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目的
探究肱骨髁间骨折切开复位内固定术后出现肘关节僵硬的危险因素。
方法回顾性分析2013年1月至2017年5月北京积水潭医院创伤骨科行切开复位双钢板治疗的159例肱骨髁间骨折患者的资料。男83例，女76例；年龄14~79岁，平均42.6岁。根据末次随访时肘关节活动度及术后是否行肘关节松解手术分为2组：僵硬组（屈伸和/或旋转活动度<100°和/或行肘关节松解术）和非僵硬组（屈伸及旋转活动度≥100°且未行肘关节松解术）。采用logistic回归分析的方法，将年龄、性别、损伤侧别、损伤能量、骨折AO分型、开放/闭合骨折、是否合并其他骨折、是否合并神经损伤、受伤至手术时间、手术时长、手术入路、内固定构型、是否使用抗异位骨化药物、是否行取内固定手术等作为相关影响因素进行多因素分析。
结果所有患者术后获10~63个月（平均32.0个月）。末次随访时骨折均获愈合。僵硬组38例，非僵硬组121例。多因素分析结果表明，高能量损伤（OR=3.141，95%CI 1.396~7.070，P=0.006）和受伤至手术时间>1周（OR=2.596，95%CI 1.123~6.000，P=0.026）是肱骨髁间骨折术后肘关节僵硬的独立危险因素。
结论高能量损伤及受伤至手术时间>1周与肱骨髁间骨折术后肘关节功能恢复密切相关，是导致肱骨髁间骨折术后出现肘关节僵硬的独立危险因素，需在临床治疗中充分警惕并谨慎处置。