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【摘要】 癫痫是神经系统疾病较常见的病种之一。近年来，癫痫的发病趋势有所上升，目前大多采用服用抗癫痫药物治疗，但其副作用不容忽视。针刺治疗癫痫具有见效快、疗效显著、无毒副作用等优势，故笔者从体针、穴位埋线、头皮针等方面综述近10年来有关针刺治疗癫痫的方法，为临床治疗癫痫提供参考依据。
【关键词】 针刺；癫痫；研究进展
1 概 念
癫痫，中医称之为“痫病”。常因肝阳内亢、风痰相结，引起脑气不平，经络壅闭，神明失用，故而发病。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两日上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现。现代医学认为，癫痫是由于多种病因引起的，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。
2 病因病机
中医认为其大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患其它病，造成脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致。其病因概括起来有痰、火、惊、气、血和先天等因素。病机的关键在于患者痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。
3 治疗方法
临床医家多从风、痰、淤、虚等方面，标本同治，治疗癫痫。针刺治疗癫痫的方式众多，以体针、穴位埋线、头皮针最为多见。体针具有操作方便，起效快，辩证灵活等优势，穴位埋线具有疗效持久，医从性佳等优势，而头皮针是近年来使用比较广泛的疗法，作用直接，疗效肯定。
3.1 体针 针刺治疗癫痫疗法众多，但仍以体针疗法为主。笔者选取传统的辩证取穴和近年来较为推崇的任督脉理论和气街理论，详尽阐述其操作方法和疗效依据。
3.1.1 辩证取穴 本病机理多为风痰闭窍、肝风内动、多脏腑失调。辨证针刺治疗是临床较广泛的针刺选穴方法。如孙氏[1]等取百会透前顶，风池（双侧）透风府，神门（双侧），人中。治疗后，显效10例，占31.2%，有效l8例，占56.2%，无效4例，占12.5%，总有效率达87.4%。韩氏[2]等对肝风内动型取太冲、风池、内关、肝俞；风痰上扰型取风池、太冲、丰隆、大椎；肝肾阴虚型取肝俞、肾俞、太溪、太冲；心脾两虚型取内关、三阴交、足三里、心俞、脾俞穴。夜间发作加照海，白昼发作加申脉。治疗四个疗程后痊愈22例，占62.9%；显效12例，占34.3%；无效1例，占2.85%；总有效率为97.15%。焦氏[3]等取双侧风池、曲池、足三里为主穴，配以百会穴、印堂穴。治疗3-4个疗程后痊愈28例，占73.7%；显效9例，占23.7%；无效1例，占2.6%；总有效率为97.4%。
3.1.2 以任督脉为主，结合辩证取穴 督脉为“阳脉之海”，对整个经脉系统有统帅的作用，其主干行于脊里，上达项后进入脑内，上循颠顶，故督脉与脑、脊髓关系密切，督脉之穴有开窍醒脑、熄风化痰、定惊安神之效。邵氏[4]等对121例患者在其癫痫发作期取百会、人中、合谷；间歇期取百会、大椎、风池、筋缩、腰奇。昼发加申脉；夜发加照海；痰多加丰隆；抽搐不止加涌泉；心烦、失眠加神门；胸闷加内关；纳差加中脘、足三里。连续治疗3-5疗程后发现，近期治愈37例，占30.58%；好转72例，占59.50%；无效12例，占9.92%；总有效率为90.08%。赵氏[5]等以百会、大椎、神庭、膻中、鸠尾、关元为主穴，风痰闭阻者加肝俞、太冲、丰隆；痰火内盛者加肝俞、心俞、行间；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪、三阴交。针刺5个疗程后治愈9例，显效13例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%。李氏[6]等对9例患者采用大椎多层针法，选大椎穴直刺快速进皮，然后分别向上、下、右上、左上4个方向针刺，并可分为深浅两层操作，进行小幅度捻转和提插，出现相应针感后，留针20-30min，每隔5分钟行针1次。治疗9例患者中，痊愈5例，显效3例，无效1例。
