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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.018
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜呈慢性炎变和固有腺萎缩致使胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚的慢性胃黏膜病，可伴有肠腺化生和异型增生。本病与胃癌的发病有密切关系，尤其是中度以上的异型增生属于胃癌的前期癌变。1987年世界卫生组织将本病列为胃癌的前期状态。
CAG的中医治疗
在我国所有的癌病中，胃癌的发病始终占居首位，CAG伴肠上皮化生或异型增生是癌前病变，已成为医学界“不可逆转”的定论，到目前为止，无论是“逆转”还是“阻断癌前期病变”在世界范围内尚无有效的西药问世。下面给大家介绍几种目前常用的中医药治疗方法。
CAG的辨证分型治疗：关于辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎问题，目前国内尚无统一标准。有分为一型、二型、三型、四型、五型，现分述如下：①CAG分为一型治疗：例如李恩复用胃元汤(药用麦冬、白芍、当归、瓜蒌等)随症加减治疗慢性萎缩性胃炎523例，疗程分别为3个月、6个月、6个月以上，结果痊愈率分别为11.4%、23.7%、30.18%。统计十几篇文献报道，采用一方加减治疗CAG，平均总有效率达90%以上。固定方药平均总有效率达80%以上。从而说明辨证加减用药比固定方药治疗效果好。②CAG分为两型治疗：例如，程焕章报道，将CAG分为二型施治，脾胃气虚为主者口服“新胃1号”合剂(党参、当归、莪术、菖蒲、蒲公英、生甘草等)；气阴亏虚为主者口服“新胃2号”合剂(太子参、北沙参等)，疗效尚佳。③将CAG分为三型：如北京董建华教授将CAG分为气阴两虚、虚火灼胃、脾胃虚弱三型，分别采用甘草养胃方、酸甘养胃方、甘温健胃方治疗，临床症状改善率98.7%。④将CAG分为四型：许自诚治疗萎缩性胃炎88例，用黄芪建中场、良附丸加减治脾胃虚寒型，柴胡疏肝散治肝胃不和型，沙参麦冬汤加减治胃阴不足型，三仁汤合藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热型，临床总有效率97.7%，胃镜总有效率47.1%，病理总有效率61.7%。⑤将CAG分为五型：王军录用辨证分型法治疗慢性萎缩性胃炎112例 ，将其分为：胃阴不足型、寒热错杂型、气滞血淤型、气郁化火型、脾胃虚寒型，结果总有效率96%。⑥将CAG分为六型：中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆制定的方案分为六型：脾胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃洛淤阻型、脾虚气滞型。成为全国科研的标准。
CAG的主要中医治疗方法：①苦润化湿祛瘀法：《湖北中医杂志》2004年第26卷第3期报道了湖北省黄冈市红十字会医院魏瑞民、颜凯等临床采用苦润化瘀健胃冲剂(黄连、半夏、柴胡、神曲等组成)，效果很好。②养血活血法：《上海中医药杂志》1999年第9期第23卷朱菊英采用黄芪、党参、丹参、川芎等治疗CAG，总有效率为74%。③健脾养胃法：《新中医》2000年第1期第32卷古伟明采用黄芪、茯苓、山药、丹参、生地等治疗CAG，以2个月1个疗程，总有效率为89%。
