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【摘要】目的：探讨复治肺结核患者服药依从性的影响因素，总结相关临床诊治经验。方法：随机选取我院2012年5月～2014年12月收治的复治肺结核患者76例，对患者服药依从性采用单因素分析和Logistic 回归分析。结果：本研究76例复治肺结核患者，有16例患者服药依从性差，占21.05%；经非条件 Logistic 回归分析可知，复治服药依从性主要影响因素为肺结核知识认知程度高者、病程≥5年者、家庭人均收入<1000元患者及持有医疗保险患者。结论：良好的服药依从性可提高肺结核病治愈率，分析复治肺结核病患者复治服药依从性的主要影响因素，具有重要临床实践意义，值得学习和研究。
【关键词】复治肺结核；服药依从性；影响因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0035-01
肺结核是临床治疗死亡率较高的疾病之一，这主要是因为肺结核患者治疗手段主要是药物治疗，患者服药依从性直接影响治疗效果。而临床实践中发现，部分患者不遵医嘱，服药不规律，导致初治失败，产生耐药或复发等不良后果，加大临床治疗难度，影响肺结核病治愈率，并加大患者经济负担及痛苦。[1]本文笔者针对我院76例复治肺结核患者进行分析，探讨复治肺结核患者服药依从性的主要影响因素，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文76例研究对象，均随机选自我院2012年5月～2014年12月收治的复治肺结核患者，其中男29例，女47例；年龄在20～85例，平均年龄为45.36±2.25 岁；患者病程均>5个月，全程用药，初治失败。
1.2 方法
首先，根据慢性疾病患者的服药依从性测量量表制定问卷调查表，并对76例复治肺结核患者进行培训，使患者充分认知本次调查问卷的意义、内容、目的、方法以及指导语等事项，使患者能够独立完成调查问卷；然后，向76例患者分别发放调查问卷，并监督、指导患者独立完成后收回。
1.3 服药依从性的判定标准
服药依从性好：能够完全按照医生的的医嘱正确服药者；服药依从性差：出现服药不规律、漏服、中断等未按医嘱进行的服药者。
1.4 统计学处理方法
本研究中的所有数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，其中采用t檢验比较组间计量资料，采用X2检验计数资料比较，采用Logistic回归分析影响因素，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究76例复治肺结核患者经过问卷调查及Logistic 回归分析，服药依从性差占21.05%，且病程≥5年、排菌有无、肺结核知识认知程度、医疗保险、职业、家庭人均收入是复治服药依从性主要影响因素，如下表1和表2所示。
3 讨论
肺结核疾病是由于结核分枝杆菌入侵，而导致患者的肺部发生感染，其传播的途径主要是患者的呼吸道而传播，同时肺结核病已经被列为我国重大传染病之一，严重威胁患者身心健康。[2]肺结核患者治疗期间存在不遵医嘱、不规律服药现象，导致治疗失败，或者多次复发，增强临床诊治难度，同时也加重患者疾病痛苦和治疗经济压力。因此，查找复治肺结核病人服药依从性的临床影响因素非常必要，严重影响患者的治疗效果，应该引起广泛高度重视。
本文研究中，我们采用复治肺结核病人服药依从性问卷调查及经非条件 Logistic 回归分析可知，影响复治肺结核患者服药依从性主要临床因素是肺结核知识认知程度高、病程≥5年、家庭人均收入<1000元、有医疗保险，这些因素直接影响患者的服药依从性。肺结核知识认知程度高患者，能够充分认识到遵医嘱、规律服药的必要性，从而养成良好的服药规律和习惯，促进病情的良好恢复，提高临床治疗效果；如果患者病程≥5年，因病程较长，患者就容易增强自我主见意识，或对治疗推动信心，或因治疗经济负担重等降低服药依从性；如果患者的家庭人均收入<1000元，多数患者很难遵医嘱认真服药，经济问题成为困扰广大低收入患者就医关键难题；有医疗保险，可以减轻复治肺结核疾病患者的经济压力，患者就医服药依从性显著提高。因此，认真分析影响复治肺结核疾病患者服药依从性因素十分必要，并根据患者的这些主要影响因素实施合理干预措施，会有效提高患者临床治愈率，减轻患者的疾病痛苦。
总之，通过对复治肺结核患者的服药依从性分析，为今后临床诊治提供宝贵经验，有效减轻患者痛苦和经济负担，促进临床治疗成功率具有重要意义，值得研究。
参考文献：
[1] 刘贤臣.影响肺结核患者服药依从性的相关因素及应对措施[J]中外医疗，2012，15（10）：25～26.
