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【摘要】目的：研究对四肢骨折患者进行锁定加压钢板治疗的临床方法和效果。方法：搜集2012年8月—2013年8月我院接收的四肢骨折44例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组22例进行锁定加压钢板治疗，对乙组22例进行解剖钢板治疗。观察甲组和乙组的临床效果，并比较。结果：甲组骨折愈合率为95.45%，并发症发生率为9.09%。乙组骨折愈合率为81.82%，并发症发生率为27.27%。甲组愈合率高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果较好，愈合率较高，并发症较少，值得推广。
关键词：四肢骨折；锁定加压钢板治疗；临床效果
四肢骨折是常见的临床骨科疾病。患者常表现为畸形、出血、压痛、局部肿胀和活动受限等，对患者的身体健康造成一定影响，严重降低患者的生活质量和水平[1]。锁定加压钢板治疗是一种微创手术，利用锁钉和钢板锁定结构产生内固定效果，对提高治疗效果、减少并发症、加快骨愈合具有积极作用[2]。现搜集2012年8月—2013年8月我院接收的四肢骨折44例患者，对其锁定加压钢板治疗的临床方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2012年8月—2013年8月我院接收的四肢骨折44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是12例、10例，共22例，平均年龄是（39.45±2.14）岁，最大61岁，最小19岁，其中13例开放性骨折，9例闭合性骨折，5例发生于桡骨，8例股骨，6例胫骨，3例肱骨，7例致伤原因为机械伤，10例车祸伤，5例跌落伤。乙组中男患者和女患者分别是11例、11例，共22例，平均年龄是（39.46±2.13）岁，最大60岁，最小18岁，其中12例开放性骨折，10例闭合性骨折，6例发生于桡骨，7例股骨，5例胫骨，4例肱骨，6例致伤原因为机械伤，11例车祸伤，5例跌落伤。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对乙组进行解剖钢板治疗，对甲组进行锁定加压钢板治疗。(1)手术前协助患者进行X线检查，并对患者骨折处进行牵引，预防继发性软组织损伤。对患者进行营养支持，选择药物对其进行静脉滴注，提高免疫力。(2)对患者进行全身麻醉，结合X线检查结果对骨折处进行复位。(3)对患者骨折处近端或远端作一切口，并对软组织进行分离，分离时应当逐层进行，尽量保护骨膜。按照骨折长度选择大小相等的钢板，并根据骨折情况对钢板进行塑形，尽量匹配患肢，减少对软组织造成的损伤及摩擦。将钢板沿骨膜间隙和肌肉下方置入，在骨折处表面安置。在X线透视观察下对钢板位置进行调整，后用锁定螺钉对钢板进行固定，螺钉数目选择6枚-8枚，于骨折近端及远端分别植入。针对老年患者，锁定螺钉应选择双皮质。(4)固定后对切口进行缝合，常规负压引流，止痛，不进行石膏外固定。术后3d-7d，使用抗生素对患者进行静脉滴注，预防感染。
手术后6个月，对甲组和乙组患者进行随访，观察骨折愈合情况，并对比。观察两组患者是否出现感染、神经损伤、内固定脱落和肌腱损伤等并发症，比较并发症发生率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 甲组22例患者愈合率为95.45%，其中17例完全愈合，占77.27%；4例延迟愈合，占18.18%；1例不愈合，占4.55%。乙组22例患者愈合率为81.82%，其中11例完全愈合，占50%；7例延迟愈合，占31.82%；4例不愈合，占18.18%。甲组愈合率高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症 甲组并发症发生率为9.09%，1例感染，1例肌腱损伤；乙组并发症发生率为27.27%，3例感染，2例内固定脱落，1例肌腱损伤。甲组并发症发生率低于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
四肢骨折按照骨折部位不同可分为桡骨远端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、肱骨踝上骨折和胫腓骨骨折等。外力打击、跌倒摔伤、交通事故、重物砸伤等是造成该病的主要原因[3]。早期治疗对控制病情、维护患者身体健康具有十分重要的意义。临床上治疗该病以恢复骨功能及有效连续性为主要原则。解剖钢板治疗是传统治疗方式，利用钢板与骨面之间较大的摩擦力进行固定，术中需要对患者周围软组织及骨膜进行剥离，易引起软组织坏死、缺血等，骨损伤较大，不利于患者康复。近年来，锁定加压钢板治疗应用较广，并取得较好的临床效果。国内研究表明，对该病患者实施锁定加压钢板治疗，治疗有效率可达90%以上，效果较好。在本文研究中，对甲组进行锁定加压钢板治疗，骨折愈合率为95.45%，并发症发生率为9.09%。进行解剖钢板治疗的乙组愈合率为81.82%，并发症发生率为27.27%。甲组骨折愈合率较高，并发症发生率较低，表明锁定加压钢板治疗是一种可靠、有效、安全的治疗方式，骨折愈合率较高，并发症较少。本结果与相关研究基本一致。
综上分析，鎖定加压钢板治疗对四肢骨折疗效较好，且安全、可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 李鹤飞,孙振卿.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国骨与关节损伤杂志.2012,14(15):47-48.
