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狂犬病又被称为恐水症，是一种由狂犬病病毒引发的急性传染病，人畜共患，患者常出现神经机能兴奋、意识障碍，进而发生局部或全身麻痹而死亡。随着人们生活水平的不断提高，家养宠物的人数逐渐增加，使得动物和人的接触更加频繁，狂犬病的发病率也不断增高。资料表明，及时接种狂犬病疫苗可以有效降低狂犬病的发生率，但是部分患者在接种疫苗的过程中会出现不良反应，对治疗产生不利影响。因此，务必要谨记狂犬病疫苗相关知识。
1 狂犬病疫苗使用现状
狂犬病的临床症状大多在暴露后20天～60天内出现，潜伏期有的长、有的短，发病后患者多表现出咽肌痉挛、恐水、怕风、进行性瘫痪等，病情严重时会由于呼吸系统麻痹而导致死亡，临床目前没有治疗狂犬病的特效药物，为了避免发病，患者要在暴露后及时接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的接种程序分为4针和5针，5针最为常用，患者在被咬当天、咬后3天、咬后7天、咬后14天、咬后28天均进行接种，如果患者具有先天性免疫缺陷则需要增加首次接种的剂量。总之，目前狂犬病疫苗的接种量很大，应用效果较为显著。
2 狂犬病疫苗要规范使用
2.1 安全用药随着人们饲养宠物比例的升高，普通人群在日常被动物咬伤的风险几率也逐渐增加，由此导致了严重的公共卫生问题，预防狂犬病的关键是要在暴露前接种疫苗。研究指出，10岁以下健康儿童在暴露前，通过皮内给药的方式接种纯化鸡胚细胞狂犬病疫苗后，均未出现并发症，仅有少量患者出现肌痛、发热、过敏和红肿等轻微不良反应，但未经过处理均可自行消退。另外有研究表明，狂犬病人免疫球蛋白可引发过敏性休克，严重时会由于发病突然而威胁到患者的生命，对于不良反应轻微的患者可以采用注射肾上腺素的方式，而对于出现严重不良反应的患者要采用输氧和相应的药物治疗。
2.2 不良反应人用狂犬病疫苗较为常见的不良反应可以分为全身性不良反应和局部不良反应。全身性不良反应通常会表现出嗜睡和发热，局部不良反应主要表现为红肿和疼痛，多数患者的不良反应较为轻微，且接种人群都可以耐受，完全不需要采用特殊处理措施就可以缓解。有研究表明，发热症状在4针法狂犬病疫苗中较为常见，尤其是年龄较小的儿童易出现发热，因此，临床建议10岁以下儿童采用5针法注射狂犬病疫苗。但是仍有少数患者为过敏体质，他们在接种狂犬病人免疫球蛋白后会出现过敏反应，这类患者在了解过敏史后，要先口服抗过敏药物然后再注射，而且注射时要确保患者不是处于饥饿和疲劳状态。
3 狂犬病疫苗管理
3.1 采购疫苗目前狂犬病疫苗的需求量呈现出逐渐增加的趋势，特别是在春夏交替时期狂犬病疫苗的用量上升明显，有时会出现用量突增的现象。因此，狂犬病疫苗在管理过程中，在采购疫苗时要结合疫苗的效期、季节变化、库存、既往用量和近期增长量等。
3.2 贮存疫苗狂犬病疫苗属于特殊药品，性质相对而言较不稳定，其对温度较为敏感，必须要储存在适宜温度的区间，避免由于温度对药效产生影响，温度过低会导致药品由于冻融而变性，温度过高会导致药品失效，甚至会出现严重的不良反应。因此，狂犬病疫苗的冷链管理非常重要。这就要求狂犬病疫苗在生产、贮存、运输、接种整个过程要确保处于恒定的冷链环境。狂犬病疫苗储藏的适宜温度为2～8℃，一般情况下医院药房中都配有自动温控监测系统，系统中配有报警装置，可以全天监控冷藏设备中不同位置的温度数据，当发现异常时就会自动报警。因此，需要定期检测冷藏设备，及时排除故障隐患，且在管理过程中制定出详细应急预案，以便于发生故障时可以及时处理，最大程度保证狂犬病疫苗的质量。
3.3 摆放疫苗将疫苗放置冷藏柜时，要详细核对厂家、批准文号、名称、效期、规格、数量、来源、经手人签字等信息，狂犬病疫苗领取人员要严格按照规范履行登记相关手续，在摆放时要按照“先进先出、近期先出”的原则，有效期较近的疫苗要摆放在外面，便于药师可以尽早发放。通常情况下，为了避免发生药物过期失效，有效期为1个月的疫苗不可进入药房，有效期6个月的疫苗不可进入药库。