[2] 袁燕莉，于宝柱，姜世闻，等.肺结核患者治疗依从性评分系统的研究[J].北京大学学报：医学版，2010，42（3）：299-303.
【关键词】复治肺结核；服药依从性；影响因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0035-01
肺结核是临床治疗死亡率较高的疾病之一，这主要是因为肺结核患者治疗手段主要是药物治疗，患者服药依从性直接影响治疗效果。而临床实践中发现，部分患者不遵医嘱，服药不规律，导致初治失败，产生耐药或复发等不良后果，加大临床治疗难度，影响肺结核病治愈率，并加大患者经济负担及痛苦。[1]本文笔者针对我院76例复治肺结核患者进行分析，探讨复治肺结核患者服药依从性的主要影响因素，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文76例研究对象，均随机选自我院2012年5月～2014年12月收治的复治肺结核患者，其中男29例，女47例；年龄在20～85例，平均年龄为45.36±2.25 岁；患者病程均>5个月，全程用药，初治失败。
1.2 方法
首先，根据慢性疾病患者的服药依从性测量量表制定问卷调查表，并对76例复治肺结核患者进行培训，使患者充分认知本次调查问卷的意义、内容、目的、方法以及指导语等事项，使患者能够独立完成调查问卷；然后，向76例患者分别发放调查问卷，并监督、指导患者独立完成后收回。
1.3 服药依从性的判定标准
服药依从性好：能够完全按照医生的的医嘱正确服药者；服药依从性差：出现服药不规律、漏服、中断等未按医嘱进行的服药者。
1.4 统计学处理方法
本研究中的所有数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，其中采用t檢验比较组间计量资料，采用X2检验计数资料比较，采用Logistic回归分析影响因素，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究76例复治肺结核患者经过问卷调查及Logistic 回归分析，服药依从性差占21.05%，且病程≥5年、排菌有无、肺结核知识认知程度、医疗保险、职业、家庭人均收入是复治服药依从性主要影响因素，如下表1和表2所示。
3 讨论
肺结核疾病是由于结核分枝杆菌入侵，而导致患者的肺部发生感染，其传播的途径主要是患者的呼吸道而传播，同时肺结核病已经被列为我国重大传染病之一，严重威胁患者身心健康。[2]肺结核患者治疗期间存在不遵医嘱、不规律服药现象，导致治疗失败，或者多次复发，增强临床诊治难度，同时也加重患者疾病痛苦和治疗经济压力。因此，查找复治肺结核病人服药依从性的临床影响因素非常必要，严重影响患者的治疗效果，应该引起广泛高度重视。
本文研究中，我们采用复治肺结核病人服药依从性问卷调查及经非条件 Logistic 回归分析可知，影响复治肺结核患者服药依从性主要临床因素是肺结核知识认知程度高、病程≥5年、家庭人均收入<1000元、有医疗保险，这些因素直接影响患者的服药依从性。肺结核知识认知程度高患者，能够充分认识到遵医嘱、规律服药的必要性，从而养成良好的服药规律和习惯，促进病情的良好恢复，提高临床治疗效果；如果患者病程≥5年，因病程较长，患者就容易增强自我主见意识，或对治疗推动信心，或因治疗经济负担重等降低服药依从性；如果患者的家庭人均收入<1000元，多数患者很难遵医嘱认真服药，经济问题成为困扰广大低收入患者就医关键难题；有医疗保险，可以减轻复治肺结核疾病患者的经济压力，患者就医服药依从性显著提高。因此，认真分析影响复治肺结核疾病患者服药依从性因素十分必要，并根据患者的这些主要影响因素实施合理干预措施，会有效提高患者临床治愈率，减轻患者的疾病痛苦。
总之，通过对复治肺结核患者的服药依从性分析，为今后临床诊治提供宝贵经验，有效减轻患者痛苦和经济负担，促进临床治疗成功率具有重要意义，值得研究。
参考文献：
[1] 刘贤臣.影响肺结核患者服药依从性的相关因素及应对措施[J]中外医疗，2012，15（10）：25～26.
[2] 袁燕莉，于宝柱，姜世闻，等.肺结核患者治疗依从性评分系统的研究[J].北京大学学报：医学版，2010，42（3）：299-303.