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【摘要】目的：探讨中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。 方法：对照组采用中医方案治疗，观察组采用中西医结合方案治疗，观察并记录两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗有效率为96.7%，观察组治疗有效率为98.9%，P>0.05。观察组各病理患者的24h尿蛋白含量均较对照组得以显著下降，P<0.05。结论：中西医结合方案对于轻度IgA肾病患者可仅采用中药治疗，而对于重度IgA肾病患者则应采用中西医结合方案治疗。
【关键词】中医;中西医;IgA肾病
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0333-01
我国的慢性肾脏病中以IgA肾病最为常见，约占原发性肾小球疾病的30%～40% [1]。IgA肾病可发展为终末期肾病，进而危及患者的生命安全。中医与西医对IgA肾病治疗均有一定的疗效，在本研究中我们随机选取了180例IgA肾病患者，探究中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：
随机选取2007年～2013年之间来我院医治的180例IgA肾病患者，经肾活检确认为IgA肾病，将他们作为研究的对象。患者中男95例，女85例，年龄跨度为21～75岁，平均年龄为46±10岁，病程：0.5～18年，治疗时间：0.5～6年。根据随机分组原则，将这些患者分为观察组及对照组，分别为90例，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：
对照组行中医治疗。轻症患者（Lee I、II级）采用肾二方加减治疗，具体方案：龟板、女贞子、生地及旱莲草各12g，生蒲黄9g;中重型患者（早期硬化、Lee氏III～V和HassIV～V级、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS））采用在尿C方以外采用通络方，具体方案：黄芪30g、川芎、黄精、杜仲、葛根各15g，藤梨根、僵蚕、白蒺藜、白芥子、夏枯草、留行子各12g[3]。
观察组在对照组基础上加用激素和（或）免疫抑制剂。90例患者中，55例单独使用强的松，0.5～1mg/kg/d，起效后逐步减量，15例单独使用雷公藤多苷，1～1.5mg/kg/d，其余20例同时使用激素和免疫抑制剂（如雷公藤多苷，爱诺华等）。以上治疗方案持续6个月。
1.3 疗效评定：
以24h尿蛋白含量作为疗效的评价标准，治疗有效：24h尿蛋白定量下降>25%，肾功能有明显改善;无效：24h尿蛋白定量没有改变甚至加重，肾功能有恶化趋势[3]。
1.4统计学方法：
本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采取（x±s）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比：
对照组90例患者，其中治疗有效87例，治疗无效3例，总有效率为96.7%;观察组90例患者，其中治疗有效89例，无效1例，总有效率为98.9%。比较两组治疗效果，无统计学意义（P>0.05）。
2.2 不同病理类型治疗前后尿蛋白对比（详见表2）
3 讨论
多年研究表明，IgA愈后的个体差异比较大。其中5%～30%的患者愈后肾脏病症可以完全缓解，但仍有25%～30%的患者在20年内会变为终末期肾脏病[4]。现阶段，IgA肾病病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起;继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。本病无特效治疗方法，根据病人不同临床表现及病程，采用不同措施。西医治疗包括：食用低盐的优质低蛋白食品，使用激素、三联疗法（雷公藤多苷，大黄素，ACEI/ARB）等、切除扁桃体等方案，其中药物治疗存在一系列副作用，严重影响了治疗效果。在我国中医会根据风邪袭肾、气阴两虚、下焦湿热、脾肾阳虚等临床症状对症下药，中医对IgA肾病的确有效果，且副作用少。如果将中医与西医结合，辩证治疗可以减少不良反应，达到更好的效果。
本研将对照组和观察组治疗前后的临床指标进行对比发现：经过治疗两组患者的总缓解率没有明显差异;根据病理分类：观察组各病理患者的24h尿蛋白含量均较对照组得以显著下降，P<0.05。研究表明中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效都很明显，能够有效改善患者的临床症状。但观察组的临床疗效比对照组更好，对于轻度IgA肾病患者可仅采用中药治疗，而对于重度IgA肾病患者则应采用中西医结合方案治疗。
参考文献：
[1] Xie LS. Epidemiology， Major Outcomes， Risk Factors， Prevention and Management of Chronic Kidney Disease in China. Am J Nephrol，2008， 28（1）： 1-7.
