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摘要：早产儿是胎龄<37周出生的新生儿，其在活产婴儿中的发生率为5.68%，而其死亡率为12.7%～20.8%[1]。死亡原因之一为合并新生儿硬肿症（简称硬肿症），且早产儿在硬肿症发病率高达53.3%[2]。随着医护质量提高，如何降低早产儿病死率是临床治疗方向。我们应用复方丹参注射液有效地预防了早产儿硬肿症的发生。并做如下报告。
关键词：预防 复方丹参 早产儿 硬肿症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0106-01
早产儿是胎龄<37周出生的新生儿，其在活产婴儿中的发生率为5.68%，而其死亡率为12.7%～20.8%[1]。死亡原因之一为合并新生儿硬肿症（简称硬肿症），且早产儿在硬肿症发病率高达53.3%[2]。随着医护质量提高，如何降低早产儿病死率是临床治疗方向。我们应用复方丹参注射液有效地预防了早产儿硬肿症的发生。
1 对象和方法
1.1 对象。我们将2010年12月～2012年12月60例早产儿随机分为两组，治疗组及对照组各30例，基本情况见表1。
1.2 治疗方法。两组均采用保温、监护、氧疗（必要时），部分静脉营养及部分经口喂养，加强护理预防感染及对症治疗，在此基础上，治疗组尽早（入院12h内）使用复方丹参注射液（上海中西药业股份有限公司，批号014021），剂量为2mg/（kg·d）加入10%葡萄糖10～20倍稀释后静脉滴注，疗程为7～10d，平均（8.3±2.8）d。
1.3 观察方法。①比较应用复方丹参注射液治疗组与对照组硬肿症发病率。②两组患儿于人院第1、5、10天监测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。③分析早产儿出生体重、胎龄与硬肿症发病关系。
2 结果
2.1 两组早产儿硬肿症发病率见表2。经统计学检验治疗组患病率明显低于对照组且硬肿程度轻，恢复快，无1例死亡。
2.2 治疗组早产儿凝血功能变化用药第1、5、10天前后比较及与对照组相比无明显差异，仅第5天对照组PLT明显低于治疗组（t=2.226，P<0.05），说明合理应用复方丹参注射液预防早产儿硬肿症不会导致凝血功能改变，见表3。
2.3 两组早产儿硬肿症发病率统计结果与出生体重、胎龄关系见表4、表5。体重愈低，硬肿症发病率愈高，而与胎龄无显著关系。
3 讨论
新生儿硬肿症病因目前尚不完全明了，国外报道硬肿症的发生以早产未成熟儿为首发高危因素。上海市第二人民医院儿科统计，90年代以来硬肿症发生的主要相关因素为未成熟儿和围产期窒息[3]。这主要是由于早产儿的体温调节、消化及能量转换等功能尚不成熟，其早期的各种疾病，尤其合并新生儿窒息的早产儿，可使能量消耗过大，糖元储存少，缺氧可抑制脑内产热中枢，使棕色脂肪产热功能受到抑制，并可使血管收缩，血粘度增高，微循环障碍，肺循环和体循环阻力增高，肾、脑血流量下降，导致硬肿症发生。复方丹参注射液是丹参与降香水溶性提取物的灭菌物质，其预防硬肿症发生药理作用表现在：①其中的紫草酸B及其衍生物脱-羟基-3.4-二羟基线草酸有内皮依赖性或非内皮依赖性血管平滑肌松弛作用，有效地预防肺小动脉痉挛，改善肺循环及体循环。②丹参新酮等物质能明显抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆和全血粘度，有效地预防微循环障碍，有助于改善细胞代谢状态。③其具有很强的抗脂质过氧化和消除自由基作用[4]从而预防早产儿发育不成熟的心、肺、脑、肾等重要脏器功能免受损伤。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社.1997，68—72
[2] 艾立功，黄秀芹，黄玉强.等.探索预防新生儿硬肿症的新途径.中华围产医学杂志.1999.2：256—257
[3] 陈芝琴，金建敏.新生儿硬肿症近年病因探讨，临床儿科杂志.1999.17：234—235
