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【摘 要】目的：观察厄贝沙坦治疗老年轻中度高血压的疗效。方法：选择136例轻中度老年原发性高血压患者，随机分为厄贝沙坦（治疗组）与氯沙坦（对照组）各68例进行比较，疗程均8周。结果：治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率92.6%，俩组总有效率比较，P>0.05；不良反应发生率治疗组5.9%，对照组8.8%，俩组不良反应发生率比较，P>0.05。结论：厄贝沙坦降压稳定，副作用小，值得推荐。
【关键词】厄贝沙坦；氯沙坦；老年人；高血压；疗效
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0533—01
老年人原发性高血压发病率高，控制率低，致残率、死亡率高，选择平稳降压、安全有效的药物已成为心血管临床研究的重点之一。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，特点是长效，副作用少，降压平稳，更易被老年人接受。本研究对68例轻中度老年原发性高血压患者用厄贝沙坦治疗取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1病例选择
按WHO/ISH高血压指南诊断标准，选择136例轻中度老年原发性高血压患者，随机分为厄贝沙坦（治疗组）与氯沙坦（对照组）各68例进行比较，以上2组病例均排除嗜咯细胞瘤、慢性肾炎等引起的继发性高血压。俩组病例数、年龄、男女比例、血压值无统计学差异。
1.2 治疗方法
治疗组口服厄贝沙坦片（修正药业集团股份有限公司）0.15g，一日1次。治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg，或下降幅度低于20mmHg，剂量增加到0.3g，疗程8周。对照组口服氯沙坦片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司）50mg，每日1次，治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg，或下降幅度低于20mmHg，剂量增加到100mg，疗程8周。
1.3 观察方法
用台式汞袖带血压计测量。治疗前在上午8时左右，在非药物状态下取静坐位测右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压一次（每次测3个值，取平均值），连续8周，8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应。
1.4 疗效评定标准
参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准。显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10mmHg并降之正常或下降≥20mmHg ；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg ，但已降之正常或下降10 ～19mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准。
1.5 统计方法
数据分析采用SPSS11.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（ ±SD ）表示，比较采用配对t检验；计数资料采用百分率表示，比较采用卡方检验；P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组降压幅度比较
与治疗前比较，治疗组收缩压从（156.2±10.6）mmHg下降到（132.4±14.6）mmHg（P<0.01），舒张压从（97.4±8.6）mmHg下降到（80.1±9.4）mmHg（P<0.01）；对照组收缩压从（154.2±8.2）mmHg下降到（131.4±12.5）mmHg（P<0.01），舒张压从（98.6±7.3）mmHg下降到（82.1±8.4）mmHg（P<0.01）。
2.2两组降压疗效比较
治疗8周后，治疗组：显效43例，有效21例，无效4例，总有效率94.1%；对照组：显效41例，有效22例，无效5例，总有效率92.6%。两组总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。
2.3不良反应
两组病人用药期间肝肾功能、血糖血脂等检查无明显异常，均未由于严重不良反应而导致停药。治疗组3例出现眩晕，1例出现轻微头痛，不良反应发生率5.9%；对照组4例出现眩晕，2例出现轻微头痛，不良反应发生率8.8%。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
原发性高血压确切病因至今仍不是十分清楚，目前认为肾素-血管紧张素系统的长期过度激活是导致高血压的重要机制[1]，因此，抑制肾素-血管紧张素系统是治疗高血压的一条重要途径。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合[2]，阻断AT1介导的生物反应，使肾素-血管紧张素系统（RAS）受到抑制[3]，醛固酮释放减少，血管扩张而降低血压。本药口服吸收好，不受食物的影响，生物利用度高，半衰期长，24h平稳降压，依从性好，副作用小[4]，对肝、肾无影响，长期用药不易产生耐受性，具有较高的谷峰比值[5]。氯沙坦是经典的血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，疗效肯定，副作用少。本研究中发现厄贝沙坦治疗组与氯沙坦对照组比较，两组均有较高的有效率和较低的不良反应发生率。两组比较无统计学差异（P>0.05）。说明厄贝沙坦降压稳定，副作用小，值得推荐。
参考文献：
[1] 周平，李法琦，马厚勋. 血管紧张素Ⅱ-2型受体基因A1675G多态性与原发性高血压的相关性研究[J]. 重庆医科大学学报，2005（06）：836-839.
[2] 杨寿山. 硝苯地平联合厄贝沙坦片治療原发性高血压临床疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013（09）：56-57.