中成药治疗：①片剂：胃复春片，由香萘菜、枳壳等中药组成，具有健脾益气、活血解毒功效。4片/次，3次/日。于兆安用该药治疗CAG取得较好疗效，并认为该药对脾胃虚弱型效果较好。②胶囊：温胃舒胶囊，主要由党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等中药制成，具有扶正温胃、理气止痛功效。临床用于胃寒证的慢性萎缩性胃炎，2片/次，3次/日。③冲剂：养胃冲剂，由芡实、党参、白术、香附、陈皮、山药等中药组成。具有养胃健脾、理气和中功效，临床用于脾虚气滞的慢性萎缩性胃炎。④颗粒：逆转乐，由黄芪、白芨、蚕砂、马齿苋、乳香、没药、五倍子等中药组成，具有祛腐消痈生肌功效。治疗102例慢性萎缩性胃炎，治愈率28.43%，显效率38.24%。⑤丹剂：摩罗丹主要由茵陈、鸡内金、百合等组成，具有凉润通降功效。临床治疗慢性萎缩性胃炎325例，疗效显著，并对其中266例作治疗前后的病例活检，有效率61.3%。⑥口服液：健脾口服液，500ml/日，分2次口服，3个月1个疗程，连续治疗2个疗程，效果较好。还有胃舒康口服液(由党参、白术、枳壳等制成)，10ml/次，3次/日，饭前30分钟服，疗效尚佳。
其他治疗：①针刺治疗：樊氏以中院、章门、脾俞、胃俞为主穴，脾胃虚弱加足三里、内关，脾胃虚寒加足三里、阴陵泉、太白，胃阴不足加内关、三阴交、太溪、地机，总有效率80.4%；②穴位注射法：吴明霞用其治疗慢性萎缩性胃炎31例，取穴足三里、脾俞，胃俞；肝胃不和型配肝俞，湿热型配阴陵泉，气滞血瘀型配梁丘；药物用黄芪注射液4ml，维生素B1 100mg，穴位注射，2ml/次，隔日1次，3个月1疗程，用2个疗程，结果总有效率96.8%。③灸药结合治疗：许佳年取穴足三里、天枢、中脘(均双侧)，药用党参、黄芪、石斛、肉桂各等份研细末，每穴5g，加姜汁调糊，制成直径10mm，厚2mm药饼，置穴位上，艾条悬灸，每次20分钟，1次/日，两穴位交替使用，并用胃炎合剂10ml/次，2次/日，口服，2个月1疗程，结果总有效率93.33%。
CAG的预防
饮食要适中：中医学认为，胃为水谷之海，水谷经过胃的腐熟作用就可以变成精微物质供全身需要，能够化生血液，也能形成五脏六腑之精。所以说，人有胃气则生，无胃气则亡，得谷者生，绝谷者亡。可见，饮食水谷在人的生命代谢过程中起着非常重要的作用。
精神因素：喜怒忧思悲恐惊是人体正常的情绪，称为七情。七情太过，则会引起人的生理功能的十条，从而产生疾病，中医称之为七情致病。所以CAG的患者一定要精神愉快。
生活要有规律：CAG患者要避免过分疲劳，按时作息，注意劳逸结合，平时要注意保暖，避免感冒。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜呈慢性炎变和固有腺萎缩致使胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚的慢性胃黏膜病，可伴有肠腺化生和异型增生。本病与胃癌的发病有密切关系，尤其是中度以上的异型增生属于胃癌的前期癌变。1987年世界卫生组织将本病列为胃癌的前期状态。
CAG的中医治疗
在我国所有的癌病中，胃癌的发病始终占居首位，CAG伴肠上皮化生或异型增生是癌前病变，已成为医学界“不可逆转”的定论，到目前为止，无论是“逆转”还是“阻断癌前期病变”在世界范围内尚无有效的西药问世。下面给大家介绍几种目前常用的中医药治疗方法。
CAG的辨证分型治疗：关于辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎问题，目前国内尚无统一标准。有分为一型、二型、三型、四型、五型，现分述如下：①CAG分为一型治疗：例如李恩复用胃元汤(药用麦冬、白芍、当归、瓜蒌等)随症加减治疗慢性萎缩性胃炎523例，疗程分别为3个月、6个月、6个月以上，结果痊愈率分别为11.4%、23.7%、30.18%。统计十几篇文献报道，采用一方加减治疗CAG，平均总有效率达90%以上。固定方药平均总有效率达80%以上。从而说明辨证加减用药比固定方药治疗效果好。②CAG分为两型治疗：例如，程焕章报道，将CAG分为二型施治，脾胃气虚为主者口服“新胃1号”合剂(党参、当归、莪术、菖蒲、蒲公英、生甘草等)；气阴亏虚为主者口服“新胃2号”合剂(太子参、北沙参等)，疗效尚佳。③将CAG分为三型：如北京董建华教授将CAG分为气阴两虚、虚火灼胃、脾胃虚弱三型，分别采用甘草养胃方、酸甘养胃方、甘温健胃方治疗，临床症状改善率98.7%。