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摘 要：目的 研究对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者采用加减苏子降气汤的临床治疗效果。方法 选取2018年1月～2020年1月间来山东青岛中西医结合医院就诊的40例急性加重期慢阻肺患者为本次研究对象，按照随机数字表法，平均分为对照组（20例，实施西医常规治疗，给予患者吸氧、支气管痉挛解除和抗生素治疗）和研究组（20例，以对照组为基础，联合苏子降气汤加减治疗），观察两组临床治疗效果，炎症、血气指标变化。结果 两组患者均治疗一个疗程之后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前两组血气指标、炎症指标对比差异不显著（P>0.05），治疗后两组均有所改善，且研究组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。结论 慢阻肺急性加重期患者在治疗中，采用苏子降气汤加减治疗有显著效果，可有效缓解患者临床症状体征，延缓病情进展，具有较高的治疗效果，适宜临床应用。
关键词：慢阻肺急性加重期;苏子降气汤;常规西医治疗;临床效果;血气指标;炎症指标
中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0020-03
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于呼吸系统疾病，根据病程的不同可分为急性加重期和稳定期，急性加重期患者症状会快速加重，病情凶险，并极易出现呼吸和心力衰竭等并发症，对患者生命安全造成了严重威胁[1]。现如今在慢阻肺急性加重期的治疗上主要以平喘止咳、祛痰加以常规西药抗感染治疗，但由于慢阻肺发病群体多为老年人，老年患者机体免疫力低下，耐药性较差，故西医治疗疗效欠佳，且容易让患者产生药物的依赖性[2]，因此，选择一种更为有效安全的治疗方式十分重要。近年来，中医治疗该病体现出一定优势，本文对慢阻肺患者采用了苏子降气汤加减治疗，取得了较为满意的临床治疗效果，具体探讨分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2020年1月间来山东青岛中西医结合医院就诊的40例急性加重期慢阻肺患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组共20例，男12例，女8例;年龄66～89岁，平均年龄（77.59±9.48）岁。研究组共20例，男14例，女6例;年龄65～89岁，平均年龄（77.14±9.63）岁。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病者，均处于急性加重期[3];②无其他系统脏器疾病者;③对本次研究知情并同意参与者。
排除标准：① 肺部或支气管合并其他疾病的患者;②对本研究中所使用药物过敏者;③治疗依从性较差者。
1.3 方法
对照组患者给予常规的西药治疗，给患者持续给氧、止咳、祛痰、纠正水电解质酸碱紊乱、抗生素抗感染治疗，15 d为1个疗程。
研究组患者在对照组的基础上联合苏子降气汤加减治疗，根据患者不同体质，可适当调整药方。基础方剂组成：紫苏子、半夏各9 g，川当归、甘草、前胡、厚朴各6 g，肉桂3 g。加减方：气虚型加五味子、人参、黄芪各4 g;肺热型加桑白皮、葶苈子各5 g，白果、黄芩、瓜蒌各6 g;风寒表盛型去除川当归、肉桂各5 g，加白芥子、杏仁、麻黄3 g。水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚服用，15 d为1个疗程。
1.4 观察指标
观察两组临床效果、血气指标、炎症指标在治疗前后的变化，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准：显效：患者经过治疗后，临床症状得到显著缓解，肺部杂音明显减轻，血气、肺功能等指标显著改善;有效：临床症状较治疗前有所缓解，肺部杂音有所减轻，血气、肺功能等指标有所改善;无效：临床症状未见缓解，肺部 音无变化，血气、肺功能等指标未见改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血气指标主要观察动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等，炎症指标观察白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果对比
研究组总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血气指标和炎症指标对比
治疗前两组血气指标、炎症指标对比差异不显著（P>0.05），治療后两组均有所改善，且研究组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻肺是呼吸内科常见的一种疾病，好发于老年人群，以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等为主要表现症状，按照病程的不同可将其分为稳定期和急性加重期，急性加重期指的是患者在一段时间内咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状加重，并可伴炎症加重表现，因此，对疗慢阻肺急性加重期患者采取及时有效的治疗十分重要[4]。目前临床上治疗慢阻肺急性加重期以止咳、解痉、平喘和抗感染等西医治疗为主，但临床疗效欠佳，故选择一种更为安全有效的治疗方式十分重要。中医将慢阻肺归为“痰饮”“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，中医认为该病的发病基础为慢性肺部疾病久咳喘哮、迁延不愈、肺失宣肃、痰湿内蕴、痰浊潴留、肺气郁闭，导致喘咳反复发作，病情逐渐加重[5]。可见慢阻肺的主要病理因素为痰、瘀、肺虚，故治宜补益肺气、益肾健脾、活血化瘀、燥湿化痰。苏子降气汤为降气平喘，祛痰止咳的方剂，方中紫苏子具有化痰止咳、润肺平喘、润肠、胸开胃、理气等功效，半夏可燥湿化痰，川当归具有活血化瘀之功效，前胡降气化痰、散风清热，厚朴燥湿化痰，肉桂温肾纳气、治下虚，甘草调和诸药，诸药合用，共奏补益肺气、化痰止咳、活血化瘀、降气疏壅之功效。加减方根据患者具体证型对药物组方进行加减，更具针对性。
本研究中，研究组和观察组经过治疗后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗前两组血气指标、炎症指标对比差异不显著（P>0.05），治疗后两组均有所改善，且研究组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。由此可见，苏子降气汤加减治疗方案效果更佳。
综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，常规治疗联合苏子降气汤加减治疗临床效果显著，可有效缓解患者临床症状体征，并改善其血气、炎症指标，进而延缓病情进展，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用。
参考文献
[1]刘荣荣.苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：24-25.
[2]刘卓梅，鲜玉军，夏志武，等. 苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J]. 名医，2019，12（7）：260-260.
