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摘要：骨折病人术前及术后为消除组织水肿常常用到甘露醇，甘油果糖等脱水剂，笔者在临床工作中发现长期输液或输入脱水剂时间过长的患者外周静脉出现静脉炎及静脉硬化的概率较高，通过我院自制中药膏剂三黄膏、铁箍膏与传统方法50%硫酸镁湿敷对照试验，结果表明：铁箍膏与三黄膏配合使用在治疗这种急性外周静脉炎与静脉损伤有显著疗效。
关键词： 三黄膏 铁箍膏 外周静脉炎 硫酸镁
1.对象与方法
1.1对象 抽取我科收治20例骨折术后使用脱水剂的患者，设为实验组。年龄18—78岁，其中尺桡骨骨折术后12例、胫骨平台骨折术后6例，股骨粗隆间骨折术后2例。同时选取同期使用脱水剂致血管硬化的患者20例，设为对照组，年龄18—78岁，其中尺桡骨骨折13例、胫骨平台骨折术后5例，股骨粗隆间骨折术后2例。平均年龄50岁，两组患者在年龄、性别、静脉情况等一般资料方面的差异并无统计学意义。（P>0.05）
1.2方法
1.2.1实验组方法
实验组采用1：1的三黄膏与铁箍膏均匀涂擦静脉炎局部，范围大于病变处3～4 cm，并轻轻按摩15～20 min至药物充分吸收，动作轻柔，力度均匀， 3次/d，治疗3 d。
1.2.2对照组方法
对照组采用50%硫酸镁湿敷静脉炎局部，大于病变处3～4 cm，纱布上方覆以塑料薄膜防止水份蒸发，每次湿敷30 min，3次/d，治疗3 d。
2.观察项目
治疗时注意观察局部皮肤的情况及对炎症部位所产生的效果。
3.评价方法
显效：局部红肿消失，皮肤温度正常，局部无
痛感，用药1 d见效；有效：用药2 d以上，局部红肿大致消失，
皮肤温度正常，疼痛减轻；无效：用药3 d仍不明显见效。[ 1 ]
统计学处理
采用SPSS10.0软件进行组间+检验
结果
组别 显效 有效 无效
实验组 14 5 1
对照组 11 3 6
4.讨论
4.1静脉炎发生的原因分析
脱水剂经外周静脉持续滴注，能在体内稳定长时间血药浓度提高治疗效果，但同时由于高浓度的强刺激性药物，会造成血管平滑肌痉挛，血管内膜损伤。此外，药物引起血浆pH值改变，血浆渗透压改变，以及留置针本身的机械性刺激，均可导致局部血管的化学性反应，从而造成不同程度的静脉炎以及一过性的外周静脉硬化。
4.2三黄膏配合铁箍膏与50%硫酸镁的药理作用
三黄膏是我院自制药，是通过传统中医理论，由黄连、黄柏、黄芩、冰片、芝麻油、凡士林等几味中药配制而成，对于外科常见病疖、痈、丹毒、淋巴炎、脓肿等体表各种急、慢性化脓性感染等具有显著的疗效，此药具有清热解毒、凉血、活血消肿、脱毒排脓等功效[2 ]。铁箍膏主要由大青叶、乳香、芙蓉叶、黄柏、大黄、黄连等中药组成，此药具有清热、活血散瘀、消肿止痛清热燥湿、泻火解毒、收敛生肌之功效。[3 ]
50%硫酸镁为强极性物质，能吸收水，镁离子是腺苷酸环化酶激活剂，使血管扩张，镁离子能抑制钙离子内流，减少细胞内钙离子堆积诱发的系列变化，具有解痉，减少氧自由基生成的作用，具有保护细胞的作用。50%硫酸镁还具有渗透作用，能促进局部组织水肿的消失[4 ]。
本研究结果表明，涂擦三黄膏配合铁箍膏治疗静脉炎的疗效较50%硫酸镁湿敷好，差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。并且，使用三黄膏配合铁箍膏只需将药膏按药物外渗面积大小，直接涂抹于患处并顺血管方向以螺旋式手法局部按摩，使循环于患处的经络得以疏通，气血运行得以流畅，起到活血化瘀、舒经通络、促进局部血液循环的作用；另外，按摩后可以使药物充分渗透入患处皮肤，达到消除红肿、疼痛、等静脉炎症状的作用。虽然，硫酸镁也有减轻局部水肿的功效，但在使用该药时，须严格配置、严格掌握温度、还要防止药物的结晶等客观原因，如用之不当直接影响效果。而三黄膏配合铁箍膏具有价廉、操作简单、使用方便、易于吸收、无刺激性、患者易接受的优点。
参考文献：
[1]蒋妙华，樊栖. 仙人掌治疗药物性静脉炎效果观察. 护理实践与研究， 2008， 5： 80281
[2]潘海邦，王波，吴国泰. 三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用. 中医外治杂志， 2011， 5：20.
