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目的
探讨影响重症医学科(ICU)患者血培养阳性率的相关因素和评估阳性结果对患者预后的影响。
方法回顾性调查研究北京大学人民医院ICU从2013年7月1日至2014年6月30日期间住院的379例成人患者送检的1 008次血培养，根据结果分成阳性组和阴性组。对两组的最高体温、送检次数、采血瓶数、血常规结果[白细胞数(WBC)、中性粒细胞数百分比(NEU%)、淋巴细胞数(LYM)、血小板数(PLT)]、血清C-反应蛋白(CRP)、使用抗生素等资料，以及患者的性别、年龄、机械通气时间、住ICU时间和住院病死率进行统计分析。
结果ICU血培养检查的阳性率为15.38%，患者的阳性率为24.27%。比较阳性组和阴性组，送检次数中位数分别是3和1(P<0.000 1)，采血瓶数中位数分别是4和4(P＝0.001 2)，WBC中位数分别是8.61×109/L和9.95×109/L(P＝0.001 7)，机械通气时间中位数分别是179.5 h和47 h(P<0.000 1)，住ICU时间中位数分别是17 d和7 d(P<0.000 1)。阳性患者和阴性患者的住院病死率分别是35.87%和20.21%(P＝0.002 2)。两组的体温、NEU%、LYM、PLT、CRP、使用抗生素等差异无统计学意义(P>0.05)。
结论增加送检次数和采血瓶数可提高血培养的阳性率。体温、WBC、NEU%、LYM、PLT、CRP、使用抗生素、性别、年龄等对血培养阳性率均无影响。血培养阳性患者机械通气时间、住ICU时间和住院病死率均明显高于阴性患者。