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【摘 要】目的：分析研究高血压自我管理开展的健康教育项目进行六个月以后在改变病人自我治疗效果能力方面的的治疗效果。方法：采用随机对照试验设计，将患有高血压并且自愿参加实验的病人200例，随机分为实验组和对照组，之后比较两组病人在这个项目进行六个月以后的自我效能评分标准的相关变化。结果：实验组病人的症状管理当中自我效能评分和疾病共同管理自我效果评分标准在六个月以后的增加值明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用高血压自我管理这个项目能够提高参与者对高血压管理的自我效能。
【关键词】高血压；自我管理项目；自我效能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0055—02
高血压在心血管疾病当中是一种重要危险原因，在社区当中采用综合管理能够明显改善其血压的控制率，减少医疗费用成本，符合成本效益原则。高血压自我管理是社区综合管理其中一个管理方式，它的含义是“在医护人员的协助下，自己承担一部分血压控制所要求的治疗性活动和预防性”[1]。在社区组织健康教育活动，能够有效的提高病人自己管理疾病的能力、主观能动性、使其医患关系能够明显改善。因为大部分慢性疾病都不可能通过临床手术治疗能够治愈的，需要病人长时间做好对自我疾病的管理任务。如果病人要显著的完成好任务，就需要掌握好自己管理的信心、知识和技能，缺一不可。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年到2012年，某社区200例患有高血压症状并且自愿参加此项目的患者。实验组男性72人，女性28人；年龄35-78岁，平均年龄67.8岁；对照组男性68人，女性32人；年龄34-76岁，平均年龄为66.8岁。两组病人的资料如、年龄、性别、病史、婚姻状况、民族、文化程度等相关情况，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本组采用社区随机对照实验设计，采用海报、宣传广告以及社区委员会宣传等相关手段对整个社区人员进行总动员，在社区登记并自愿参加该项目的病人200人和志愿者35人。基本调查完成以后，对参与者以社区为管理范围，随机分为实验组和对照组，实验组100人采用CDSMP课程；对照组100人采用六个月以后接受CDSMP课程。干预以后六个月进行回访调查，全部病人均完成2次问卷调查，高血压自我管理一共有六节课，并在六周之内完成[2]。每个小组有两名志愿小组长采用《高血压自我管理指导者手册》，在社区以讨论交流的方式教给十到十五名高血压病人，课程的主要内容和形成采用自我效能理论为指导依据，内容包括：①是否患高血压； ②是否服药； ③是否做到遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等； ④是否愿意参加社区高血压自我管理小组以及不愿意参加的原因等情况。。采用《自我效能测量表》以及其他评分标准。其内容分为六项，每项内容以一到十分进行测量，一分显示“没有自信”，十分显示“非常自信”。评价指标标准有两个：一到四项的平均分显示“症状管理自我效能”；五到六项的平均分反应“疾病共性管理的自我效能”。
1.3统计数据
所有数据采用SPSS12.0软件包进行分析处理计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人基线各项指标比较
两组病人的自我效能的评分标準差异无统计学意义（P>0.05），详见表1
2.2两组病人各项指标六个月的相关变化对比
采用协方差进行分析，排除基本资料的影响以后，病症管理自我能效和疾病共同管理自我效能评分六个月的增加值，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1
3讨论
