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摘要：目的：分析体针配合腹针治疗乳腺增生的临床效果。方法：收集我院2011年6月-2014年2月期间诊治的乳腺增生患者72例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各36例。对照组患者采用常规体针治疗，试验组患者在对照组的基础上加用体针加腹针治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有22例显效，13例有效，1例无效，总有效率为97.22%；对照组中有16例显效，14例有效，5例无效，总有效率为85.71%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：针灸治疗乳腺增生具有良好的临床疗效，其中体针配合腹针选穴疗效更佳，值得在临床应用上推广。
关键词：体针配合腹针；乳腺增生；疗效观察
乳腺增生是临床上常见的女性乳腺疾病类型，大约占据所有乳房疾病的四分之三，尤其在青年、中年女性中具有很高的发病率。乳腺增生一般患病病程较长且易复发，多以乳房肿块、疼痛等为临床表现并且多伴有月经不调、便秘以及情绪上的烦躁易怒，严重影响女性生活健康。其临床治疗西医尚无明显的特效方法，而传统中医在乳腺增生方面有很多特效办法。本文旨在分析体针配合腹针治疗乳腺增生的临床效果，特收集我院2011年6月-2014年2月期间诊治的72例乳腺增生患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年6月-2014年2月期间诊治的72例乳腺增生患者，所有患者均符合2002年中华中医外科学会颁布的乳腺增生病诊断标准[1]并经B超确诊，所选患者均月经周期规律，入院时均表现出不同程度的乳房胀痛，乳房肿块等症状。排除心肾肝造血功能异常者，排除妊娠、哺乳期妇女，排除合并严重器质性疾病或者是精神意识障碍者；近1月内患者均未使用中西药物治疗乳腺增生，近6个月内曾予以激素类药物治疗。按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各36名，试验组年龄21岁-55岁，平均年龄（38.43±10.19）岁，病程2个月-5年，平均（1.38±0.26）年，有14例为单侧，22例为双侧；对照组年龄22岁-56岁，平均年龄（37.47±10.26）岁，病程3个月-5年，平均（1.42±0.31）年，有13例为单侧，23例为双侧。两组患者年龄、性别、病程、病变部位等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规体针选穴，主穴：膻中 肩井 屋翳 乳根 合谷 足三里 三阴交，加减：肝郁气滞痰凝加针刺太冲 丰隆； 冲任失调加太溪 肾俞；试验组患者在对照组的基础上加用腹针治疗，中脘 上脘 气海 关元 天枢 体针操作：嘱患者仰卧位、穴位皮肤常规消毒，用长Ф0.3mm×40mm一次性无菌不锈钢毫针，膻中穴向患侧乳房横刺、乳根向上刺入乳房底部，屋翳、期门沿肋间隙向外、斜刺或刺向乳房，三穴均不能直刺、深刺，以免伤及内脏，余穴常规针刺捻转得气后接通G6805-1型电针机，选择疏密波、电量6V频率6～8Hz、电流强度以患者能忍受为度。腹针操作：中脘、上脘、气海、关元刺至地部，天枢刺至人部，留针20分钟。经期前一周开始，一天一次，连续针一周，连续治疗四个月经周期后复查B超。
1.3效果判定标准[2]
参考中国中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的“乳腺增生病疗效标准”拟定。痊愈：乳房肿块、疼痛消失，停止治疗3个月不复发；显效：乳房疼痛消失，肿块长径缩小> 1/2；有效：肿块长径缩小≥1/3，疼痛等症状明显改善；无效：肿块长径缩小< 1/3，疼痛等症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据以SPSS18.0软件分析，以t值检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，试验组总有效率为97.22%，对照组总有效率为85.71%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
中医将乳腺增生归属于为“乳癖”范畴，其病机为肝气郁结，致使气机不畅、痰瘀阻于乳络，形成肿块，不通则痛，引起乳房疼痛。虽然现在医学学者认为乳腺增生的其发病原因各不相同，但肝气
郁结以及冲任失调一直是本病公认的主要病机特点，治疗上应以疏肝解郁、调理冲任为本，同时温补脾肾，行气导滞，行气以活血、化痰消积。
