探讨青春前期特发性矮小症(ISS)患儿重组人生长激素(rhGH)治疗前后血清骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)水平变化及其在早期治疗随访体系中的临床意义。
方法ISS组患儿40例(男18例，女22例)，健康对照组儿童50例，ISS组患儿予rhGH 0.15 IU/(kg·d)，每晚皮下注射，治疗前、治疗3个月及6个月后分别采用电化学发光法测定其血清PINP、β-CTX、胰岛素样因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)水平，并记录身高、体质量、体质量指数、身高标准差积分(HtSDS)、骨龄、生长速度。
结果1.青春前期ISS组血清PINP水平[(479.51±134.61)μg/L]均低于健康对照组PINP[(651.31±212.41)μg/L]，β-CTX水平[(0.84±0.33)μg/L]高于健康对照组[(0.50±0.15)μg/L]，差异均有统计学意义(t＝2.276、－2.709，P均<0.05)。2.ISS男童(18例)及女童(22例)GH治疗前后血清PINP及β-CTX差异无统计学意义(P>0.05)；40例ISS患儿GH治疗后3个月，血清PINP水平[(736.15±156.59)μg/L]及β-CTX水平[(1.08±0.27)μg/L]较治疗前均有升高，差异有统计学意义(t＝4.736、2.497，P均<0.05)，其中PINP尤为显著，HtSDS(－2.95±0.43)与治疗前HtSDS(－2.69±0.58)比较差异有统计学意义(t＝2.714，P<0.05)；治疗6个月与3个月比较，PINP水平(860.90±254.59) μg/L及β-CTX水平(0.94±0.32) μg/L增加缓慢(t＝1.366、－0.831，P均>0.05)，HtSDS(－2.51±0.54)与治疗后3个月比较差异无统计学意义(t＝1.609，P>0.05)。3.血清PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性(r＝0.636、0.673，P均<0.05)，与β-CTX无相关性(r＝0.336，P>0.05)，PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关(r＝0.655、0.782，P均<0.05)。
结论骨转换指标PINP及β-CTX可作为早期判断ISS GH疗效的辅助指标之一。