚结束时，出现了低血压症状，及时的给予护理措施，采用平卧姿势，降低对穿刺位置的压迫，同时对患者进行体液补充，等到患者血压恢复正常后，进行内瘘再通，患者的临床症状消失，身体各项指标基本恢复正常。第二，有7例患者在血液透析结束的当天晚上出现了内瘘侧肢疼痛状况，患者立即到医院进行救治，对患者进行按摩、热敷等操作，同时对于部分疼痛严重的患者，需要给予患者内瘘血管内注射尿激酶[4]，有5例患者内瘘再通，但是2例患者治疗无效。第三，有2例患者出现了腹泻、低血糖症状，经过临床诊断和检查后发现患者是内瘘闭塞情况。第四，3例患者的内瘘侧肢由于长时间的压迫出现了闭塞情况。
剩余的22例患者是出现了内瘘慢性狭窄情况，患者的血流量逐渐下降，血流速度下降到每分钟150毫升以下。患者进行内瘘扩张治疗后，有8例患者采用了DSA球囊扩张，8例患者的血流速度明显增大，3例患者进行了内瘘重建，2例患者由于血管原因，进行了静脉留置双腔导管，但是1例患者治疗失败。
3.讨论
第一，低血压因素。低血压是造成患者出现内瘘闭塞的最主要影响因素，其中有超过一半以上的内瘘闭塞患者其影响原因就是低血压所致。因此血液透析患者在开始透析治疗的过程中，必须要对患者的血压进行密切监测，对于部分低血压患者，需要先改善患者的血压状况，才能够对其实施血液透析治疗过程。
第二，穿刺不当造成对患者内瘘血管的损伤。穿刺方式是影响内瘘失功的又一个重要因素，在穿刺过程中，通常可以选用的穿刺方式有三种，包括绳梯法、扣眼法以及区域法[5]，绳梯法对患者的血管能够实现均匀的扩张，对患者血管壁的损伤较小。但是这种穿刺方式在实施过程中，由于很容易受到血管长度和应用范围的限制等，因此应用范围不太广泛。扣眼法和区域法是当前应用比较广泛的一种方式，但是这两种穿刺方式在利用过程中，容易造成患者血管狭窄，并且其狭窄率达到了100.00%，很容易引发内瘘血栓症状的出现。因此在穿刺过程中，护理人员一定要掌握先进的穿刺技术，在穿刺过程中能够本着认真、负责任的态度进行穿刺操作，提高一次穿刺成功率，避免反复的来回穿刺造成对患者血管的较大损害，在穿刺过程中，需要做好穿刺准备，掌握良好的穿刺技术，提高穿刺成功率。
第三，感染。内瘘出现感染情况后容易导致患者的血管内膜遭到损伤和破坏，同时刺激患者的血管平滑肌细胞出现增生情况，导致出现了内瘘狭窄情况。因此在血液透析操作過程中，一定要做好防感染操作，护理人员需要重视局部皮肤卫生清洁工作，在透析之前对患者的内瘘侧肢进行清洁，避免在透析后接触到水，降低感染发生率。
本文选取了我院进行治疗的40例进行维持性血透患者，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策，结果发现40例进行维持性血透患者中，其中出现内瘘急性闭塞的患者是18例，有7例患者在血液透析结束的当天晚上出现了内瘘侧肢疼痛状况，对患者进行按摩、热敷等操作，有5例患者内瘘再通，但是2例患者治疗无效。有2例患者出现了腹泻、低血糖症状，经过临床诊断和检查后发现患者是内瘘闭塞情况，3例患者的内瘘侧肢由于长时间的压迫出现了闭塞情况，剩余的22例患者是出现了内瘘慢性狭窄情况。这表明了对进行维持性血透患者在治疗过程中，一旦出现内瘘失功症状后，需要对其内瘘血栓、内瘘狭窄等原因进行有效的分析和探讨，正确的评估患者的体重、血压等基本情况，从而针对其内瘘失功原因采取有效的护理措施来保证患者血液透析治疗工作的顺利开展。
参考文献：
[1]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志，2010，10：1832-1834.
[2]徐娟，尤厚英.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[J].当代护士（专科版），2009，05：16-17.
[3]陈念嫦，罗春晓，钟贵玲.维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因分析及护理对策[J].海南医学，2008，S1：145-146.
[4]胡志恒，莫国华，韦丽玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志，2012，20：1843-1844.
[5]徐娟，尤厚英.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[A].中华护理学会.中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：，2009：3.
