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【摘 要】 目的：探讨改良肠道准备方案对结肠镜检查前肠道准备效果的影响。方法：选取石家庄市中医院内镜室行结肠镜检查的患者100例，随机分为对照组、观察组，各50例。对照组检查前1天进流食，凌晨1：00始服用复方聚乙二醇（PEG）4盒，3：00前服用完毕。观察组检查前1天流质饮食，晚20：00始禁食、20：00始服用PEG1盒，后每隔1小时服用PEG1 盒，至当日24：00前服用完毕。比较2 组患者肠道清洁度。结果：观察组患者的肠道清洁率高于对照组（P < 0.05）。结论：改良肠道准备方案可提高患者的肠道清洁度可获得更好的肠道准备效果。
【关键词】 肠道准备 改良
肠道清洁不佳，患者很容易遗漏结肠息肉和结肠早期癌，操作时间延长，增加患者的疼痛不适感及肠胀气的发生[1]。目前临床上常用的肠道清洁药物有PEG、硫酸镁及中药等[2]。目前清肠药大多具有刺激性气味、饮用大量清水等缺点，可能会造成患者出现强烈的呕吐现象。为保证检查准确、快速，故期望探究出较好的服用方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019年1月一2019年12月在石家庄市中医院内镜室进行结肠镜检查的患者100例，其中男52例，女48例，年龄20 ～ 80岁。入组患者知情同意。按照检查时间顺序将患者依次进行编号，并随机分为观察组50例和对照组50例。入组标准：年龄20-80岁;无心血管病史患者。排除标准：不能耐受肠镜检查的患者。对照组男27例，女23例;平均年龄（51.84±1.39）岁。观察组男28例，女22例;平均年龄（51.2 ±1.53）岁。2组患者年龄、性别、腹部手术史均无显著差异（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 肠道准备：对照组结肠镜检查前1 d 开始行流质饮食，检查当天禁食，清晨5：00开始服用PEG2盒[（江西恒康药业有限公司，批号：H20020031）。每盒包含：A包：0.74 g氯化钾、1.68 g碳酸氢钠;B包：1.46g氯化钾、5.68 g 硫酸钠; C包：60gPEG]。每盒兑温开水1000 m L进行口服，首次服用剂量为500mL，以后间隔15min服用1次 ，每次服用250 mL，2h内喝完。观察组实施改良肠道准备方案，于检查前1 d 行流质饮食，在检查前1 d晚18：00开始禁食，至20：00开始服用PEG1盒，兑温开水1000 mL送服，并于检查当日清晨5：00开始再次服用PEG1盒，服用剂量和间隔时间同对照组，1h内喝完。
1.2.2 结肠镜检查：患者左侧卧位于检查床上，所有结肠镜检查均由同一位经验丰富的医师完成。
1.3 观察指标
本研究观察指标为肠道清洁度，由同一位实施结肠镜检查的医师在未知患者分组的情况下进行观察评分，评分标准如下：
1.3.1 肠道清洁度：Ⅰ級：肠腔内无粪渣视野清晰;Ⅱ级：肠腔内少量粪渣视野尚清晰，操作稍受影响;Ⅲ级：肠道内留有较多粪渣视野模糊，操作受影响;Ⅳ级：肠道内堆积糊状粪便或者浑浊粪水，严重影响观察，无法进镜· [3]。Ⅰ级、Ⅱ级提示肠道清洁，Ⅲ级、Ⅳ级提示肠道清洁度差。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 17.0对资料进行统计学分析。计数资料采用例数表示，采用卡方检验 （或 Fisher’s确切概率法）分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组肠道清洁程度Ⅰ级16例（32%） Ⅱ级12例（ 24%），Ⅲ级18例 （ 36%），Ⅳ级3例（6%） ，肠道清洁率为56%。观察组Ⅰ级19例（38%） Ⅱ级20例（ 40%），Ⅲ级6例 （12%），Ⅳ级5例（10%），肠道清洁度为78%。观察组肠道清洁程度显著优于对照组（P<0.01）。
3.讨论
现如今，结直肠癌已经发展为全球第三大癌症，结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病最常见和最直观、有效的方法之一[4]。良好的肠道准备是结肠镜检查有效的重要基础，肠道准备差，可能会造成患者不耐受、术者操作时间延长甚至遗漏病变等问题。
肠道准备过程中，饮食调控和服用肠道清洗液都起着重要的作用[5]。目前临床上常用的肠道准备药物主要有PEG、硫酸镁、中药等。PEG因具有清洁效果好、副作用少的特点，被广泛应用于结肠镜检查前的肠道准备，其清洁肠道的原理是通过聚乙二醇结合水分子形成氢键，增加肠腔内粪便的含水量，从而刺激肠蠕动，进而导致水样腹泻[5]。
本研究的结果表明，不同的肠道准备服药时间对于肠道清洁度有明显影响，改良的肠道准备方案（检查前1天流质饮食，前1天晚20：00始禁食、20：00始服用PEG1 盒，后每隔1小时服用PEg1 盒，至当日24：00前服用完毕）可显著提高肠道清洁度，有利于结肠镜检查快速、准确的进行，可在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 胡敏慧，陈春燕，刘世美，等.聚乙二醇电解质散联合莫沙必利 在结肠镜术检查前肠道准备中的应用[J].临床护理杂志，2014，12（1）：63-65
[2] 秦娟文，陆桂妙，黎桂香，等. 2 种不同服药方法在结肠 镜检查前肠道清洁中的应用效果[J].护理实践与研究， 2013， 10（ 17） ： 111 -112.
[3] 洪鑫芳，杨丽. 西甲硅油去泡剂在磷酸钠盐肠道准备中的应用[J].中华保健医学杂志，2012， 10（ 5）： 386 - 388.