3.4 发放疫苗狂犬病疫苗储存于医用冷藏设备中，患者不可带走。患者要先拿到医生开具的处方，再到药房取药。在接种狂犬疫苗第一针后，剩余的疫苗要储存在接种单位，下一次接种时重新拿凭证取药。发放疫苗时要详细登记交接班登记表，清点疫苗数量，并仔细核对疫苗的效期、名称、厂家、批号、规格、数量、去向等签字，处方单要单独留存，并在交接班时核对。
4 狂犬病疫苗接种注意事项
4.1 接种前要详细了解患者既往是否存在过敏史，然后进行皮试，若患者皮试呈现阳性，可采用分次少量的方式进行注射，避免患者发生不良反应。同时在接种前，工作人员要认真核对疫苗的生产日期和保存条件，确保疫苗质量。
4.2 接种部位儿童接种狂犬疫苗可以选择大腿外侧肌肉处 ，成年人可选择臂三角肌进行接种。同时要选择合理的注射器针头，避免由于选择不当导致患者接种处出现红肿等不良反应。此外，要注意保持接种部位的干燥和清洁，要避免在接种部位反复注射。
4.3 不良反应处理患者在注射狂犬病疫苗过程中要密切观察，若发生不良反应要及时采取有效措施进行处理。患者如出现局部红肿和瘙痒，可以用硫酸镁湿敷，儿童患者若出现局部红肿要及时就医;患者若出现发热症状可采用冰敷或用乙醇擦浴进行物理降温，若儿童体温超过38.5℃要使用药物进行处理;患者若出现头痛和头晕等症状，要叮嘱患者多注意休息;患者若发生呕吐，要指导患者合理调整饮食;患者若出现皮肤瘙癢需要进行药物抗敏试验，并保护好皮肤，不可抓挠，避免损坏皮肤导致继发感染。此外，要叮嘱患者进行合理的运动 ，不要食用辛辣和刺激性等食物。
4.4 心理方面患者由于对狂犬病疫苗的了解程度不够，很容易产生紧张、焦虑等负面情绪，因此，工作人员要对患者进行合适的心理疏导，向患者讲述注射狂犬病疫苗的作用和意义，为患者列举相关案例进行积极引导，对其进行健康宣教，让患者认识到接种狂犬病疫苗可能会出现不良反应，但要保持正确的心态应对，配合医务人员，尽量降低不良反应发生几率。
总而言之，狂犬病疫苗在预防狂犬病方面具有非常重要的作用，若疫苗在管理过程中使用不当会威胁到患者的生命安全，因此，狂犬病疫苗供应单位和接种单位要强化疫苗的规范使用，要在保证疫苗预防效果的同时，尽量降低不良反应的发生几率。
1 狂犬病疫苗使用现状
狂犬病的临床症状大多在暴露后20天～60天内出现，潜伏期有的长、有的短，发病后患者多表现出咽肌痉挛、恐水、怕风、进行性瘫痪等，病情严重时会由于呼吸系统麻痹而导致死亡，临床目前没有治疗狂犬病的特效药物，为了避免发病，患者要在暴露后及时接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的接种程序分为4针和5针，5针最为常用，患者在被咬当天、咬后3天、咬后7天、咬后14天、咬后28天均进行接种，如果患者具有先天性免疫缺陷则需要增加首次接种的剂量。总之，目前狂犬病疫苗的接种量很大，应用效果较为显著。
2 狂犬病疫苗要规范使用
2.1 安全用药随着人们饲养宠物比例的升高，普通人群在日常被动物咬伤的风险几率也逐渐增加，由此导致了严重的公共卫生问题，预防狂犬病的关键是要在暴露前接种疫苗。研究指出，10岁以下健康儿童在暴露前，通过皮内给药的方式接种纯化鸡胚细胞狂犬病疫苗后，均未出现并发症，仅有少量患者出现肌痛、发热、过敏和红肿等轻微不良反应，但未经过处理均可自行消退。另外有研究表明，狂犬病人免疫球蛋白可引发过敏性休克，严重时会由于发病突然而威胁到患者的生命，对于不良反应轻微的患者可以采用注射肾上腺素的方式，而对于出现严重不良反应的患者要采用输氧和相应的药物治疗。
2.2 不良反应人用狂犬病疫苗较为常见的不良反应可以分为全身性不良反应和局部不良反应。全身性不良反应通常会表现出嗜睡和发热，局部不良反应主要表现为红肿和疼痛，多数患者的不良反应较为轻微，且接种人群都可以耐受，完全不需要采用特殊处理措施就可以缓解。有研究表明，发热症状在4针法狂犬病疫苗中较为常见，尤其是年龄较小的儿童易出现发热，因此，临床建议10岁以下儿童采用5针法注射狂犬病疫苗。但是仍有少数患者为过敏体质，他们在接种狂犬病人免疫球蛋白后会出现过敏反应，这类患者在了解过敏史后，要先口服抗过敏药物然后再注射，而且注射时要确保患者不是处于饥饿和疲劳状态。
