【中图分类号】R684.7 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0428-01
　　拇指掌指关节脱位是临床常见的关节脱位之一，手法整复常遇困难。我们2002年11月至2009年12月采用《刘寿山正骨经验》刘老所介绍的摘法整复拇指掌指关节脱位，在腕关节阻滞麻醉下复位，效果极佳，现报告如下。
　　1 临床资料
　　本组30例，男21例，女9例，年龄18-35岁，平均24例，右侧24例，左侧6例，脱位均为拇指掌指关节背侧脱位，并且均为新鲜脱位。
　　2 复位方法
　　先行1%利多卡因6ml腕关节阻滞麻醉成功后,患者正坐伤肢掌心向内,拇指在上,医者站在伤臂外侧，一手握住第一掌骨，另一手拿住拇指，先向上用力提拔，再向远端推其指节，待关节活动后，将伤肢在保持拔伸力量下屈曲，关节出现响声即告复位成功。
　　3 治疗结果
　　30例患者均一次復位成功，无一例行二次整复及切开复位。
　　4 讨论
　　拇指掌指关节脱位较为多见。多由杠杆作用及关节过伸受伤所致，如本组30例，20例为跌倒致伤，5例为球类（排球、篮球）运动时受伤，5例为人为致伤（打架）。复位常很困难，这是与拇指掌指关节解剖特点有关，拇指掌指关节由掌板，籽骨和关节囊形成一个整体，紧密在附着在近节指骨的掌面，在掌指关节屈曲时，它随指骨滑动，屈指时掌板向近端滑动，伸指时其向远端滑动，当掌肢关节于过伸位遭受暴力产生脱位时，掌板在薄弱的近端附着处被撕脱，并嵌在脱位关节之间，影响手法复位，采用腕节阻滞麻醉即减轻了患者伤指疼痛，又减少了患者的恐惧心理，使患者配合复位，提高了复位成功率。采用摘法符合复位机制，意在“欲合先离。离而后合，”即因势利导致的意思，先于过伸牵引，使掌骨头摆脱掌板，关节囊等软组织缠绕，再在牵引下屈曲，使脱位的近节拇指骨复位，致复位成功，复位后将拇指掌指关节轻度屈曲，用铝板条，固定并拍片确诊，3周后开始活动，去夹板后可中药熏洗，使拇指掌指关节功能恢复至最大化。
　　参考文献
　　[1] 《刘寿山正骨经验》.第2版.人民卫生出版社,1992年209-211页
　　[2] 张安桢.第1版.《中医骨伤科学》.人民卫生出版社,1988年376页
　　[3] 金庆华.摘法整复拇指掌握关节脱位中国骨伤杂志,2003年第16卷2期78页