3.1.3 基于气街理论，结合辩证取穴 气街是经气聚集运行的共同通路，而癫痫主要是因为风、气、痰、淤壅塞经络，以致气机逆乱，元神失控而发病。陈氏[7]等选取人迎、风府、天柱为主穴，痰浊奎盛者配丰隆，肝肾阴虚者配太溪，脾胃虛弱者配足三里。治疗35天后，基本控制12%，显效率为10%，有效率为4%，效差3%，无效率为1%，总有效率为96.7%。
3.2 穴位埋线疗法 本疗法通过穿刺针对人体穴位机械物理刺激和埋线做为异体蛋白生物化学刺激的双重作用以达到提高疗效之目的，单纯的针刺虽然可以在一定程度上调整督脉和脏腑经气，但针刺时间相对短暂，无法在局部形成长时间的刺激，所以穴位埋线更占一定优势。张氏[8]等取主穴：大椎、筋缩、丰隆（双）；心俞（左）、肝俞（左）、阳陵泉（双）；心俞（右）、肝俞（右）、臂（双）。风火上炎型加胆俞（左或右）；风动痰阻型加风池（左或右）；瘀血内停型加膈俞（左或右）；心脾两虚型加脾俞（左或右）；肾元不足型加肾俞（左或右）。3组主穴轮流取用，每次埋线加配穴1个，配穴左右交替。连续治疗3个月后显效率为12%，有效率为10%，无效率为2%，总有效率为93.33%。颜氏[9]等取腰奇、丰隆；癫痫、足三里；合谷、配穴，大发作配鸠尾、涌泉，昼发配申脉，夜发配照海，难治配长强。以人中、筋缩、天柱为主穴加以针刺。每周治疗1次，3次为1个疗程，若第1个疗程未愈，4个月以后再进行第2个疗程。20例患者中有15例1个月治愈，有5例半年治愈。
3.3 头皮针 头针疗法即运用针刺大脑皮层在头皮上的投射区，而使针感传到相应皮层所支配的肢体、内脏上面而达到治疗目的。杨氏等[10]用运动区、舞蹈震颤区配以针刺内关、水沟、风池、合谷、太冲、百会、四神聪、后溪、申脉，配以三阴交、丰隆、血海。治愈56例，占53.33%；好转41例，占39.05%；无效8例，占7.62%；其总有效率为92.38%；脑电图改善率达78.10%。李氏[11]等选取头部穴位胸腔区、制癫区、舞蹈震颤控制区，背部穴位腰奇、长强针刺治疗。临床治愈36.7%，显效率为12.4%，有效率为6.7%，无效率为16.7%，总有效率为83.3%。 4 现代机理研究
已有大量的研究证明针刺治疗抗癲痫的机制主要与抑制癲痫放电、调整中枢单胺类与氨基酸类神经递质、调节海马内cAMP与cGMP含量、增加中枢阿片肽的含量、调控相关基因表达、降低海马内NO水平等作用有关。抗癫痫作用还与有关氨基酸类神经递质的受体和皮层结构部位有关。
5 结 语
近年来，随着科技和经济的不断发展，人们生活节奏加快，工作压力增大，使得癫痫发病日趋频繁。长期服用抗癫痫药易引起体重增加，慢性认知、记忆、行为改变，少数可引发严重的肝损害，胰腺炎等疾病，严重影响了患者的工作和生活。针刺在控制癫痫的发作，减小抗癫痫药物的副作用，减轻癫痫常见并发症状方面具有其一定优势，且疗效较好。但目前尚缺乏高质量的多中心、大样本的随机双盲对照试验以研究针刺治疗癫痫的有效性和安全性，故本文重在阐述目前常用的针刺治疗癫痫的方法，为临床针刺治疗癫痫提供参考依据。也希望能够抛砖引玉，使更多学者和研究工作者致力于针刺治疗癫痫的研究。
参考文献
[1] 孙世晓.针刺配合中药治疗癫痫32例临床观察[J].针灸临床杂志，2005，21（3）：32-33.
[2] 韩励兵.辨证针刺癫痫的治疗观察[C].中国针灸学会2009学术年会论文，2009：827-829.
[3] 焦宝娟.针刺治疗癫痫38例临床观察[J].中国临床医生，2010，38（8）：58-59.
[4] 邵素菊.通督健脑针刺法治疗癫痫121例[J].山东中医杂志，2005，24（2）：96-97.
[5] 赵云雁.针刺任督脉治疗癫痫60例临床疗效观察[J].天津中医药，2006，23（4）：281.
[6] 李帅.多向大椎多层针法治疗癫痫9例[J].中国厂矿医学，2009，22（2）：248.
[7] 陈兴华.气街理论指导针刺治疗癫痛患者的临床观察[J].第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编，2008：74-77.
[8] 张静.穴位埋线疗法为主治疗全身强直-阵挛型癫痫90例[J].针灸临床杂志，2006，22（6）：8-10.
[9] 颜万全.针刺加穴位埋线治疗癫痫20例[J].中医杂志，2009，S1：220.