大多数高血压患者存在这样两种情况，一种是完全依赖医生，希望通过吃药来控制血压，根本不关心自己的行为危险； 另一种是漠视高血压的危害，对病情采取放任的态度，不去努力改变自己的危险行为。这两种情况都不利于患者血压控制，如果在社区组织开展高血压自我管理，不仅可以帮助患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心，而且可以帮助患者掌握自我管理疾病的知识和技能，并采取积极和正确的行为来控制疾病。社区高血压自我管理本身也是一种干预措施，每个人都可以参与，而且投入非常小。社区医生可以通过咨询、讲座和小册子等形式把疾病的防治知识和方法告诉患者，让患者在日常生活中自行实践，改变不良的生活方式，养成良好的行为习惯，从而控制血压。
高血压病人采用自我管理的时候，需要改变其不良习惯和病症的持续性管理，如暴饮暴食、吸烟饮酒、缺乏体育锻炼等，要让病人把这些不良生活饮食改变非常困难。自我管理改变自信的高低直接会影响到改变的结果，从而影响到和这些不良行为与之相关的疾病[3]。高血压自我管理的健康教育课程采用四种途径来使高血压病人的自我管理信心得以提高：（1）以前成功的经验；（2）观察他人成功完成某种行为；（3）言语安慰；（4）情感的爆发。病人信心提高了，对待病情的态度就非常乐观了，对待不良生活方式的态度也就变得更加积极主动了，在面对突发情况时就能够有足够的信心去克服，对待焦虑和不良心理情绪就有显著的耐受性。
自我效能的好坏在高血压自我管理当中非常关键，由于它不仅能够让病人通过一些行为上的管理进而控制其血压和改善其生活质量，并且能够提高病人的健康功能。通过一些健康教育的手段帮助高血压病人自动去学习自我管理知识、技能，与此同时还能提高其自信心，这种管理方式已经被人们广泛应用和推崇[4]。本文研究表明：采用社区高血压的自我管理模式，可以帮助参与者的症状管理自我效能以及疾病共同管理自我效能得以提高。如果这种管理模式能够广泛应用，对社区管理和控制高血压将发挥显著作用，具有重大意义。
总而言之，按照自我效能理论为指导模式的、协助高血压病人提高对其疾病自我效能管理的高血压自我管理的健康教育，能够显著帮助参与者提高疾病共性管理自我效能和症状管理自我效能，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1] 王敬丽，杨柯君，傅东波，丁永明，傅华.高血压自我管理项目对自我效能的效果评价[J].中国全科医学，2006，9（1）：36.
[2] 彭晓霞，梁万年，杜雪平.高血压社区综合管理的效果评价[J].中国全科医学，2008，6（2）：135-136.
[3] 傅东波，傅华.高血压自我管理指南[M].上海：复旦大学出版社，2004，5（4）：1-77.
【关键词】高血压；自我管理项目；自我效能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0055—02
高血压在心血管疾病当中是一种重要危险原因，在社区当中采用综合管理能够明显改善其血压的控制率，减少医疗费用成本，符合成本效益原则。高血压自我管理是社区综合管理其中一个管理方式，它的含义是“在医护人员的协助下，自己承担一部分血压控制所要求的治疗性活动和预防性”[1]。在社区组织健康教育活动，能够有效的提高病人自己管理疾病的能力、主观能动性、使其医患关系能够明显改善。因为大部分慢性疾病都不可能通过临床手术治疗能够治愈的，需要病人长时间做好对自我疾病的管理任务。如果病人要显著的完成好任务，就需要掌握好自己管理的信心、知识和技能，缺一不可。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年到2012年，某社区200例患有高血压症状并且自愿参加此项目的患者。实验组男性72人，女性28人；年龄35-78岁，平均年龄67.8岁；对照组男性68人，女性32人；年龄34-76岁，平均年龄为66.8岁。两组病人的资料如、年龄、性别、病史、婚姻状况、民族、文化程度等相关情况，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本组采用社区随机对照实验设计，采用海报、宣传广告以及社区委员会宣传等相关手段对整个社区人员进行总动员，在社区登记并自愿参加该项目的病人200人和志愿者35人。基本调查完成以后，对参与者以社区为管理范围，随机分为实验组和对照组，实验组100人采用CDSMP课程；对照组100人采用六个月以后接受CDSMP课程。