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关键词 腰肌劳损 按摩治疗 夹脊穴 推按法
腰肌劳损为临床常见病，多发病，由于紧张繁忙的工作学习，长期的久坐、久站、久行引起肌肉、韧带、关节等的慢性损伤，如得不到有效的治疗，可引起腰椎间盘突出等其它方面的病症。笔者自2001年至2005年间，采用推按夹脊穴的方法治疗166例腰肌劳损患者效果显著现报道如下。
1 临床资料
在166例病例中，男性102例，女性64例；最大年龄72岁，最小年龄18岁；职业分布：非重体力劳动者(包括机关干部、教师、营业员等)74例，重体力劳动者(包括搬运工、建筑工等)92例；病程最短3个月，最长26年；临床表现为单侧者42例，双侧者124例。
2 诊断要点
2．1 患者有长期腰痛史，反复发作，一侧或双侧腰部酸胀，疼痛不适，时轻时重，绵绵不愈，劳累后加重，休息后减轻，受凉则重，遇热则舒，活动一般受限，但部分病例下肢有牵扯性痛，急性发作时症状加重。
2．2 患者腰部有广泛的压痛，压痛点不明确，肌张力增高，脊柱侧弯。
2．3 X线片检查，部分病例有椎间盘突出或增生。
3 治疗方法
治疗原则：舒筋活血、温经通络。
3．1 患者取俯卧位，医生站于一侧，在腰部先用滚法，掌根揉拨法，自上而下反复3～5遍；重点用肘关节及拇指在夹脊穴推按15分钟左右，用一指禅及拇指揉拨膀胱经路线，重按肾俞、气海俞、关元俞、八锻、秩边，并配合擦法以透热为度，最后以叩击法结束。
3．2 用拇指推按骶边缘，拨居髎、环跳，拿揉下肢，点按殷门、委中、承山。
3．3 以上手法1日1次，10次为1个疗程，间隔3～5天。
4 疗效标准
痊愈：临床症状及体征完全消失，肌肉弹性恢复。显效：临床症状及体征消失，但劳累受凉后腰部有不适感，休息、受热后症状消失。无效：治疗后腰部酸胀、疼痛等症状无改善。
5 治疗结果
痊愈119例，古72％；显效47例，占28％，总有效率100％。
6 典型病例
童某某，男，46岁，工人，2004年6月14日来我院就诊。自述：双侧腰部疼痛6年有余。近日由于重体力工作后，腰部酸胀，疼痛加重，臀部及下肢有牵扯性疼痛。检查：腰部两侧沿骶棘肌有广泛性压痛，肌张力增高，脊柱侧弯。X线片显示无异常。诊断：慢性腰肌劳损。治疗：用上述手法治疗，第一疗程：腰部症状及体征明显减轻，臀部及下肢症状消失，劳累后不适。第二疗程：临床症状及体征完全消失，随访1年无复发。
7 讨 论
7．1 祖国医学认为：“久劳”和“劳伤久不复原”为引起本病的主要原因。《内经》也有记载：“久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨……。”所以，由于工作性质关系，长期久坐、弯腰，用一侧肩部扛抬重物，使腰部肌肉长时间处于疲劳状态，以致慢性损伤；腰部承担人体60％以上的重量，常会出现急性腰扭伤。如治疗不彻底，休息不充分，多次或反，复拉挫牵延日久，也可转为慢性腰部劳损。
7．2 上述原因可使局部组织变性、粘连、弯缩。刺激或压迫神经和血管引起疼痛及局部血液循环障碍，肌肉供应不良，肌细胞活力下降，从而产生腰部、臀部、下肢等一系列的临床症状和体征。
7．3 目前对腰肌劳损的治疗方法很多通过临床观察，按摩对其最为有效，笔者采用推按夹脊穴的方法，降低神经兴奋性，减轻疼痛，降低肌张力，局部配合擦法，改善血液循环，增加局部组织供血，而达到理想的治疗效果。如果慢性腰肌劳损得不到有效的治疗，可引起腰椎间盘突出，第三腰椎综合征等其它方面的病症。