[2] 蔡小凡，刘睿，陈永乐，等.中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）： 2586-2588
[3] 中药新药临床研究指导原则，2002年.
[4] Coppo R， DAmico G.Factors predicting progression of IgA nephropathies. J Nephrol， 2005， 18（5）： 503-512.
【关键词】中医;中西医;IgA肾病
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0333-01
我国的慢性肾脏病中以IgA肾病最为常见，约占原发性肾小球疾病的30%～40% [1]。IgA肾病可发展为终末期肾病，进而危及患者的生命安全。中医与西医对IgA肾病治疗均有一定的疗效，在本研究中我们随机选取了180例IgA肾病患者，探究中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：
随机选取2007年～2013年之间来我院医治的180例IgA肾病患者，经肾活检确认为IgA肾病，将他们作为研究的对象。患者中男95例，女85例，年龄跨度为21～75岁，平均年龄为46±10岁，病程：0.5～18年，治疗时间：0.5～6年。根据随机分组原则，将这些患者分为观察组及对照组，分别为90例，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：
对照组行中医治疗。轻症患者（Lee I、II级）采用肾二方加减治疗，具体方案：龟板、女贞子、生地及旱莲草各12g，生蒲黄9g;中重型患者（早期硬化、Lee氏III～V和HassIV～V级、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS））采用在尿C方以外采用通络方，具体方案：黄芪30g、川芎、黄精、杜仲、葛根各15g，藤梨根、僵蚕、白蒺藜、白芥子、夏枯草、留行子各12g[3]。
观察组在对照组基础上加用激素和（或）免疫抑制剂。90例患者中，55例单独使用强的松，0.5～1mg/kg/d，起效后逐步减量，15例单独使用雷公藤多苷，1～1.5mg/kg/d，其余20例同时使用激素和免疫抑制剂（如雷公藤多苷，爱诺华等）。以上治疗方案持续6个月。
1.3 疗效评定：
以24h尿蛋白含量作为疗效的评价标准，治疗有效：24h尿蛋白定量下降>25%，肾功能有明显改善;无效：24h尿蛋白定量没有改变甚至加重，肾功能有恶化趋势[3]。
1.4统计学方法：
本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采取（x±s）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比：
对照组90例患者，其中治疗有效87例，治疗无效3例，总有效率为96.7%;观察组90例患者，其中治疗有效89例，无效1例，总有效率为98.9%。比较两组治疗效果，无统计学意义（P>0.05）。
2.2 不同病理类型治疗前后尿蛋白对比（详见表2）
3 讨论
多年研究表明，IgA愈后的个体差异比较大。其中5%～30%的患者愈后肾脏病症可以完全缓解，但仍有25%～30%的患者在20年内会变为终末期肾脏病[4]。现阶段，IgA肾病病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起;继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。本病无特效治疗方法，根据病人不同临床表现及病程，采用不同措施。西医治疗包括：食用低盐的优质低蛋白食品，使用激素、三联疗法（雷公藤多苷，大黄素，ACEI/ARB）等、切除扁桃体等方案，其中药物治疗存在一系列副作用，严重影响了治疗效果。在我国中医会根据风邪袭肾、气阴两虚、下焦湿热、脾肾阳虚等临床症状对症下药，中医对IgA肾病的确有效果，且副作用少。如果将中医与西医结合，辩证治疗可以减少不良反应，达到更好的效果。
本研将对照组和观察组治疗前后的临床指标进行对比发现：经过治疗两组患者的总缓解率没有明显差异;根据病理分类：观察组各病理患者的24h尿蛋白含量均较对照组得以显著下降，P<0.05。研究表明中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效都很明显，能够有效改善患者的临床症状。但观察组的临床疗效比对照组更好，对于轻度IgA肾病患者可仅采用中药治疗，而对于重度IgA肾病患者则应采用中西医结合方案治疗。
参考文献：
[1] Xie LS. Epidemiology， Major Outcomes， Risk Factors， Prevention and Management of Chronic Kidney Disease in China. Am J Nephrol，2008， 28（1）： 1-7.
[2] 蔡小凡，刘睿，陈永乐，等.中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）： 2586-2588
[3] 中药新药临床研究指导原则，2002年.
[4] Coppo R， DAmico G.Factors predicting progression of IgA nephropathies. J Nephrol， 2005， 18（5）： 503-512.