论文部分内容阅读
【摘 要】目的：研究快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响。方法：选择2019年1月-2020年1月在本院进行胃肠手术的70例患者作为观察样本，根据摸球法分为两组，A组与B组各35例，分别行快速康复护理、常规护理，组间比较术后恢复情况与并发症。结果：A组短于B组的下床、进食、肛门排气、住院时间，低于B组的术后并发症发生率，2组各项差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理可有效促进胃肠手术患者术后恢复，降低并发症发生率，适宜进一步推广于临床。
【关键词】胃肠手术;快速康复护理;并发症;术后恢复情况
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.091
胃肠手术是临床治疗胃肠疾病的常用方法，其可取得良好的治疗效果，改善预后及生或质量。然而，大多数患者术后均会有一定程度的腹胀表现出现，且手术创伤或应激反应会影响术后胃肠功能恢复，不及时采取治疗措施，则会导致很多性质严重的并发症出现[1]。快速康复外科理念通过围术期实施循证医学证实的各项护理措施，达到促进病情康复的目的。本文选择在本院进行胃肠手术的70例患者作为观察样本，现作以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年1月在本院进行胃肠手术的70例患者作为观察样本，根据摸球法分为两组，A组与B组各35例。A组男患者21例，女患者14例;年龄51-76（63.8±4.2）岁;8例全胃切除术，16例胃癌根治术，11例結肠癌根治术。B组男患者22例，女患者13例;年龄52-75（63.7±4.1）岁;9例全胃切除术，14例胃癌根治术，12例结肠癌根治术。两组别进行自然资料的比较，组间差异不明显（P>0.05），可予以均衡对比。
1.2方法
A组开展快速康复护理，内容如下：（1）术前护理：对患者临床资料进行收集，明确其病情与心态，从医师处对患者手术情况、术后并发症等加以了解。借助宣教手册或视频进行疾病知识、手术知识的普及。进行床上翻身技巧的示范，介绍四肢活动、下床活动的意义，促使患者知晓手术过程，做好相应的准备。对于严重畏惧、担忧手术的并发症，需要进行心理疏导和精神减压。术前2h口服200mL的5%葡萄糖，做好肠道准备;（2）术中护理：热情接待患者进入手术室，对室内温、湿度进行严格控制，帮助患者维持体温正常。提前加温输液或冲洗用的生理盐水至38-40℃，无需腹腔引流和鼻胃管留置。对各项体征进行观察和记录，送患者回病房时需要加强保暖防寒;（3）术后护理：监测各项体征变化，做好伤口裂开、感染的预防措施，及时输液、输氧，调整室内温度、湿度。及时进行充分止痛，缓解应激反应。尽早下床活动和进食，保证充分的休息、睡眠;止痛效果不佳的情况下需要明确原因并对症处理。待患者术后麻醉作用完全消退且恢复清楚意识后，间隔1h给予温水1次。术后6-8h需要对腹部进行听诊，恢复肠鸣音后，无需肛门排气即可进餐。首先按照30-50mL/次的标准予以葡萄糖溶液或氯化钠，未见不适症状则按照1000-1500mL/d的标准给予少量流食，逐渐向普食过渡。准确记录患者就餐的具体情况。术后1d对四肢进行被动活动，及时更换体位;术后2d在床边进行活动，术后3d开始步行，将活动量、活动时间循序渐进的增加和延长。B组开展常规护理，要求患者术前禁止饮食饮水，提前将肠道准备做好;术中与医师积极配合，待肠道功能在术后改善后将鼻胃管扯出，肛门排气后允许患者进食适量流食，根据患者意愿决定下床时间。
1.3观察指标
记录术后2组肛门排气、下床、进食、住院时间，以此评定术后恢复效果;记录术后切口感染、咽喉痛、恶心呕吐等并发症发生情况。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS22.0来处理所有数据，（x±s）、（%）各行表示的为计量资料、计数资料，比较用t检验、x2检验，P<0.05视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 术后恢复情况比较
A组相比于B组的进食、下床、肛门排气、住院时间短，组间在差异上存在统计学意义（P<0.05），见下表。
2.2 术后并发症比较
A组术后切口感染、咽喉痛、恶心呕吐各1例;B组术后恶心呕吐、咽喉痛各4例，切口感染2例。经过比较，A组8.6%低于B组28.6%，x2=4.6289，P=0.0314。
3 讨论
胃肠外科手术是临床常做的腹部外科手术，治疗效果同临床护理关系密切[2]。快速康复理念作为临床新型护理模式，结合各种成熟的技术体系，将循证证据支持综合措施应用于围手术期，并以此作为核心内容，促使手术创伤与应急反应减轻，加快身体机能康复，缩短住院时间，减少治疗费用，降低并发症发生率[3-4]。与传统护理理念相比，快速康复护理坚持以人为本的理念，给予患者精神支持，促使其生存质量最大程度的改善，符合现代护理人性化要求[5]。
由本次研究可知，A组短于B组的进食、下床、肛门排气、住院时间，低于其术后并发症发生率（P<0.05）。可见快速康复护理可有效促进胃肠手术患者术后恢复，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]揭园琴，李文蕊，查全萍，等.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：172-173.
[2]宋慧琴，吴晓莉，陈霞.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].心理月刊，2019，14（6）：84.
[3]黄诗卉.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].中外女性健康研究，2020，05（23）：148-149.
