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[摘要]目的探讨儿科护士工作压力源、工作压力、应对方式与心理健康水平的关系。方法采用随机取样法，随机发放压力源量表对我院儿科护士进行问卷调查。结果儿科护理工作对象特殊性、繁重而快节奏的工作属性及岗位风险大、人际冲突给护士带来巨大的工作压力有关。结论儿科护士在工作中存在许多压力源，护理管理者应给予足够的重视，正确的舆论引导，合理排班，定期轮换，减轻工作中的疲劳感，建立护理人员支持系统，提高护理人员的心理调适能力，创造良好的工作氛围。
关键词：护士工作压力影响因素对策
中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0092-02
工作压力会引起身心疾病，如身心耗竭综合征，工作疲溃感，焦虑等[1]。儿科护士与其他的护理群体相比，环境噪声大，工作任务重，遭受心理暴力的机会较多等，都是工作压力的来源。心理暴力是指故意用力反对他人或集体，而导致对身体、精神、脑力、道义和社会发展的损害，包括口头的辱骂、威胁、恐吓和攻击[2]。如何加强儿科护士的应对方式和自我心理调节，我科做了如下一些尝试，对职业紧张和职业倦怠起到了明显的降低作用。
1对象与方法
1.1 研究对象
将我院2010年6月至2011年6月曾经在儿科工作的25名护士压力来源进行调查，均为女性，年龄20～48岁，平均年龄32岁，在儿科工作时间0.5～40年，平均6年。文化程度：本科3人，占12%；大专20人，占80%；中专2人，占8%。职称：主管护士5人，占20%；护师15人，占60%；护士5人，占20%。
1.2 方法
1.2.1 儿科护士压力调查问卷：采用自行设计的问卷进行调查，主要针对儿科护士的压力源提问，由调查对象独立填写完成。
1.2.2 特质应对方式问卷[3]共20个评定项目，采用5级评分法，各项目正反向累计分即为积极应对（positive coping.PC）分和消极应对（negative coping,NC）分。
2结果
2.1 儿科护士压力源（表1）
表1儿科护士压力来源
压力源 例数 百分比（%）
患儿家长要求过高 23 92
工作量太大，担心差错事故 20 80
急救技能缺乏，风险大 19 76
护患冲突 18 72
领导理解与支持不够 16 64
待遇、地位低 15 60
工作环境差，噪声大 15 60
晋升、深造机会少 10 40
其他（生活事件） 8 32
2.2 心理干预前后，儿科护士所采用的应对方式比较
干预后儿科护士面对压力时采取积极应对方式的频率上升，采取消极应对方式的频率下降。见表2。
表2心理干预前后儿科护士所采用的应对方式比较
时间 应对方式 均分 转换得分 最小值 最大值
干预前 PC 42.81 1.59 28 60
NC 18.72 1.10 8 37
干预后 PC 62.97 2.33 52 76
NC 13.09 0.77 3 26
3讨论
影响儿科护士压力的因素分析：
3.1 家长要求高，沟通难度大
小儿患病住院对患儿家属本身是一种负性生活事件，其家属存在不同程度的心理障碍，直接作用是增加了儿科护士遭受心理暴力的伤害，有些行为也干扰了护理工作的同时给护士造成了巨大的心理压力。本组资料显示，因为家长的要求过高和不良的情绪导致心理压力者占92%，为压力源的首位。
3.2 工作量大而繁琐，任务重
儿科的工作环境差，噪声大，异味大，床位周转快，临床上常可见到重名重姓的情况，安全隐患多。增加了职业心理压力和紧张感[4]。
3.3 投诉机制使用不当
少数患者对护士缺乏必要的理解与尊重，动辄投诉或起诉，增加了护士的工作难度与心理压力。本组资料显示，因护患冲突，维权过度，投诉机制使用不当导致心理压力占72%。
3.4 错综复杂的护理人际关系
护士是一种为他人服务的职业，要应付错综复杂的护理人际关系，医学的发展日新月异，日夜倒班的工作打乱了正常的生活节奏，易产生躯体倦怠症状。
3.5心理失衡和经济压力
临床护士与医生相比在职称晋升、劳动报酬上与实际工作量等不成比例，工作没有得到应有的尊重与理解，给许多护士带来了经济压力和心理失衡，工作缺乏动力，易产生抑郁症状。
4对策
4.1 加大管理者的支持力度，建立良好的支持系统
国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持[5]和谐的工作氛围对护士的心理压力起到很好的缓冲作用，作为管理者在制定规章制度时，应重视护士在工作中应有的人格权利。同时护士长对护士的成绩和进步应给予表扬与奖励，对于表现优秀的护士在晋升职称外出学习等方面给予优先，建立有效的激励机制。
4.2 更新观念，满足患者需求
护士应更新观念，做好护患沟通，换位思考，调动患者的主观能动性，使患者积极参与并配合治疗，尽可能地满足患者需求。
4.3 加强护士心理健康教育
护士长应了解她们的心理状况及生活和工作中的困难和需要，并给予尽可能的帮助，掌握有效的应对措施，以促进其良好的心理素质的形成。
4.4 建立同事支持系统
团结友好的工作氛围，有助于减轻精神压力。护理管理者应给予足够的重视，正确的舆论引导，合理排班，减轻工作中的疲劳感。同事之间相互协作，互帮互助，营造轻松、和谐的工作环境。
4.5改善工作环境
改进病房布局及工作流程，降低环境噪音，使其工作流畅、自然，有利于身心健康。
参考文献
[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35（11）:645～649.
[2] 陈健,陈宏.急诊科护士工作压力及心理健康应对方式研究进展[J].国际护理学杂志,2010,29,11:1610.