[3]王蕾，杨汀，王辰.2017年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：104-108.
[4]罗朝湖，吴宗劲，华海湖，等. 二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期有创机械通气临床观察[J]. 内蒙古中医药，2020，2（5）：20-21.
[5]郑忻，曲妮妮，马丽佳，等.苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（痰浊壅肺证）肺功能的影响及部分机制[J].世界中医药，2018，13（6）：1487-1491.
关键词：慢阻肺急性加重期;苏子降气汤;常规西医治疗;临床效果;血气指标;炎症指标
中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0020-03
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于呼吸系统疾病，根据病程的不同可分为急性加重期和稳定期，急性加重期患者症状会快速加重，病情凶险，并极易出现呼吸和心力衰竭等并发症，对患者生命安全造成了严重威胁[1]。现如今在慢阻肺急性加重期的治疗上主要以平喘止咳、祛痰加以常规西药抗感染治疗，但由于慢阻肺发病群体多为老年人，老年患者机体免疫力低下，耐药性较差，故西医治疗疗效欠佳，且容易让患者产生药物的依赖性[2]，因此，选择一种更为有效安全的治疗方式十分重要。近年来，中医治疗该病体现出一定优势，本文对慢阻肺患者采用了苏子降气汤加减治疗，取得了较为满意的临床治疗效果，具体探讨分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2020年1月间来山东青岛中西医结合医院就诊的40例急性加重期慢阻肺患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组共20例，男12例，女8例;年龄66～89岁，平均年龄（77.59±9.48）岁。研究组共20例，男14例，女6例;年龄65～89岁，平均年龄（77.14±9.63）岁。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病者，均处于急性加重期[3];②无其他系统脏器疾病者;③对本次研究知情并同意参与者。
排除标准：① 肺部或支气管合并其他疾病的患者;②对本研究中所使用药物过敏者;③治疗依从性较差者。
1.3 方法
对照组患者给予常规的西药治疗，给患者持续给氧、止咳、祛痰、纠正水电解质酸碱紊乱、抗生素抗感染治疗，15 d为1个疗程。
研究组患者在对照组的基础上联合苏子降气汤加减治疗，根据患者不同体质，可适当调整药方。基础方剂组成：紫苏子、半夏各9 g，川当归、甘草、前胡、厚朴各6 g，肉桂3 g。加减方：气虚型加五味子、人参、黄芪各4 g;肺热型加桑白皮、葶苈子各5 g，白果、黄芩、瓜蒌各6 g;风寒表盛型去除川当归、肉桂各5 g，加白芥子、杏仁、麻黄3 g。水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚服用，15 d为1个疗程。
1.4 观察指标
观察两组临床效果、血气指标、炎症指标在治疗前后的变化，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准：显效：患者经过治疗后，临床症状得到显著缓解，肺部杂音明显减轻，血气、肺功能等指标显著改善;有效：临床症状较治疗前有所缓解，肺部杂音有所减轻，血气、肺功能等指标有所改善;无效：临床症状未见缓解，肺部 音无变化，血气、肺功能等指标未见改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血气指标主要观察动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等，炎症指标观察白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果对比
研究组总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血气指标和炎症指标对比
治疗前两组血气指标、炎症指标对比差异不显著（P>0.05），治療后两组均有所改善，且研究组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻肺是呼吸内科常见的一种疾病，好发于老年人群，以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等为主要表现症状，按照病程的不同可将其分为稳定期和急性加重期，急性加重期指的是患者在一段时间内咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状加重，并可伴炎症加重表现，因此，对疗慢阻肺急性加重期患者采取及时有效的治疗十分重要[4]。目前临床上治疗慢阻肺急性加重期以止咳、解痉、平喘和抗感染等西医治疗为主，但临床疗效欠佳，故选择一种更为安全有效的治疗方式十分重要。中医将慢阻肺归为“痰饮”“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，中医认为该病的发病基础为慢性肺部疾病久咳喘哮、迁延不愈、肺失宣肃、痰湿内蕴、痰浊潴留、肺气郁闭，导致喘咳反复发作，病情逐渐加重[5]。可见慢阻肺的主要病理因素为痰、瘀、肺虚，故治宜补益肺气、益肾健脾、活血化瘀、燥湿化痰。苏子降气汤为降气平喘，祛痰止咳的方剂，方中紫苏子具有化痰止咳、润肺平喘、润肠、胸开胃、理气等功效，半夏可燥湿化痰，川当归具有活血化瘀之功效，前胡降气化痰、散风清热，厚朴燥湿化痰，肉桂温肾纳气、治下虚，甘草调和诸药，诸药合用，共奏补益肺气、化痰止咳、活血化瘀、降气疏壅之功效。加减方根据患者具体证型对药物组方进行加减，更具针对性。
本研究中，研究组和观察组经过治疗后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗前两组血气指标、炎症指标对比差异不显著（P>0.05），治疗后两组均有所改善，且研究组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。由此可见，苏子降气汤加减治疗方案效果更佳。
综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，常规治疗联合苏子降气汤加减治疗临床效果显著，可有效缓解患者临床症状体征，并改善其血气、炎症指标，进而延缓病情进展，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用。
参考文献
[1]刘荣荣.苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：24-25.
[2]刘卓梅，鲜玉军，夏志武，等. 苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J]. 名医，2019，12（7）：260-260.
[3]王蕾，杨汀，王辰.2017年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：104-108.
[4]罗朝湖，吴宗劲，华海湖，等. 二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期有创机械通气临床观察[J]. 内蒙古中医药，2020，2（5）：20-21.
[5]郑忻，曲妮妮，马丽佳，等.苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（痰浊壅肺证）肺功能的影响及部分机制[J].世界中医药，2018，13（6）：1487-1491.