腰肌劳损为临床常见病，多发病，由于紧张繁忙的工作学习，长期的久坐、久站、久行引起肌肉、韧带、关节等的慢性损伤，如得不到有效的治疗，可引起腰椎间盘突出等其它方面的病症。笔者自2001年至2005年间，采用推按夹脊穴的方法治疗166例腰肌劳损患者效果显著现报道如下。
1 临床资料
在166例病例中，男性102例，女性64例；最大年龄72岁，最小年龄18岁；职业分布：非重体力劳动者(包括机关干部、教师、营业员等)74例，重体力劳动者(包括搬运工、建筑工等)92例；病程最短3个月，最长26年；临床表现为单侧者42例，双侧者124例。
2 诊断要点
2．1 患者有长期腰痛史，反复发作，一侧或双侧腰部酸胀，疼痛不适，时轻时重，绵绵不愈，劳累后加重，休息后减轻，受凉则重，遇热则舒，活动一般受限，但部分病例下肢有牵扯性痛，急性发作时症状加重。
2．2 患者腰部有广泛的压痛，压痛点不明确，肌张力增高，脊柱侧弯。
2．3 X线片检查，部分病例有椎间盘突出或增生。
3 治疗方法
治疗原则：舒筋活血、温经通络。
3．1 患者取俯卧位，医生站于一侧，在腰部先用滚法，掌根揉拨法，自上而下反复3～5遍；重点用肘关节及拇指在夹脊穴推按15分钟左右，用一指禅及拇指揉拨膀胱经路线，重按肾俞、气海俞、关元俞、八锻、秩边，并配合擦法以透热为度，最后以叩击法结束。
3．2 用拇指推按骶边缘，拨居髎、环跳，拿揉下肢，点按殷门、委中、承山。
3．3 以上手法1日1次，10次为1个疗程，间隔3～5天。
4 疗效标准
痊愈：临床症状及体征完全消失，肌肉弹性恢复。显效：临床症状及体征消失，但劳累受凉后腰部有不适感，休息、受热后症状消失。无效：治疗后腰部酸胀、疼痛等症状无改善。
5 治疗结果
痊愈119例，古72％；显效47例，占28％，总有效率100％。
6 典型病例
童某某，男，46岁，工人，2004年6月14日来我院就诊。自述：双侧腰部疼痛6年有余。近日由于重体力工作后，腰部酸胀，疼痛加重，臀部及下肢有牵扯性疼痛。检查：腰部两侧沿骶棘肌有广泛性压痛，肌张力增高，脊柱侧弯。X线片显示无异常。诊断：慢性腰肌劳损。治疗：用上述手法治疗，第一疗程：腰部症状及体征明显减轻，臀部及下肢症状消失，劳累后不适。第二疗程：临床症状及体征完全消失，随访1年无复发。
7 讨 论
7．1 祖国医学认为：“久劳”和“劳伤久不复原”为引起本病的主要原因。《内经》也有记载：“久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨……。”所以，由于工作性质关系，长期久坐、弯腰，用一侧肩部扛抬重物，使腰部肌肉长时间处于疲劳状态，以致慢性损伤；腰部承担人体60％以上的重量，常会出现急性腰扭伤。如治疗不彻底，休息不充分，多次或反，复拉挫牵延日久，也可转为慢性腰部劳损。
7．2 上述原因可使局部组织变性、粘连、弯缩。刺激或压迫神经和血管引起疼痛及局部血液循环障碍，肌肉供应不良，肌细胞活力下降，从而产生腰部、臀部、下肢等一系列的临床症状和体征。
7．3 目前对腰肌劳损的治疗方法很多通过临床观察，按摩对其最为有效，笔者采用推按夹脊穴的方法，降低神经兴奋性，减轻疼痛，降低肌张力，局部配合擦法，改善血液循环，增加局部组织供血，而达到理想的治疗效果。如果慢性腰肌劳损得不到有效的治疗，可引起腰椎间盘突出，第三腰椎综合征等其它方面的病症。