[3] 姜乾金.心理卫生学[M]北京:人民卫生出版社,1998,110～111.
[4] 张炳玉,魏芳.从举证倒置谈护士的自我保护[J].现代护理,2006,12（4）:392.
[5] McLeod T.Work stress among community psychiatric nurses[J].Br J Nurs,1997,6(10):569～574.
关键词：护士工作压力影响因素对策
中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0092-02
工作压力会引起身心疾病，如身心耗竭综合征，工作疲溃感，焦虑等[1]。儿科护士与其他的护理群体相比，环境噪声大，工作任务重，遭受心理暴力的机会较多等，都是工作压力的来源。心理暴力是指故意用力反对他人或集体，而导致对身体、精神、脑力、道义和社会发展的损害，包括口头的辱骂、威胁、恐吓和攻击[2]。如何加强儿科护士的应对方式和自我心理调节，我科做了如下一些尝试，对职业紧张和职业倦怠起到了明显的降低作用。
1对象与方法
1.1 研究对象
将我院2010年6月至2011年6月曾经在儿科工作的25名护士压力来源进行调查，均为女性，年龄20～48岁，平均年龄32岁，在儿科工作时间0.5～40年，平均6年。文化程度：本科3人，占12%；大专20人，占80%；中专2人，占8%。职称：主管护士5人，占20%；护师15人，占60%；护士5人，占20%。
1.2 方法
1.2.1 儿科护士压力调查问卷：采用自行设计的问卷进行调查，主要针对儿科护士的压力源提问，由调查对象独立填写完成。
1.2.2 特质应对方式问卷[3]共20个评定项目，采用5级评分法，各项目正反向累计分即为积极应对（positive coping.PC）分和消极应对（negative coping,NC）分。
2结果
2.1 儿科护士压力源（表1）
表1儿科护士压力来源
压力源 例数 百分比（%）
患儿家长要求过高 23 92
工作量太大，担心差错事故 20 80
急救技能缺乏，风险大 19 76
护患冲突 18 72
领导理解与支持不够 16 64
待遇、地位低 15 60
工作环境差，噪声大 15 60
晋升、深造机会少 10 40
其他（生活事件） 8 32
2.2 心理干预前后，儿科护士所采用的应对方式比较
干预后儿科护士面对压力时采取积极应对方式的频率上升，采取消极应对方式的频率下降。见表2。
表2心理干预前后儿科护士所采用的应对方式比较
时间 应对方式 均分 转换得分 最小值 最大值
干预前 PC 42.81 1.59 28 60
NC 18.72 1.10 8 37
干预后 PC 62.97 2.33 52 76
NC 13.09 0.77 3 26
3讨论
影响儿科护士压力的因素分析：
3.1 家长要求高，沟通难度大
小儿患病住院对患儿家属本身是一种负性生活事件，其家属存在不同程度的心理障碍，直接作用是增加了儿科护士遭受心理暴力的伤害，有些行为也干扰了护理工作的同时给护士造成了巨大的心理压力。本组资料显示，因为家长的要求过高和不良的情绪导致心理压力者占92%，为压力源的首位。
3.2 工作量大而繁琐，任务重
儿科的工作环境差，噪声大，异味大，床位周转快，临床上常可见到重名重姓的情况，安全隐患多。增加了职业心理压力和紧张感[4]。
3.3 投诉机制使用不当
少数患者对护士缺乏必要的理解与尊重，动辄投诉或起诉，增加了护士的工作难度与心理压力。本组资料显示，因护患冲突，维权过度，投诉机制使用不当导致心理压力占72%。
3.4 错综复杂的护理人际关系
护士是一种为他人服务的职业，要应付错综复杂的护理人际关系，医学的发展日新月异，日夜倒班的工作打乱了正常的生活节奏，易产生躯体倦怠症状。
3.5心理失衡和经济压力
临床护士与医生相比在职称晋升、劳动报酬上与实际工作量等不成比例，工作没有得到应有的尊重与理解，给许多护士带来了经济压力和心理失衡，工作缺乏动力，易产生抑郁症状。
4对策
4.1 加大管理者的支持力度，建立良好的支持系统
国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持[5]和谐的工作氛围对护士的心理压力起到很好的缓冲作用，作为管理者在制定规章制度时，应重视护士在工作中应有的人格权利。同时护士长对护士的成绩和进步应给予表扬与奖励，对于表现优秀的护士在晋升职称外出学习等方面给予优先，建立有效的激励机制。
4.2 更新观念，满足患者需求
护士应更新观念，做好护患沟通，换位思考，调动患者的主观能动性，使患者积极参与并配合治疗，尽可能地满足患者需求。
4.3 加强护士心理健康教育
护士长应了解她们的心理状况及生活和工作中的困难和需要，并给予尽可能的帮助，掌握有效的应对措施，以促进其良好的心理素质的形成。
4.4 建立同事支持系统
团结友好的工作氛围，有助于减轻精神压力。护理管理者应给予足够的重视，正确的舆论引导，合理排班，减轻工作中的疲劳感。同事之间相互协作，互帮互助，营造轻松、和谐的工作环境。
4.5改善工作环境
改进病房布局及工作流程，降低环境噪音，使其工作流畅、自然，有利于身心健康。
参考文献
[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35（11）:645～649.
[2] 陈健,陈宏.急诊科护士工作压力及心理健康应对方式研究进展[J].国际护理学杂志,2010,29,11:1610.
[3] 姜乾金.心理卫生学[M]北京:人民卫生出版社,1998,110～111.
[4] 张炳玉,魏芳.从举证倒置谈护士的自我保护[J].现代护理,2006,12（4）:392.
[5] McLeod T.Work stress among community psychiatric nurses[J].Br J Nurs,1997,6(10):569～574.