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【摘 要】目的：探讨脐部残端的处理方法；方法：分别用10%碘酊和碘伏处理脐部残端；结果：脐部感染 残端脱落 脐部出血基本一样 无显著性差异；结论：两种药物均可用来处理脐部残端。
【关键词】脐部；处理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0516-02
我院一直用10%碘酊处理脐部残端，由于10%碘酊配制程序较复杂，浓度高，不小心容易烧伤婴儿皮肤，改用碘伏处理残端【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012-12月自然分娩的新生儿100例为观察组，平均体重（2.98±0.79）kg，在宫内没有出现感染的情况。2012-11月自然分娩的100例新生儿为对照组，平均体重（3.0±0.81）kg，也没有出现宫内感染的情况。两组新生儿在体重、各项体征方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 婴儿一经娩出，用止血钳距离脐带根部20cm处钳夹，用手从脐带根部挤压，把脐带血液挤向胎盘方向，用手捏住，松止血钳重新夹住，防止血液返回脐带根部。用止血钳穿消毒气门芯在距脐根0.5cm处夹紧脐带，用2%～3%碘伏消毒脐带根部及周围皮肤，消毒范围以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm.以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm，然后在距脐根lcm处剪断脐带，用气门芯结扎脐带，纱布挤净残端血管里的血液，观察组用2%～3%碘伏液消毒脐带断面。对照组用同法结扎脐带，用10%碘酊消毒脐带断面，用脐带保护带环绕腹部一圈包裹残端，保护脐部不受衣服摩擦.脐带保护带被尿液或粪便污染时随时更换并重新消毒脐轮和残端。两组新生儿于每日沐浴前，拿掉脐带保护带，脐部可以用清水洗。沐浴后用消毒干棉签蘸干脐窝里的水和分泌物，再用2%～3%碘伏消毒脐带残端断面、脐轮、和脐窝两次。教会家长正确包裹尿布，尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿、粪污染脐部，如有污染随时消毒更换。保持脐带保护带的清洁干燥，如有潮湿随时更换。观察两组新生儿脐带有无出血，渗血脐炎及脐带干燥等情况。
1.3 脐炎的诊断标准【2】…轻度：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，
可伴有少量浆液脓性分泌物。重度：脐部及脐周皮肤明显红
肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状。
1.4 统计学处理采用x2检验。
2 结果如下表：
使用两种消毒剂的脐部渗血、脐炎、脱落时间基本相同 ，两组婴儿所发生的脐炎均为轻度，未有重度脐炎发生。
3 讨论
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%～12%的碘。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。10%碘酊虽然能让脐部残端组织迅速变性坏死，血管封闭而减少渗血。但是由于浓度高，不小心时容易对婴儿幼嫩的皮肤造成伤害，且配制麻烦复杂。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂，我们现在临床多用碘伏来做皮肤消毒，且物美价廉。另外我们发现，脐带干燥脱落是否与挤干残端血液有很大关系，结扎气门芯时也要注意气门芯的宽度和脐带的大小要合适，太大了不容易结扎，太小了力度不够，容易造成脐带渗液渗血，延长脱落时间。
参考文献：
[1] 黄人健.王立新.妇产科护理学高级教程【M】人民军医出版社，2011第一版.201-202
[2] 金汉珍.实用新生儿学.【M】 北京.人民卫生出版社，2003.第3版.354-355.
【关键词】脐部；处理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0516-02
我院一直用10%碘酊处理脐部残端，由于10%碘酊配制程序较复杂，浓度高，不小心容易烧伤婴儿皮肤，改用碘伏处理残端【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012-12月自然分娩的新生儿100例为观察组，平均体重（2.98±0.79）kg，在宫内没有出现感染的情况。2012-11月自然分娩的100例新生儿为对照组，平均体重（3.0±0.81）kg，也没有出现宫内感染的情况。两组新生儿在体重、各项体征方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 婴儿一经娩出，用止血钳距离脐带根部20cm处钳夹，用手从脐带根部挤压，把脐带血液挤向胎盘方向，用手捏住，松止血钳重新夹住，防止血液返回脐带根部。用止血钳穿消毒气门芯在距脐根0.5cm处夹紧脐带，用2%～3%碘伏消毒脐带根部及周围皮肤，消毒范围以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm.以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm，然后在距脐根lcm处剪断脐带，用气门芯结扎脐带，纱布挤净残端血管里的血液，观察组用2%～3%碘伏液消毒脐带断面。对照组用同法结扎脐带，用10%碘酊消毒脐带断面，用脐带保护带环绕腹部一圈包裹残端，保护脐部不受衣服摩擦.脐带保护带被尿液或粪便污染时随时更换并重新消毒脐轮和残端。两组新生儿于每日沐浴前，拿掉脐带保护带，脐部可以用清水洗。沐浴后用消毒干棉签蘸干脐窝里的水和分泌物，再用2%～3%碘伏消毒脐带残端断面、脐轮、和脐窝两次。教会家长正确包裹尿布，尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿、粪污染脐部，如有污染随时消毒更换。保持脐带保护带的清洁干燥，如有潮湿随时更换。观察两组新生儿脐带有无出血，渗血脐炎及脐带干燥等情况。
1.3 脐炎的诊断标准【2】…轻度：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，
可伴有少量浆液脓性分泌物。重度：脐部及脐周皮肤明显红
肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状。
1.4 统计学处理采用x2检验。
2 结果如下表：
使用两种消毒剂的脐部渗血、脐炎、脱落时间基本相同 ，两组婴儿所发生的脐炎均为轻度，未有重度脐炎发生。
3 讨论
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%～12%的碘。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。10%碘酊虽然能让脐部残端组织迅速变性坏死，血管封闭而减少渗血。但是由于浓度高，不小心时容易对婴儿幼嫩的皮肤造成伤害，且配制麻烦复杂。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂，我们现在临床多用碘伏来做皮肤消毒，且物美价廉。另外我们发现，脐带干燥脱落是否与挤干残端血液有很大关系，结扎气门芯时也要注意气门芯的宽度和脐带的大小要合适，太大了不容易结扎，太小了力度不够，容易造成脐带渗液渗血，延长脱落时间。
参考文献：
[1] 黄人健.王立新.妇产科护理学高级教程【M】人民军医出版社，2011第一版.201-202
[2] 金汉珍.实用新生儿学.【M】 北京.人民卫生出版社，2003.第3版.354-355.