[10] 杨白燕.针刺治疗癫痫病的临床观察[J].光明中医，2007，22（1）：42-43.
[11] 李耀龙.头体针结合治疗癫痫的临床观察[D].陕西：陕西中医药大学，2008.
【关键词】 针刺；癫痫；研究进展
1 概 念
癫痫，中医称之为“痫病”。常因肝阳内亢、风痰相结，引起脑气不平，经络壅闭，神明失用，故而发病。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两日上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现。现代医学认为，癫痫是由于多种病因引起的，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。
2 病因病机
中医认为其大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患其它病，造成脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致。其病因概括起来有痰、火、惊、气、血和先天等因素。病机的关键在于患者痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。
3 治疗方法
临床医家多从风、痰、淤、虚等方面，标本同治，治疗癫痫。针刺治疗癫痫的方式众多，以体针、穴位埋线、头皮针最为多见。体针具有操作方便，起效快，辩证灵活等优势，穴位埋线具有疗效持久，医从性佳等优势，而头皮针是近年来使用比较广泛的疗法，作用直接，疗效肯定。
3.1 体针 针刺治疗癫痫疗法众多，但仍以体针疗法为主。笔者选取传统的辩证取穴和近年来较为推崇的任督脉理论和气街理论，详尽阐述其操作方法和疗效依据。
3.1.1 辩证取穴 本病机理多为风痰闭窍、肝风内动、多脏腑失调。辨证针刺治疗是临床较广泛的针刺选穴方法。如孙氏[1]等取百会透前顶，风池（双侧）透风府，神门（双侧），人中。治疗后，显效10例，占31.2%，有效l8例，占56.2%，无效4例，占12.5%，总有效率达87.4%。韩氏[2]等对肝风内动型取太冲、风池、内关、肝俞；风痰上扰型取风池、太冲、丰隆、大椎；肝肾阴虚型取肝俞、肾俞、太溪、太冲；心脾两虚型取内关、三阴交、足三里、心俞、脾俞穴。夜间发作加照海，白昼发作加申脉。治疗四个疗程后痊愈22例，占62.9%；显效12例，占34.3%；无效1例，占2.85%；总有效率为97.15%。焦氏[3]等取双侧风池、曲池、足三里为主穴，配以百会穴、印堂穴。治疗3-4个疗程后痊愈28例，占73.7%；显效9例，占23.7%；无效1例，占2.6%；总有效率为97.4%。
3.1.2 以任督脉为主，结合辩证取穴 督脉为“阳脉之海”，对整个经脉系统有统帅的作用，其主干行于脊里，上达项后进入脑内，上循颠顶，故督脉与脑、脊髓关系密切，督脉之穴有开窍醒脑、熄风化痰、定惊安神之效。邵氏[4]等对121例患者在其癫痫发作期取百会、人中、合谷；间歇期取百会、大椎、风池、筋缩、腰奇。昼发加申脉；夜发加照海；痰多加丰隆；抽搐不止加涌泉；心烦、失眠加神门；胸闷加内关；纳差加中脘、足三里。连续治疗3-5疗程后发现，近期治愈37例，占30.58%；好转72例，占59.50%；无效12例，占9.92%；总有效率为90.08%。赵氏[5]等以百会、大椎、神庭、膻中、鸠尾、关元为主穴，风痰闭阻者加肝俞、太冲、丰隆；痰火内盛者加肝俞、心俞、行间；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪、三阴交。针刺5个疗程后治愈9例，显效13例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%。李氏[6]等对9例患者采用大椎多层针法，选大椎穴直刺快速进皮，然后分别向上、下、右上、左上4个方向针刺，并可分为深浅两层操作，进行小幅度捻转和提插，出现相应针感后，留针20-30min，每隔5分钟行针1次。治疗9例患者中，痊愈5例，显效3例，无效1例。
3.1.3 基于气街理论，结合辩证取穴 气街是经气聚集运行的共同通路，而癫痫主要是因为风、气、痰、淤壅塞经络，以致气机逆乱，元神失控而发病。陈氏[7]等选取人迎、风府、天柱为主穴，痰浊奎盛者配丰隆，肝肾阴虚者配太溪，脾胃虛弱者配足三里。治疗35天后，基本控制12%，显效率为10%，有效率为4%，效差3%，无效率为1%，总有效率为96.7%。