[3]乔莉，焦正花，张小华，杨沛霖. 铁箍膏巴布剂质量标准研究.中国中医药信息杂志， 2012， 5： 19.
[4]付喜秀. 50%硫酸镁湿敷预防去甲长春新碱致静脉炎的观察. 中华实用医药杂志， 2004， 4： 56.
关键词： 三黄膏 铁箍膏 外周静脉炎 硫酸镁
1.对象与方法
1.1对象 抽取我科收治20例骨折术后使用脱水剂的患者，设为实验组。年龄18—78岁，其中尺桡骨骨折术后12例、胫骨平台骨折术后6例，股骨粗隆间骨折术后2例。同时选取同期使用脱水剂致血管硬化的患者20例，设为对照组，年龄18—78岁，其中尺桡骨骨折13例、胫骨平台骨折术后5例，股骨粗隆间骨折术后2例。平均年龄50岁，两组患者在年龄、性别、静脉情况等一般资料方面的差异并无统计学意义。（P>0.05）
1.2方法
1.2.1实验组方法
实验组采用1：1的三黄膏与铁箍膏均匀涂擦静脉炎局部，范围大于病变处3～4 cm，并轻轻按摩15～20 min至药物充分吸收，动作轻柔，力度均匀， 3次/d，治疗3 d。
1.2.2对照组方法
对照组采用50%硫酸镁湿敷静脉炎局部，大于病变处3～4 cm，纱布上方覆以塑料薄膜防止水份蒸发，每次湿敷30 min，3次/d，治疗3 d。
2.观察项目
治疗时注意观察局部皮肤的情况及对炎症部位所产生的效果。
3.评价方法
显效：局部红肿消失，皮肤温度正常，局部无
痛感，用药1 d见效；有效：用药2 d以上，局部红肿大致消失，
皮肤温度正常，疼痛减轻；无效：用药3 d仍不明显见效。[ 1 ]
统计学处理
采用SPSS10.0软件进行组间+检验
结果
组别 显效 有效 无效
实验组 14 5 1
对照组 11 3 6
4.讨论
4.1静脉炎发生的原因分析
脱水剂经外周静脉持续滴注，能在体内稳定长时间血药浓度提高治疗效果，但同时由于高浓度的强刺激性药物，会造成血管平滑肌痉挛，血管内膜损伤。此外，药物引起血浆pH值改变，血浆渗透压改变，以及留置针本身的机械性刺激，均可导致局部血管的化学性反应，从而造成不同程度的静脉炎以及一过性的外周静脉硬化。
4.2三黄膏配合铁箍膏与50%硫酸镁的药理作用
三黄膏是我院自制药，是通过传统中医理论，由黄连、黄柏、黄芩、冰片、芝麻油、凡士林等几味中药配制而成，对于外科常见病疖、痈、丹毒、淋巴炎、脓肿等体表各种急、慢性化脓性感染等具有显著的疗效，此药具有清热解毒、凉血、活血消肿、脱毒排脓等功效[2 ]。铁箍膏主要由大青叶、乳香、芙蓉叶、黄柏、大黄、黄连等中药组成，此药具有清热、活血散瘀、消肿止痛清热燥湿、泻火解毒、收敛生肌之功效。[3 ]
50%硫酸镁为强极性物质，能吸收水，镁离子是腺苷酸环化酶激活剂，使血管扩张，镁离子能抑制钙离子内流，减少细胞内钙离子堆积诱发的系列变化，具有解痉，减少氧自由基生成的作用，具有保护细胞的作用。50%硫酸镁还具有渗透作用，能促进局部组织水肿的消失[4 ]。
本研究结果表明，涂擦三黄膏配合铁箍膏治疗静脉炎的疗效较50%硫酸镁湿敷好，差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。并且，使用三黄膏配合铁箍膏只需将药膏按药物外渗面积大小，直接涂抹于患处并顺血管方向以螺旋式手法局部按摩，使循环于患处的经络得以疏通，气血运行得以流畅，起到活血化瘀、舒经通络、促进局部血液循环的作用；另外，按摩后可以使药物充分渗透入患处皮肤，达到消除红肿、疼痛、等静脉炎症状的作用。虽然，硫酸镁也有减轻局部水肿的功效，但在使用该药时，须严格配置、严格掌握温度、还要防止药物的结晶等客观原因，如用之不当直接影响效果。而三黄膏配合铁箍膏具有价廉、操作简单、使用方便、易于吸收、无刺激性、患者易接受的优点。
参考文献：
[1]蒋妙华，樊栖. 仙人掌治疗药物性静脉炎效果观察. 护理实践与研究， 2008， 5： 80281
[2]潘海邦，王波，吴国泰. 三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用. 中医外治杂志， 2011， 5：20.
[3]乔莉，焦正花，张小华，杨沛霖. 铁箍膏巴布剂质量标准研究.中国中医药信息杂志， 2012， 5： 19.
[4]付喜秀. 50%硫酸镁湿敷预防去甲长春新碱致静脉炎的观察. 中华实用医药杂志， 2004， 4： 56.