干预以后六个月进行回访调查，全部病人均完成2次问卷调查，高血压自我管理一共有六节课，并在六周之内完成[2]。每个小组有两名志愿小组长采用《高血压自我管理指导者手册》，在社区以讨论交流的方式教给十到十五名高血压病人，课程的主要内容和形成采用自我效能理论为指导依据，内容包括：①是否患高血压； ②是否服药； ③是否做到遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等； ④是否愿意参加社区高血压自我管理小组以及不愿意参加的原因等情况。。采用《自我效能测量表》以及其他评分标准。其内容分为六项，每项内容以一到十分进行测量，一分显示“没有自信”，十分显示“非常自信”。评价指标标准有两个：一到四项的平均分显示“症状管理自我效能”；五到六项的平均分反应“疾病共性管理的自我效能”。
1.3统计数据
所有数据采用SPSS12.0软件包进行分析处理计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人基线各项指标比较
两组病人的自我效能的评分标準差异无统计学意义（P>0.05），详见表1
2.2两组病人各项指标六个月的相关变化对比
采用协方差进行分析，排除基本资料的影响以后，病症管理自我能效和疾病共同管理自我效能评分六个月的增加值，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1
3讨论
大多数高血压患者存在这样两种情况，一种是完全依赖医生，希望通过吃药来控制血压，根本不关心自己的行为危险； 另一种是漠视高血压的危害，对病情采取放任的态度，不去努力改变自己的危险行为。这两种情况都不利于患者血压控制，如果在社区组织开展高血压自我管理，不仅可以帮助患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心，而且可以帮助患者掌握自我管理疾病的知识和技能，并采取积极和正确的行为来控制疾病。社区高血压自我管理本身也是一种干预措施，每个人都可以参与，而且投入非常小。社区医生可以通过咨询、讲座和小册子等形式把疾病的防治知识和方法告诉患者，让患者在日常生活中自行实践，改变不良的生活方式，养成良好的行为习惯，从而控制血压。
高血压病人采用自我管理的时候，需要改变其不良习惯和病症的持续性管理，如暴饮暴食、吸烟饮酒、缺乏体育锻炼等，要让病人把这些不良生活饮食改变非常困难。自我管理改变自信的高低直接会影响到改变的结果，从而影响到和这些不良行为与之相关的疾病[3]。高血压自我管理的健康教育课程采用四种途径来使高血压病人的自我管理信心得以提高：（1）以前成功的经验；（2）观察他人成功完成某种行为；（3）言语安慰；（4）情感的爆发。病人信心提高了，对待病情的态度就非常乐观了，对待不良生活方式的态度也就变得更加积极主动了，在面对突发情况时就能够有足够的信心去克服，对待焦虑和不良心理情绪就有显著的耐受性。
自我效能的好坏在高血压自我管理当中非常关键，由于它不仅能够让病人通过一些行为上的管理进而控制其血压和改善其生活质量，并且能够提高病人的健康功能。通过一些健康教育的手段帮助高血压病人自动去学习自我管理知识、技能，与此同时还能提高其自信心，这种管理方式已经被人们广泛应用和推崇[4]。本文研究表明：采用社区高血压的自我管理模式，可以帮助参与者的症状管理自我效能以及疾病共同管理自我效能得以提高。如果这种管理模式能够广泛应用，对社区管理和控制高血压将发挥显著作用，具有重大意义。
总而言之，按照自我效能理论为指导模式的、协助高血压病人提高对其疾病自我效能管理的高血压自我管理的健康教育，能够显著帮助参与者提高疾病共性管理自我效能和症状管理自我效能，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1] 王敬丽，杨柯君，傅东波，丁永明，傅华.高血压自我管理项目对自我效能的效果评价[J].中国全科医学，2006，9（1）：36.
[2] 彭晓霞，梁万年，杜雪平.高血压社区综合管理的效果评价[J].中国全科医学，2008，6（2）：135-136.
[3] 傅东波，傅华.高血压自我管理指南[M].上海：复旦大学出版社，2004，5（4）：1-77.