[3] 卢志坚. 厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2010（05）：92-93.
[4] 汪琼，朱安平. 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2013（21）：4287.
[5] 张怀金. 苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012（03）：411-412.
作者简介：
郑志民（1980- ），男，硕士，讲师，研究方向：心血管药理。
【关键词】厄贝沙坦；氯沙坦；老年人；高血压；疗效
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0533—01
老年人原发性高血压发病率高，控制率低，致残率、死亡率高，选择平稳降压、安全有效的药物已成为心血管临床研究的重点之一。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，特点是长效，副作用少，降压平稳，更易被老年人接受。本研究对68例轻中度老年原发性高血压患者用厄贝沙坦治疗取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1病例选择
按WHO/ISH高血压指南诊断标准，选择136例轻中度老年原发性高血压患者，随机分为厄贝沙坦（治疗组）与氯沙坦（对照组）各68例进行比较，以上2组病例均排除嗜咯细胞瘤、慢性肾炎等引起的继发性高血压。俩组病例数、年龄、男女比例、血压值无统计学差异。
1.2 治疗方法
治疗组口服厄贝沙坦片（修正药业集团股份有限公司）0.15g，一日1次。治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg，或下降幅度低于20mmHg，剂量增加到0.3g，疗程8周。对照组口服氯沙坦片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司）50mg，每日1次，治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg，或下降幅度低于20mmHg，剂量增加到100mg，疗程8周。
1.3 观察方法
用台式汞袖带血压计测量。治疗前在上午8时左右，在非药物状态下取静坐位测右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压一次（每次测3个值，取平均值），连续8周，8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应。
1.4 疗效评定标准
参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准。显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10mmHg并降之正常或下降≥20mmHg ；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg ，但已降之正常或下降10 ～19mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准。
1.5 统计方法
数据分析采用SPSS11.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（ ±SD ）表示，比较采用配对t检验；计数资料采用百分率表示，比较采用卡方检验；P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组降压幅度比较
与治疗前比较，治疗组收缩压从（156.2±10.6）mmHg下降到（132.4±14.6）mmHg（P<0.01），舒张压从（97.4±8.6）mmHg下降到（80.1±9.4）mmHg（P<0.01）；对照组收缩压从（154.2±8.2）mmHg下降到（131.4±12.5）mmHg（P<0.01），舒张压从（98.6±7.3）mmHg下降到（82.1±8.4）mmHg（P<0.01）。
2.2两组降压疗效比较
治疗8周后，治疗组：显效43例，有效21例，无效4例，总有效率94.1%；对照组：显效41例，有效22例，无效5例，总有效率92.6%。两组总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。
2.3不良反应
两组病人用药期间肝肾功能、血糖血脂等检查无明显异常，均未由于严重不良反应而导致停药。治疗组3例出现眩晕，1例出现轻微头痛，不良反应发生率5.9%；对照组4例出现眩晕，2例出现轻微头痛，不良反应发生率8.8%。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
原发性高血压确切病因至今仍不是十分清楚，目前认为肾素-血管紧张素系统的长期过度激活是导致高血压的重要机制[1]，因此，抑制肾素-血管紧张素系统是治疗高血压的一条重要途径。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合[2]，阻断AT1介导的生物反应，使肾素-血管紧张素系统（RAS）受到抑制[3]，醛固酮释放减少，血管扩张而降低血压。本药口服吸收好，不受食物的影响，生物利用度高，半衰期长，24h平稳降压，依从性好，副作用小[4]，对肝、肾无影响，长期用药不易产生耐受性，具有较高的谷峰比值[5]。氯沙坦是经典的血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，疗效肯定，副作用少。本研究中发现厄贝沙坦治疗组与氯沙坦对照组比较，两组均有较高的有效率和较低的不良反应发生率。两组比较无统计学差异（P>0.05）。说明厄贝沙坦降压稳定，副作用小，值得推荐。
参考文献：
[1] 周平，李法琦，马厚勋. 血管紧张素Ⅱ-2型受体基因A1675G多态性与原发性高血压的相关性研究[J]. 重庆医科大学学报，2005（06）：836-839.
[2] 杨寿山. 硝苯地平联合厄贝沙坦片治療原发性高血压临床疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013（09）：56-57.
[3] 卢志坚. 厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2010（05）：92-93.
[4] 汪琼，朱安平. 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2013（21）：4287.
[5] 张怀金. 苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012（03）：411-412.
作者简介：
郑志民（1980- ），男，硕士，讲师，研究方向：心血管药理。