3 狂犬病疫苗管理
3.1 采购疫苗目前狂犬病疫苗的需求量呈现出逐渐增加的趋势，特别是在春夏交替时期狂犬病疫苗的用量上升明显，有时会出现用量突增的现象。因此，狂犬病疫苗在管理过程中，在采购疫苗时要结合疫苗的效期、季节变化、库存、既往用量和近期增长量等。
3.2 贮存疫苗狂犬病疫苗属于特殊药品，性质相对而言较不稳定，其对温度较为敏感，必须要储存在适宜温度的区间，避免由于温度对药效产生影响，温度过低会导致药品由于冻融而变性，温度过高会导致药品失效，甚至会出现严重的不良反应。因此，狂犬病疫苗的冷链管理非常重要。这就要求狂犬病疫苗在生产、贮存、运输、接种整个过程要确保处于恒定的冷链环境。狂犬病疫苗储藏的适宜温度为2～8℃，一般情况下医院药房中都配有自动温控监测系统，系统中配有报警装置，可以全天监控冷藏设备中不同位置的温度数据，当发现异常时就会自动报警。因此，需要定期检测冷藏设备，及时排除故障隐患，且在管理过程中制定出详细应急预案，以便于发生故障时可以及时处理，最大程度保证狂犬病疫苗的质量。
3.3 摆放疫苗将疫苗放置冷藏柜时，要详细核对厂家、批准文号、名称、效期、规格、数量、来源、经手人签字等信息，狂犬病疫苗领取人员要严格按照规范履行登记相关手续，在摆放时要按照“先进先出、近期先出”的原则，有效期较近的疫苗要摆放在外面，便于药师可以尽早发放。通常情况下，为了避免发生药物过期失效，有效期为1个月的疫苗不可进入药房，有效期6个月的疫苗不可进入药库。
3.4 发放疫苗狂犬病疫苗储存于医用冷藏设备中，患者不可带走。患者要先拿到医生开具的处方，再到药房取药。在接种狂犬疫苗第一针后，剩余的疫苗要储存在接种单位，下一次接种时重新拿凭证取药。发放疫苗时要详细登记交接班登记表，清点疫苗数量，并仔细核对疫苗的效期、名称、厂家、批号、规格、数量、去向等签字，处方单要单独留存，并在交接班时核对。
4 狂犬病疫苗接种注意事项
4.1 接种前要详细了解患者既往是否存在过敏史，然后进行皮试，若患者皮试呈现阳性，可采用分次少量的方式进行注射，避免患者发生不良反应。同时在接种前，工作人员要认真核对疫苗的生产日期和保存条件，确保疫苗质量。
4.2 接种部位儿童接种狂犬疫苗可以选择大腿外侧肌肉处 ，成年人可选择臂三角肌进行接种。同时要选择合理的注射器针头，避免由于选择不当导致患者接种处出现红肿等不良反应。此外，要注意保持接种部位的干燥和清洁，要避免在接种部位反复注射。
4.3 不良反应处理患者在注射狂犬病疫苗过程中要密切观察，若发生不良反应要及时采取有效措施进行处理。患者如出现局部红肿和瘙痒，可以用硫酸镁湿敷，儿童患者若出现局部红肿要及时就医;患者若出现发热症状可采用冰敷或用乙醇擦浴进行物理降温，若儿童体温超过38.5℃要使用药物进行处理;患者若出现头痛和头晕等症状，要叮嘱患者多注意休息;患者若发生呕吐，要指导患者合理调整饮食;患者若出现皮肤瘙癢需要进行药物抗敏试验，并保护好皮肤，不可抓挠，避免损坏皮肤导致继发感染。此外，要叮嘱患者进行合理的运动 ，不要食用辛辣和刺激性等食物。
4.4 心理方面患者由于对狂犬病疫苗的了解程度不够，很容易产生紧张、焦虑等负面情绪，因此，工作人员要对患者进行合适的心理疏导，向患者讲述注射狂犬病疫苗的作用和意义，为患者列举相关案例进行积极引导，对其进行健康宣教，让患者认识到接种狂犬病疫苗可能会出现不良反应，但要保持正确的心态应对，配合医务人员，尽量降低不良反应发生几率。
总而言之，狂犬病疫苗在预防狂犬病方面具有非常重要的作用，若疫苗在管理过程中使用不当会威胁到患者的生命安全，因此，狂犬病疫苗供应单位和接种单位要强化疫苗的规范使用，要在保证疫苗预防效果的同时，尽量降低不良反应的发生几率。