[4] 王成，龙焱华，田霞，等. 肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响[J]. 中国临床护理. 2012， 4（3） ：185 -187.
[5] 张春莲. 结肠镜检查前肠道清洁方法的研究进展[J] .淮海医药，2013， 31（2） ： 10 -182.
作者简介：孙静（1995-），女，在读研究生，华北理工大学中医学院。
【关键词】 肠道准备 改良
肠道清洁不佳，患者很容易遗漏结肠息肉和结肠早期癌，操作时间延长，增加患者的疼痛不适感及肠胀气的发生[1]。目前临床上常用的肠道清洁药物有PEG、硫酸镁及中药等[2]。目前清肠药大多具有刺激性气味、饮用大量清水等缺点，可能会造成患者出现强烈的呕吐现象。为保证检查准确、快速，故期望探究出较好的服用方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019年1月一2019年12月在石家庄市中医院内镜室进行结肠镜检查的患者100例，其中男52例，女48例，年龄20 ～ 80岁。入组患者知情同意。按照检查时间顺序将患者依次进行编号，并随机分为观察组50例和对照组50例。入组标准：年龄20-80岁;无心血管病史患者。排除标准：不能耐受肠镜检查的患者。对照组男27例，女23例;平均年龄（51.84±1.39）岁。观察组男28例，女22例;平均年龄（51.2 ±1.53）岁。2组患者年龄、性别、腹部手术史均无显著差异（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 肠道准备：对照组结肠镜检查前1 d 开始行流质饮食，检查当天禁食，清晨5：00开始服用PEG2盒[（江西恒康药业有限公司，批号：H20020031）。每盒包含：A包：0.74 g氯化钾、1.68 g碳酸氢钠;B包：1.46g氯化钾、5.68 g 硫酸钠; C包：60gPEG]。每盒兑温开水1000 m L进行口服，首次服用剂量为500mL，以后间隔15min服用1次 ，每次服用250 mL，2h内喝完。观察组实施改良肠道准备方案，于检查前1 d 行流质饮食，在检查前1 d晚18：00开始禁食，至20：00开始服用PEG1盒，兑温开水1000 mL送服，并于检查当日清晨5：00开始再次服用PEG1盒，服用剂量和间隔时间同对照组，1h内喝完。
1.2.2 结肠镜检查：患者左侧卧位于检查床上，所有结肠镜检查均由同一位经验丰富的医师完成。
1.3 观察指标
本研究观察指标为肠道清洁度，由同一位实施结肠镜检查的医师在未知患者分组的情况下进行观察评分，评分标准如下：
1.3.1 肠道清洁度：Ⅰ級：肠腔内无粪渣视野清晰;Ⅱ级：肠腔内少量粪渣视野尚清晰，操作稍受影响;Ⅲ级：肠道内留有较多粪渣视野模糊，操作受影响;Ⅳ级：肠道内堆积糊状粪便或者浑浊粪水，严重影响观察，无法进镜· [3]。Ⅰ级、Ⅱ级提示肠道清洁，Ⅲ级、Ⅳ级提示肠道清洁度差。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 17.0对资料进行统计学分析。计数资料采用例数表示，采用卡方检验 （或 Fisher’s确切概率法）分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组肠道清洁程度Ⅰ级16例（32%） Ⅱ级12例（ 24%），Ⅲ级18例 （ 36%），Ⅳ级3例（6%） ，肠道清洁率为56%。观察组Ⅰ级19例（38%） Ⅱ级20例（ 40%），Ⅲ级6例 （12%），Ⅳ级5例（10%），肠道清洁度为78%。观察组肠道清洁程度显著优于对照组（P<0.01）。
3.讨论
现如今，结直肠癌已经发展为全球第三大癌症，结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病最常见和最直观、有效的方法之一[4]。良好的肠道准备是结肠镜检查有效的重要基础，肠道准备差，可能会造成患者不耐受、术者操作时间延长甚至遗漏病变等问题。
肠道准备过程中，饮食调控和服用肠道清洗液都起着重要的作用[5]。目前临床上常用的肠道准备药物主要有PEG、硫酸镁、中药等。PEG因具有清洁效果好、副作用少的特点，被广泛应用于结肠镜检查前的肠道准备，其清洁肠道的原理是通过聚乙二醇结合水分子形成氢键，增加肠腔内粪便的含水量，从而刺激肠蠕动，进而导致水样腹泻[5]。
本研究的结果表明，不同的肠道准备服药时间对于肠道清洁度有明显影响，改良的肠道准备方案（检查前1天流质饮食，前1天晚20：00始禁食、20：00始服用PEG1 盒，后每隔1小时服用PEg1 盒，至当日24：00前服用完毕）可显著提高肠道清洁度，有利于结肠镜检查快速、准确的进行，可在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 胡敏慧，陈春燕，刘世美，等.聚乙二醇电解质散联合莫沙必利 在结肠镜术检查前肠道准备中的应用[J].临床护理杂志，2014，12（1）：63-65
[2] 秦娟文，陆桂妙，黎桂香，等. 2 种不同服药方法在结肠 镜检查前肠道清洁中的应用效果[J].护理实践与研究， 2013， 10（ 17） ： 111 -112.
[3] 洪鑫芳，杨丽. 西甲硅油去泡剂在磷酸钠盐肠道准备中的应用[J].中华保健医学杂志，2012， 10（ 5）： 386 - 388.
[4] 王成，龙焱华，田霞，等. 肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响[J]. 中国临床护理. 2012， 4（3） ：185 -187.
[5] 张春莲. 结肠镜检查前肠道清洁方法的研究进展[J] .淮海医药，2013， 31（2） ： 10 -182.
作者简介：孙静（1995-），女，在读研究生，华北理工大学中医学院。