关键词：探讨；维持性血透患者；内瘘失功；原因；护理对策
血液透析是慢性肾功能衰竭患者经常采用的一种治疗方式[1]，在此类治疗方式实施过程中，形成一个良好的体外血液循环，是保证血液透析工作顺利开展的重要条件。下面本文选取了我院进行治疗的40例进行维持性血透患者，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月-2014年08月在我院进行治疗的40例进行维持性血透患者。男18例，女22例。年龄48岁到79岁之间，平均年龄（57.22±7.79）岁。其中慢性肾炎患者11例，高血压肾病患者8例，糖尿病肾病患者18例，痛风性肾病患者3例[2]。
1.2研究方法
40例进行维持性血透患者，在内瘘穿刺过程中使用16号内瘘穿刺针进行穿刺操作[3]，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策。
2.结果
40例进行维持性血透患者中，其中出现内瘘急性闭塞的患者是18例，在这18例中，第一，有6例患者是血液透析刚刚结束时，出现了低血压症状，及时的给予护理措施，采用平卧姿势，降低对穿刺位置的压迫，同时对患者进行体液补充，等到患者血压恢复正常后，进行内瘘再通，患者的临床症状消失，身体各项指标基本恢复正常。第二，有7例患者在血液透析结束的当天晚上出现了内瘘侧肢疼痛状况，患者立即到医院进行救治，对患者进行按摩、热敷等操作，同时对于部分疼痛严重的患者，需要给予患者内瘘血管内注射尿激酶[4]，有5例患者内瘘再通，但是2例患者治疗无效。第三，有2例患者出现了腹泻、低血糖症状，经过临床诊断和检查后发现患者是内瘘闭塞情况。第四，3例患者的内瘘侧肢由于长时间的压迫出现了闭塞情况。
剩余的22例患者是出现了内瘘慢性狭窄情况，患者的血流量逐渐下降，血流速度下降到每分钟150毫升以下。患者进行内瘘扩张治疗后，有8例患者采用了DSA球囊扩张，8例患者的血流速度明显增大，3例患者进行了内瘘重建，2例患者由于血管原因，进行了静脉留置双腔导管，但是1例患者治疗失败。
3.讨论
第一，低血压因素。低血压是造成患者出现内瘘闭塞的最主要影响因素，其中有超过一半以上的内瘘闭塞患者其影响原因就是低血压所致。因此血液透析患者在开始透析治疗的过程中，必须要对患者的血压进行密切监测，对于部分低血压患者，需要先改善患者的血压状况，才能够对其实施血液透析治疗过程。
第二，穿刺不当造成对患者内瘘血管的损伤。穿刺方式是影响内瘘失功的又一个重要因素，在穿刺过程中，通常可以选用的穿刺方式有三种，包括绳梯法、扣眼法以及区域法[5]，绳梯法对患者的血管能够实现均匀的扩张，对患者血管壁的损伤较小。但是这种穿刺方式在实施过程中，由于很容易受到血管长度和应用范围的限制等，因此应用范围不太广泛。扣眼法和区域法是当前应用比较广泛的一种方式，但是这两种穿刺方式在利用过程中，容易造成患者血管狭窄，并且其狭窄率达到了100.00%，很容易引发内瘘血栓症状的出现。因此在穿刺过程中，护理人员一定要掌握先进的穿刺技术，在穿刺过程中能够本着认真、负责任的态度进行穿刺操作，提高一次穿刺成功率，避免反复的来回穿刺造成对患者血管的较大损害，在穿刺过程中，需要做好穿刺准备，掌握良好的穿刺技术，提高穿刺成功率。
第三，感染。内瘘出现感染情况后容易导致患者的血管内膜遭到损伤和破坏，同时刺激患者的血管平滑肌细胞出现增生情况，导致出现了内瘘狭窄情况。因此在血液透析操作過程中，一定要做好防感染操作，护理人员需要重视局部皮肤卫生清洁工作，在透析之前对患者的内瘘侧肢进行清洁，避免在透析后接触到水，降低感染发生率。
本文选取了我院进行治疗的40例进行维持性血透患者，对患者内瘘失功的原因进行简要分析，进一步提出相应的护理对策，结果发现40例进行维持性血透患者中，其中出现内瘘急性闭塞的患者是18例，有7例患者在血液透析结束的当天晚上出现了内瘘侧肢疼痛状况，对患者进行按摩、热敷等操作，有5例患者内瘘再通，但是2例患者治疗无效。有2例患者出现了腹泻、低血糖症状，经过临床诊断和检查后发现患者是内瘘闭塞情况，3例患者的内瘘侧肢由于长时间的压迫出现了闭塞情况，剩余的22例患者是出现了内瘘慢性狭窄情况。这表明了对进行维持性血透患者在治疗过程中，一旦出现内瘘失功症状后，需要对其内瘘血栓、内瘘狭窄等原因进行有效的分析和探讨，正确的评估患者的体重、血压等基本情况，从而针对其内瘘失功原因采取有效的护理措施来保证患者血液透析治疗工作的顺利开展。
参考文献：
[1]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志，2010，10：1832-1834.
[2]徐娟，尤厚英.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[J].当代护士（专科版），2009，05：16-17.
[3]陈念嫦，罗春晓，钟贵玲.维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因分析及护理对策[J].海南医学，2008，S1：145-146.
[4]胡志恒，莫国华，韦丽玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志，2012，20：1843-1844.
[5]徐娟，尤厚英.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理[A].中华护理学会.中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：，2009：3.