[4]段永荷.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响价值分析[J].健康大视野，2019，36（20）：124，123.
[5]柳春丽.基于快速康复理念下的护理模式对胃肠手术患者术后恢复及并发症的影响[J].特别健康，2020，05（29）：175.
【关键词】胃肠手术;快速康复护理;并发症;术后恢复情况
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.091
胃肠手术是临床治疗胃肠疾病的常用方法，其可取得良好的治疗效果，改善预后及生或质量。然而，大多数患者术后均会有一定程度的腹胀表现出现，且手术创伤或应激反应会影响术后胃肠功能恢复，不及时采取治疗措施，则会导致很多性质严重的并发症出现[1]。快速康复外科理念通过围术期实施循证医学证实的各项护理措施，达到促进病情康复的目的。本文选择在本院进行胃肠手术的70例患者作为观察样本，现作以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年1月在本院进行胃肠手术的70例患者作为观察样本，根据摸球法分为两组，A组与B组各35例。A组男患者21例，女患者14例;年龄51-76（63.8±4.2）岁;8例全胃切除术，16例胃癌根治术，11例結肠癌根治术。B组男患者22例，女患者13例;年龄52-75（63.7±4.1）岁;9例全胃切除术，14例胃癌根治术，12例结肠癌根治术。两组别进行自然资料的比较，组间差异不明显（P>0.05），可予以均衡对比。
1.2方法
A组开展快速康复护理，内容如下：（1）术前护理：对患者临床资料进行收集，明确其病情与心态，从医师处对患者手术情况、术后并发症等加以了解。借助宣教手册或视频进行疾病知识、手术知识的普及。进行床上翻身技巧的示范，介绍四肢活动、下床活动的意义，促使患者知晓手术过程，做好相应的准备。对于严重畏惧、担忧手术的并发症，需要进行心理疏导和精神减压。术前2h口服200mL的5%葡萄糖，做好肠道准备;（2）术中护理：热情接待患者进入手术室，对室内温、湿度进行严格控制，帮助患者维持体温正常。提前加温输液或冲洗用的生理盐水至38-40℃，无需腹腔引流和鼻胃管留置。对各项体征进行观察和记录，送患者回病房时需要加强保暖防寒;（3）术后护理：监测各项体征变化，做好伤口裂开、感染的预防措施，及时输液、输氧，调整室内温度、湿度。及时进行充分止痛，缓解应激反应。尽早下床活动和进食，保证充分的休息、睡眠;止痛效果不佳的情况下需要明确原因并对症处理。待患者术后麻醉作用完全消退且恢复清楚意识后，间隔1h给予温水1次。术后6-8h需要对腹部进行听诊，恢复肠鸣音后，无需肛门排气即可进餐。首先按照30-50mL/次的标准予以葡萄糖溶液或氯化钠，未见不适症状则按照1000-1500mL/d的标准给予少量流食，逐渐向普食过渡。准确记录患者就餐的具体情况。术后1d对四肢进行被动活动，及时更换体位;术后2d在床边进行活动，术后3d开始步行，将活动量、活动时间循序渐进的增加和延长。B组开展常规护理，要求患者术前禁止饮食饮水，提前将肠道准备做好;术中与医师积极配合，待肠道功能在术后改善后将鼻胃管扯出，肛门排气后允许患者进食适量流食，根据患者意愿决定下床时间。
1.3观察指标
记录术后2组肛门排气、下床、进食、住院时间，以此评定术后恢复效果;记录术后切口感染、咽喉痛、恶心呕吐等并发症发生情况。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS22.0来处理所有数据，（x±s）、（%）各行表示的为计量资料、计数资料，比较用t检验、x2检验，P<0.05视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 术后恢复情况比较
A组相比于B组的进食、下床、肛门排气、住院时间短，组间在差异上存在统计学意义（P<0.05），见下表。
2.2 术后并发症比较
A组术后切口感染、咽喉痛、恶心呕吐各1例;B组术后恶心呕吐、咽喉痛各4例，切口感染2例。经过比较，A组8.6%低于B组28.6%，x2=4.6289，P=0.0314。
3 讨论
胃肠外科手术是临床常做的腹部外科手术，治疗效果同临床护理关系密切[2]。快速康复理念作为临床新型护理模式，结合各种成熟的技术体系，将循证证据支持综合措施应用于围手术期，并以此作为核心内容，促使手术创伤与应急反应减轻，加快身体机能康复，缩短住院时间，减少治疗费用，降低并发症发生率[3-4]。与传统护理理念相比，快速康复护理坚持以人为本的理念，给予患者精神支持，促使其生存质量最大程度的改善，符合现代护理人性化要求[5]。
由本次研究可知，A组短于B组的进食、下床、肛门排气、住院时间，低于其术后并发症发生率（P<0.05）。可见快速康复护理可有效促进胃肠手术患者术后恢复，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]揭园琴，李文蕊，查全萍，等.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：172-173.
[2]宋慧琴，吴晓莉，陈霞.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].心理月刊，2019，14（6）：84.
[3]黄诗卉.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].中外女性健康研究，2020，05（23）：148-149.
[4]段永荷.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响价值分析[J].健康大视野，2019，36（20）：124，123.
[5]柳春丽.基于快速康复理念下的护理模式对胃肠手术患者术后恢复及并发症的影响[J].特别健康，2020，05（29）：175.