【摘 要】
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目的 探讨经后路椎弓根侧方入路病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病损(Andersson lesion,AL)的安全性及疗效.方法 201 1年10月-2017年1月,
【机 构】
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西安医学院 西安710021;西安交通大学附属红会医院脊柱外科 西安710054
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目的 探讨经后路椎弓根侧方入路病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病损(Andersson lesion,AL)的安全性及疗效.方法 201 1年10月-2017年1月,采用经后路椎弓根侧方入路病灶清除、椎间植骨内固定术治疗10例强直性脊柱炎合并胸腰段AL患者.其中男8例,女2例;年龄31～79岁,平均48.8岁.病程1.5～48.0个月,平均10.6个月.病变节段:T10、113例,T11、124例,T12、L1 3例.术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.0±0.8)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为68.8％±5.5％.局部后凸Cobb角为(26.3±7.1)°.神经功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)评分系统评估,C级1例、D级4例、E级5例.结果 10例患者均顺利完成手术,手术时间120～185 min,平均151.5 min;术中出血量300～ 750 mL,平均450.0 mL.1例术中发生硬膜囊撕裂,经修补后未发生脑脊液漏.术后患者均获随访,随访时间24～ 50个月,平均31.2个月.末次随访时VAS评分为(1.9±0.9)分,ODI为13.0％±3.0％,与术前比较差异均有统计学意义(t=17.530,P=0.000;t=31.890,P=0.000).术后24个月神经功能ASIA分级均为E级.影像学复查显示,术后3d和24个月局部后凸Cobb角分别为(12.6±4.6)°和(13.6±4.6)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d与24个月间差异无统计学意义(P＞0.05).术后24个月AL节段植骨融合良好.随访期间无退钉、断钉、断棒等内固定失败发生.结论 经后路椎弓根侧方入路病灶清除、椎间植骨内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰段AL,患者临床症状改善满意,能获得良好骨性愈合及一定程度局部后凸畸形改善.
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