关键词：自拟镇咳汤；感冒后咳嗽；临床观察
　　
　　
　　咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，当呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延难愈，临床称为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽包含以下几个特点：刺激性干咳或咳少量的黏痰，胸片所见阴性，咳嗽有自限性，最终通常自行消退，一般病程3~8周，中医学归为“咳嗽”范畴，也有“久咳、久嗽”等说法。笔者自2011年3月至2014年4月予自拟镇咳汤化裁治疗感冒后咳嗽疗效明显，现汇报如下：
　　1.一般资料
　　本症患者42例，男20例女22例，年龄19~62岁，平均43岁，病程3周到6月。
　　诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年颁布《咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）》【1】纳入标准：①年龄18-70岁②符合诊断标准：亚急性咳嗽诊断标准：咳嗽3~8周，常见原因是感冒后（感染后）咳嗽③排除精神类疾病及严重躯体病患的患者④排除相关肿瘤疾病⑤患者知情同意，依从性好。
　　2.治疗方法
　　自拟镇咳汤加减处方如下：紫苑12克 荊芥10克 防风10克 桔梗10克 陈皮10克 甘草6克 蝉蜕10g 茯苓10克 半夏10克 百合10克 桑叶10克 7天为一疗程，临证加减：表证明显者，加用紫苏、生姜等解表散寒；痰多者，加桑白皮、贝母等化痰燥湿；干咳无痰者，加沙参、天花粉等生津润燥。
　　3.疗效观察
　　3.1疗效评判标准：参照《中医病证诊断疗效标准》【2】中咳嗽的疗效评定标准。治愈：咳嗽的临床症状体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。
　　3.2 结果：治疗3个疗程后判断临床疗效：治愈30例；好转11例；无效1例，总有效率97.6%，所有病例均无不良反应。
　　4.体会
　　感冒后咳嗽是感冒急性症状好转后出现的持续数周的刺激性咳嗽，多为干咳，少数伴有白痰，伴或不伴胸闷，在受凉或吸入冷气后，刺激性气味或周围症状加重。西医认为感冒后咳嗽的发病机制是由于病毒感染后病毒刺激气道引起的呼入性变态反应性病变出现咳嗽，通常3~8周，胸片阴性。中医认为感冒后咳嗽属外感咳嗽范畴，病因为风邪犯肺，肺失宣畅，津液不布，聚而成痰。我们临床上体会到本病特点：①起病往往在感冒之后，表寒已除，风邪未净②风邪易与痰湿相恋，湿邪困脾，久则脾虚而致痰湿，病程延长③感冒是秋冬季及初春的常见病，多发病，在上述季节里，天气寒冷且干燥，风邪与燥邪相合为病，燥易伤津，久则肺阴亏耗。方中紫菀为君，止咳化痰；桔梗宣肺祛痰；荆芥、防风疏风解表，轻宣肺邪；蝉蜕宣肺清热；陈皮理气化痰；半夏、茯苓健脾除湿化痰；百合、桑叶润燥化痰；甘草化痰止咳；共奏疏风宣肺，健脾润燥之效。从现代药理学研究中发现，紫菀、桔梗、荆芥均有抗炎抑菌作用；防风、蝉蜕则有抗过敏作用；桔梗、半夏有祛痰镇咳作用。因此，本方在治疗感冒后咳嗽有明确疗效。目前，西药对感冒后咳嗽尚无特异性治疗药物，主要采取对症治疗，故中医药治疗是值得推荐的。
　　参考文献：
　　[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断和治疗指南（2009版）【J】中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：413.
　　[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【M】.南京：南京大学出版社，1994：76-77.