肝移植时代门静脉高压症的治疗选择

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肝移植使门静脉高压症的根治成为可能,以肝移植为主的多种治疗手段联合应用的新格局已趋形成。脾切除术、断流术、经颈静脉肝内门体分流术等多种传统治疗手段对肝移植受者转归可产生重要影响。门静脉狭窄、门静脉血栓形成和小体积供肝等因素导致肝移植术后门静脉高压状态及移植肝失功。笔者就此探讨了多种传统治疗方式对受者预后的影响及肝移植术后门静脉高压状态的处理,以期寻求最优治疗策略。

其他文献
目的探讨术前脾切除对肝移植术后预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2014年1月中山大学附属第三医院收治的95例肝移植受者的临床资料。95例受者中,35例肝移植术前行脾切除联合贲门周围血管离断术,设为研究组;60例保留脾脏,直接行肝移植,设为对照组。肝移植受者均采用改良背驮式肝移植,由同一团队医师施行。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式
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门静脉高压症是一种由多项原因所致的门静脉血液循环障碍的临床综合征。而对于门静脉压力的评估能够指导门静脉高压症的诊断与治疗。然而现行的肝静脉压力梯度测定开展仍存在较大困难。近些年随着对门静脉高压症的进一步认识及相关技术水平提高,在血清学标志物、超声检测、影像学和数字医学诊断技术等多方面检测方法上均有进展。笔者就近些年国内外所研究及小范围使用的门静脉压力无创测定的相关方法及进展作一综述。
目的探讨区域性门静脉高压症(RPH)的CT和MRI检查影像学特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年2月至2018年2月内蒙古医科大学附属医院收治的31例RPH和同期31例肝硬化门静脉高压症(CPH)患者的临床病理资料,分别设为RPH组和CPH组。RPH组病因:慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿21例,胰体尾部癌5例,胰腺实性假乳头状瘤、胰腺浆液性囊腺瘤、胃间质瘤、腹膜后转移瘤、左肾癌各1例。CP
目的探讨采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合食管胃结合部腺癌(AEG)根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年11月至2018年6月厦门大学附属第一医院收治的4例AEG患者的临床病理资料。行采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合AEG根治术。术后常规行SOX方案辅助化疗,疗程为6个周期。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用
肝硬化门静脉高压症全世界十分常见,严重威胁人民的生命健康。由于受到药物、内镜套扎、放射介入以及肝移植等治疗方法的严重冲击,打破了过去门静脉高压症外科治疗一统天下独领风骚的局面。门静脉高压症外科治疗何去何从?究竟是不是"一门业已消失的外科技术"?事实上门静脉高压症的外科治疗不会消失,仍然在发挥独特的、不可或缺的重要作用,其他治疗方法均无法取代。这是毋庸置疑的临床事实。目前腹腔镜下贲门周围血管离断术已
目的探讨Cullin 4B(CUL4B)蛋白表达水平对肝癌肝移植术后预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月1日至2015年6月30日中山大学附属第一医院收治的79例肝癌行肝移植患者的临床病理资料。收集患者的肝癌组织病理学标本,石蜡包埋切片,并行HE染色和免疫组织化学染色检测。观察指标:(1)肝癌组织中CUL4B蛋白的表达情况。(2)随访和生存情况。(3)肝癌肝移植术后预后因
肝移植是治疗门静脉高压症终末期肝病唯一有效的方法。但由于临床上供肝严重匮乏,实际应用时还无法满足庞大的需求。把握好门静脉高压症肝移植的指征和时机,科学处理好移植等待期间或加入移植等待名单前各类并发症,可以避免不必要的肝移植、降低移植等待名单病死率。门静脉高压症肝移植围术期处理有其特殊之处及需要注意的问题,了解并掌握这些特殊之处,处理好这些需要注意的问题,对提高门静脉高压症肝移植成功率、加速肝移植术
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目的探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段,结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术,行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标:(1)手术及术后恢复