[4] 王晓蕾.丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的作用.中国实用儿科杂志，2000，15.333—334
关键词：预防 复方丹参 早产儿 硬肿症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0106-01
早产儿是胎龄<37周出生的新生儿，其在活产婴儿中的发生率为5.68%，而其死亡率为12.7%～20.8%[1]。死亡原因之一为合并新生儿硬肿症（简称硬肿症），且早产儿在硬肿症发病率高达53.3%[2]。随着医护质量提高，如何降低早产儿病死率是临床治疗方向。我们应用复方丹参注射液有效地预防了早产儿硬肿症的发生。
1 对象和方法
1.1 对象。我们将2010年12月～2012年12月60例早产儿随机分为两组，治疗组及对照组各30例，基本情况见表1。
1.2 治疗方法。两组均采用保温、监护、氧疗（必要时），部分静脉营养及部分经口喂养，加强护理预防感染及对症治疗，在此基础上，治疗组尽早（入院12h内）使用复方丹参注射液（上海中西药业股份有限公司，批号014021），剂量为2mg/（kg·d）加入10%葡萄糖10～20倍稀释后静脉滴注，疗程为7～10d，平均（8.3±2.8）d。
1.3 观察方法。①比较应用复方丹参注射液治疗组与对照组硬肿症发病率。②两组患儿于人院第1、5、10天监测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。③分析早产儿出生体重、胎龄与硬肿症发病关系。
2 结果
2.1 两组早产儿硬肿症发病率见表2。经统计学检验治疗组患病率明显低于对照组且硬肿程度轻，恢复快，无1例死亡。
2.2 治疗组早产儿凝血功能变化用药第1、5、10天前后比较及与对照组相比无明显差异，仅第5天对照组PLT明显低于治疗组（t=2.226，P<0.05），说明合理应用复方丹参注射液预防早产儿硬肿症不会导致凝血功能改变，见表3。
2.3 两组早产儿硬肿症发病率统计结果与出生体重、胎龄关系见表4、表5。体重愈低，硬肿症发病率愈高，而与胎龄无显著关系。
3 讨论
新生儿硬肿症病因目前尚不完全明了，国外报道硬肿症的发生以早产未成熟儿为首发高危因素。上海市第二人民医院儿科统计，90年代以来硬肿症发生的主要相关因素为未成熟儿和围产期窒息[3]。这主要是由于早产儿的体温调节、消化及能量转换等功能尚不成熟，其早期的各种疾病，尤其合并新生儿窒息的早产儿，可使能量消耗过大，糖元储存少，缺氧可抑制脑内产热中枢，使棕色脂肪产热功能受到抑制，并可使血管收缩，血粘度增高，微循环障碍，肺循环和体循环阻力增高，肾、脑血流量下降，导致硬肿症发生。复方丹参注射液是丹参与降香水溶性提取物的灭菌物质，其预防硬肿症发生药理作用表现在：①其中的紫草酸B及其衍生物脱-羟基-3.4-二羟基线草酸有内皮依赖性或非内皮依赖性血管平滑肌松弛作用，有效地预防肺小动脉痉挛，改善肺循环及体循环。②丹参新酮等物质能明显抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆和全血粘度，有效地预防微循环障碍，有助于改善细胞代谢状态。③其具有很强的抗脂质过氧化和消除自由基作用[4]从而预防早产儿发育不成熟的心、肺、脑、肾等重要脏器功能免受损伤。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社.1997，68—72
[2] 艾立功，黄秀芹，黄玉强.等.探索预防新生儿硬肿症的新途径.中华围产医学杂志.1999.2：256—257
[3] 陈芝琴，金建敏.新生儿硬肿症近年病因探讨，临床儿科杂志.1999.17：234—235
[4] 王晓蕾.丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的作用.中国实用儿科杂志，2000，15.333—334