④将CAG分为四型：许自诚治疗萎缩性胃炎88例，用黄芪建中场、良附丸加减治脾胃虚寒型，柴胡疏肝散治肝胃不和型，沙参麦冬汤加减治胃阴不足型，三仁汤合藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热型，临床总有效率97.7%，胃镜总有效率47.1%，病理总有效率61.7%。⑤将CAG分为五型：王军录用辨证分型法治疗慢性萎缩性胃炎112例 ，将其分为：胃阴不足型、寒热错杂型、气滞血淤型、气郁化火型、脾胃虚寒型，结果总有效率96%。⑥将CAG分为六型：中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆制定的方案分为六型：脾胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃洛淤阻型、脾虚气滞型。成为全国科研的标准。
CAG的主要中医治疗方法：①苦润化湿祛瘀法：《湖北中医杂志》2004年第26卷第3期报道了湖北省黄冈市红十字会医院魏瑞民、颜凯等临床采用苦润化瘀健胃冲剂(黄连、半夏、柴胡、神曲等组成)，效果很好。②养血活血法：《上海中医药杂志》1999年第9期第23卷朱菊英采用黄芪、党参、丹参、川芎等治疗CAG，总有效率为74%。③健脾养胃法：《新中医》2000年第1期第32卷古伟明采用黄芪、茯苓、山药、丹参、生地等治疗CAG，以2个月1个疗程，总有效率为89%。
中成药治疗：①片剂：胃复春片，由香萘菜、枳壳等中药组成，具有健脾益气、活血解毒功效。4片/次，3次/日。于兆安用该药治疗CAG取得较好疗效，并认为该药对脾胃虚弱型效果较好。②胶囊：温胃舒胶囊，主要由党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等中药制成，具有扶正温胃、理气止痛功效。临床用于胃寒证的慢性萎缩性胃炎，2片/次，3次/日。③冲剂：养胃冲剂，由芡实、党参、白术、香附、陈皮、山药等中药组成。具有养胃健脾、理气和中功效，临床用于脾虚气滞的慢性萎缩性胃炎。④颗粒：逆转乐，由黄芪、白芨、蚕砂、马齿苋、乳香、没药、五倍子等中药组成，具有祛腐消痈生肌功效。治疗102例慢性萎缩性胃炎，治愈率28.43%，显效率38.24%。⑤丹剂：摩罗丹主要由茵陈、鸡内金、百合等组成，具有凉润通降功效。临床治疗慢性萎缩性胃炎325例，疗效显著，并对其中266例作治疗前后的病例活检，有效率61.3%。⑥口服液：健脾口服液，500ml/日，分2次口服，3个月1个疗程，连续治疗2个疗程，效果较好。还有胃舒康口服液(由党参、白术、枳壳等制成)，10ml/次，3次/日，饭前30分钟服，疗效尚佳。
其他治疗：①针刺治疗：樊氏以中院、章门、脾俞、胃俞为主穴，脾胃虚弱加足三里、内关，脾胃虚寒加足三里、阴陵泉、太白，胃阴不足加内关、三阴交、太溪、地机，总有效率80.4%；②穴位注射法：吴明霞用其治疗慢性萎缩性胃炎31例，取穴足三里、脾俞，胃俞；肝胃不和型配肝俞，湿热型配阴陵泉，气滞血瘀型配梁丘；药物用黄芪注射液4ml，维生素B1 100mg，穴位注射，2ml/次，隔日1次，3个月1疗程，用2个疗程，结果总有效率96.8%。③灸药结合治疗：许佳年取穴足三里、天枢、中脘(均双侧)，药用党参、黄芪、石斛、肉桂各等份研细末，每穴5g，加姜汁调糊，制成直径10mm，厚2mm药饼，置穴位上，艾条悬灸，每次20分钟，1次/日，两穴位交替使用，并用胃炎合剂10ml/次，2次/日，口服，2个月1疗程，结果总有效率93.33%。
CAG的预防
饮食要适中：中医学认为，胃为水谷之海，水谷经过胃的腐熟作用就可以变成精微物质供全身需要，能够化生血液，也能形成五脏六腑之精。所以说，人有胃气则生，无胃气则亡，得谷者生，绝谷者亡。可见，饮食水谷在人的生命代谢过程中起着非常重要的作用。
精神因素：喜怒忧思悲恐惊是人体正常的情绪，称为七情。七情太过，则会引起人的生理功能的十条，从而产生疾病，中医称之为七情致病。所以CAG的患者一定要精神愉快。
生活要有规律：CAG患者要避免过分疲劳，按时作息，注意劳逸结合，平时要注意保暖，避免感冒。