3.2 穴位埋线疗法 本疗法通过穿刺针对人体穴位机械物理刺激和埋线做为异体蛋白生物化学刺激的双重作用以达到提高疗效之目的，单纯的针刺虽然可以在一定程度上调整督脉和脏腑经气，但针刺时间相对短暂，无法在局部形成长时间的刺激，所以穴位埋线更占一定优势。张氏[8]等取主穴：大椎、筋缩、丰隆（双）；心俞（左）、肝俞（左）、阳陵泉（双）；心俞（右）、肝俞（右）、臂（双）。风火上炎型加胆俞（左或右）；风动痰阻型加风池（左或右）；瘀血内停型加膈俞（左或右）；心脾两虚型加脾俞（左或右）；肾元不足型加肾俞（左或右）。3组主穴轮流取用，每次埋线加配穴1个，配穴左右交替。连续治疗3个月后显效率为12%，有效率为10%，无效率为2%，总有效率为93.33%。颜氏[9]等取腰奇、丰隆；癫痫、足三里；合谷、配穴，大发作配鸠尾、涌泉，昼发配申脉，夜发配照海，难治配长强。以人中、筋缩、天柱为主穴加以针刺。每周治疗1次，3次为1个疗程，若第1个疗程未愈，4个月以后再进行第2个疗程。20例患者中有15例1个月治愈，有5例半年治愈。
3.3 头皮针 头针疗法即运用针刺大脑皮层在头皮上的投射区，而使针感传到相应皮层所支配的肢体、内脏上面而达到治疗目的。杨氏等[10]用运动区、舞蹈震颤区配以针刺内关、水沟、风池、合谷、太冲、百会、四神聪、后溪、申脉，配以三阴交、丰隆、血海。治愈56例，占53.33%；好转41例，占39.05%；无效8例，占7.62%；其总有效率为92.38%；脑电图改善率达78.10%。李氏[11]等选取头部穴位胸腔区、制癫区、舞蹈震颤控制区，背部穴位腰奇、长强针刺治疗。临床治愈36.7%，显效率为12.4%，有效率为6.7%，无效率为16.7%，总有效率为83.3%。 4 现代机理研究
已有大量的研究证明针刺治疗抗癲痫的机制主要与抑制癲痫放电、调整中枢单胺类与氨基酸类神经递质、调节海马内cAMP与cGMP含量、增加中枢阿片肽的含量、调控相关基因表达、降低海马内NO水平等作用有关。抗癫痫作用还与有关氨基酸类神经递质的受体和皮层结构部位有关。
5 结 语
近年来，随着科技和经济的不断发展，人们生活节奏加快，工作压力增大，使得癫痫发病日趋频繁。长期服用抗癫痫药易引起体重增加，慢性认知、记忆、行为改变，少数可引发严重的肝损害，胰腺炎等疾病，严重影响了患者的工作和生活。针刺在控制癫痫的发作，减小抗癫痫药物的副作用，减轻癫痫常见并发症状方面具有其一定优势，且疗效较好。但目前尚缺乏高质量的多中心、大样本的随机双盲对照试验以研究针刺治疗癫痫的有效性和安全性，故本文重在阐述目前常用的针刺治疗癫痫的方法，为临床针刺治疗癫痫提供参考依据。也希望能够抛砖引玉，使更多学者和研究工作者致力于针刺治疗癫痫的研究。
参考文献
[1] 孙世晓.针刺配合中药治疗癫痫32例临床观察[J].针灸临床杂志，2005，21（3）：32-33.
[2] 韩励兵.辨证针刺癫痫的治疗观察[C].中国针灸学会2009学术年会论文，2009：827-829.
[3] 焦宝娟.针刺治疗癫痫38例临床观察[J].中国临床医生，2010，38（8）：58-59.
[4] 邵素菊.通督健脑针刺法治疗癫痫121例[J].山东中医杂志，2005，24（2）：96-97.
[5] 赵云雁.针刺任督脉治疗癫痫60例临床疗效观察[J].天津中医药，2006，23（4）：281.
[6] 李帅.多向大椎多层针法治疗癫痫9例[J].中国厂矿医学，2009，22（2）：248.
[7] 陈兴华.气街理论指导针刺治疗癫痛患者的临床观察[J].第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编，2008：74-77.
[8] 张静.穴位埋线疗法为主治疗全身强直-阵挛型癫痫90例[J].针灸临床杂志，2006，22（6）：8-10.
[9] 颜万全.针刺加穴位埋线治疗癫痫20例[J].中医杂志，2009，S1：220.
[10] 杨白燕.针刺治疗癫痫病的临床观察[J].光明中医，2007，22（1）：42-43.
[11] 李耀龙.头体针结合治疗癫痫的临床观察[D].陕西：陕西中医药大学，2008.