[2] 薛正莲.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床分析[J].中国伤残医学.2013,16(20):41-42.
[3] 邓杰,饶海涛.30例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床疗效观察[J].中国伤残医学.2012,19(22):55-56.
关键词：四肢骨折；锁定加压钢板治疗；临床效果
四肢骨折是常见的临床骨科疾病。患者常表现为畸形、出血、压痛、局部肿胀和活动受限等，对患者的身体健康造成一定影响，严重降低患者的生活质量和水平[1]。锁定加压钢板治疗是一种微创手术，利用锁钉和钢板锁定结构产生内固定效果，对提高治疗效果、减少并发症、加快骨愈合具有积极作用[2]。现搜集2012年8月—2013年8月我院接收的四肢骨折44例患者，对其锁定加压钢板治疗的临床方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2012年8月—2013年8月我院接收的四肢骨折44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是12例、10例，共22例，平均年龄是（39.45±2.14）岁，最大61岁，最小19岁，其中13例开放性骨折，9例闭合性骨折，5例发生于桡骨，8例股骨，6例胫骨，3例肱骨，7例致伤原因为机械伤，10例车祸伤，5例跌落伤。乙组中男患者和女患者分别是11例、11例，共22例，平均年龄是（39.46±2.13）岁，最大60岁，最小18岁，其中12例开放性骨折，10例闭合性骨折，6例发生于桡骨，7例股骨，5例胫骨，4例肱骨，6例致伤原因为机械伤，11例车祸伤，5例跌落伤。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对乙组进行解剖钢板治疗，对甲组进行锁定加压钢板治疗。(1)手术前协助患者进行X线检查，并对患者骨折处进行牵引，预防继发性软组织损伤。对患者进行营养支持，选择药物对其进行静脉滴注，提高免疫力。(2)对患者进行全身麻醉，结合X线检查结果对骨折处进行复位。(3)对患者骨折处近端或远端作一切口，并对软组织进行分离，分离时应当逐层进行，尽量保护骨膜。按照骨折长度选择大小相等的钢板，并根据骨折情况对钢板进行塑形，尽量匹配患肢，减少对软组织造成的损伤及摩擦。将钢板沿骨膜间隙和肌肉下方置入，在骨折处表面安置。在X线透视观察下对钢板位置进行调整，后用锁定螺钉对钢板进行固定，螺钉数目选择6枚-8枚，于骨折近端及远端分别植入。针对老年患者，锁定螺钉应选择双皮质。(4)固定后对切口进行缝合，常规负压引流，止痛，不进行石膏外固定。术后3d-7d，使用抗生素对患者进行静脉滴注，预防感染。
手术后6个月，对甲组和乙组患者进行随访，观察骨折愈合情况，并对比。观察两组患者是否出现感染、神经损伤、内固定脱落和肌腱损伤等并发症，比较并发症发生率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 甲组22例患者愈合率为95.45%，其中17例完全愈合，占77.27%；4例延迟愈合，占18.18%；1例不愈合，占4.55%。乙组22例患者愈合率为81.82%，其中11例完全愈合，占50%；7例延迟愈合，占31.82%；4例不愈合，占18.18%。甲组愈合率高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症 甲组并发症发生率为9.09%，1例感染，1例肌腱损伤；乙组并发症发生率为27.27%，3例感染，2例内固定脱落，1例肌腱损伤。甲组并发症发生率低于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
四肢骨折按照骨折部位不同可分为桡骨远端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、肱骨踝上骨折和胫腓骨骨折等。外力打击、跌倒摔伤、交通事故、重物砸伤等是造成该病的主要原因[3]。早期治疗对控制病情、维护患者身体健康具有十分重要的意义。临床上治疗该病以恢复骨功能及有效连续性为主要原则。解剖钢板治疗是传统治疗方式，利用钢板与骨面之间较大的摩擦力进行固定，术中需要对患者周围软组织及骨膜进行剥离，易引起软组织坏死、缺血等，骨损伤较大，不利于患者康复。近年来，锁定加压钢板治疗应用较广，并取得较好的临床效果。国内研究表明，对该病患者实施锁定加压钢板治疗，治疗有效率可达90%以上，效果较好。在本文研究中，对甲组进行锁定加压钢板治疗，骨折愈合率为95.45%，并发症发生率为9.09%。进行解剖钢板治疗的乙组愈合率为81.82%，并发症发生率为27.27%。甲组骨折愈合率较高，并发症发生率较低，表明锁定加压钢板治疗是一种可靠、有效、安全的治疗方式，骨折愈合率较高，并发症较少。本结果与相关研究基本一致。
综上分析，鎖定加压钢板治疗对四肢骨折疗效较好，且安全、可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 李鹤飞,孙振卿.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国骨与关节损伤杂志.2012,14(15):47-48.
[2] 薛正莲.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床分析[J].中国伤残医学.2013,16(20):41-42.
[3] 邓杰,饶海涛.30例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床疗效观察[J].中国伤残医学.2012,19(22):55-56.