目的分析多发性骨髓瘤(MM)肾功能损害发生及预后的影响因素。方法对1991年1月至2007年1月天津医科大学总医院血液肿瘤科确诊的74例MM患者进行病例总结及分析。结果MM肾功能损害的总发生率为56.8%。单因素相关分析显示,年龄、高血压病史、血红蛋白、血清白蛋白及球蛋白、血钙,血磷、血清β2-微球蛋白、骨髓浆细胞及幼稚浆细胞比例、Durie-Salmon分期、MM类型均与MM肾功能损害发生相关;多因素相关分析显示,高血压病史、血清白蛋白、β2-微球蛋白与MM肾功能损害发生相关,血清白蛋白为保护因素,其余二者为危险因素。化疗后完全缓解、中重度贫血接受红细胞输注对肾功能恢复有益。MM肾功能损害者较无肾功能损害者存活时间短,早期病死率高。结论高血压病史及高肿瘤负荷是MM肾功能损害发生的危险因素,有效的化疗及支持治疗对MM肾功能恢复有益。