女子乳房和乳头分别归属胃经、肝经，乳房疾病针灸治疗原则以疏肝、泻阳明痰结为主。本研究所选穴位膻中穴为气会穴，针刺其可行气通络。屋翳、乳根两穴属足阳明胃经，局部取穴针刺其具有通络散结之功效。足三里以及丰隆穴属于胃经穴位，针刺其可理气化痰，活血消瘀。关元穴在脐下三寸，《甲乙经》记载关元穴是“足三阴经、任脉之会”；《类经图翼》载此穴为“足三阴、阳明、任脉之会”；任脉、冲脉和督脉，“一源而三歧也”；因此关元穴与任脉、足三阴经（肝、脾、肾三经）、足阳明胃经、冲脉以及督脉等联系密切，可谓一穴集聚多经之功能，穴属阴中之阳，一身元气之所在，功能培肾固本，调理冲任，是治疗妇科疾病的要穴，现代研究表明关元与三阴交合用能够调节激素水平[3]。 清？余听鸿《外证医案汇编》云：“治乳症，不出一气字定之矣。……无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，夹理气疏络之品，使乳络疏通，气为血帅，气行则血行，……自然壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软。”指出了治乳疾离不开“理气”，合谷、太冲合用又名“开四关”，二穴分主气、血，起到疏肝行气血的功效。肩井虽 为 胆 经 之 穴 ， 但 肝 胆 相 表 里 ， 又 为 手 足 少 阳 、 足 阳 明 、 阳 维 脉 的 交 会 穴 ， 与 太冲 同 用 有 疏 肝 经 之 气 的 功 效 ； 天 宗 为 历 代 治 疗 乳 部 病 的 经 验 效 穴 ， 临 床 发 现 几 乎 所 有 患 者 按 压 膻 中 、 肩 井及 天 宗 穴 均 有 压 痛 或 快 然 的 感 觉 ， 是 治 疗乳腺 增 生 的效 穴 。
腹部四穴称“引气归元”[4]，四穴均位于任脉之上，任脉总任一身之阴精，所以又称“阴脉之海”，任脉与督脉相表里，督脉总督一身之阳气，有“阳脉之海”之称，故此四穴即可以调节任脉之阴，亦可影响督脉之阳，从而起到调理全身之阴阳的作用。中脘、下脘均属胃脘，且中脘为胃之募穴，两穴合用具有补脾胃、理中焦、调升降的作用，气海为气之海，关元为小肠募穴，能培肾固本。且有脾胃为后天之本，肾为“先天之本”之说，此四穴有以后天养先天之意，故名“引气归元”。天枢穴名，出《灵枢》。如《灵枢·骨度》：“天枢以下至横骨六寸半。”属足阳明胃经。大肠之募穴。在腹中部，距脐中2寸。又《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”张景岳注：“枢，枢机也。居阴阳升降之中，是为天枢。”《脉经·辨三部九候脉证》：“脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，发于地。脐为中关，头为天，足为地。”本穴位于命蒂脐旁，地气上为云，天气下为雨，本穴处于人体上下（天地）之气交合之际，升清降浊之枢纽，关乎生命变化之玄机，与人体先天元神、
元精、元气转输以及水谷出入升降故名天枢。另外，脾胃居中焦，为气机上下升降之枢纽。诸 穴 相 配 ， 疏 肝 理 气 ， 调 整 阳 明 经气 ， 通 络 活 血 而 达 止 痛 消 结 功 效 。
因此本研究选用上述穴位进行针灸治疗，结果显示，治疗4个疗程后，两组乳房肿块、疼痛以及伴随症状评分均明显降低（P 参考文献：
[1] 陈美仁.电针配合刮痧治疗乳腺小叶增生 3 0 例 [ J ].针灸临床床杂志 ， 2 0 0 8 ， 2 4（ 8 ） ： 1 7
[2] 司海军.针灸治疗乳腺囊性增生症 1 8 6例 [ J ]. 针灸临床杂志 ，2 0 0 9 ， 2 5 （ 8 ） ： 1 7
[3] 张建华. 穴位埋线对乳腺增生大鼠模型血清E2、LH水平及乳腺Bcl-2表达的影响[D].大连医科大学，2012.
[4] 甄鸿鹏 ，陈秀华，奎俞.腹针配合中药治疗乳腺增生 5 0 例[ J ] .中国针灸.2 0 0 7 ： 2 7 （ 6 ） 4 5
关键词：体针配合腹针；乳腺增生；疗效观察
乳腺增生是临床上常见的女性乳腺疾病类型，大约占据所有乳房疾病的四分之三，尤其在青年、中年女性中具有很高的发病率。乳腺增生一般患病病程较长且易复发，多以乳房肿块、疼痛等为临床表现并且多伴有月经不调、便秘以及情绪上的烦躁易怒，严重影响女性生活健康。其临床治疗西医尚无明显的特效方法，而传统中医在乳腺增生方面有很多特效办法。本文旨在分析体针配合腹针治疗乳腺增生的临床效果，特收集我院2011年6月-2014年2月期间诊治的72例乳腺增生患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年6月-2014年2月期间诊治的72例乳腺增生患者，所有患者均符合2002年中华中医外科学会颁布的乳腺增生病诊断标准[1]并经B超确诊，所选患者均月经周期规律，入院时均表现出不同程度的乳房胀痛，乳房肿块等症状。排除心肾肝造血功能异常者，排除妊娠、哺乳期妇女，排除合并严重器质性疾病或者是精神意识障碍者；近1月内患者均未使用中西药物治疗乳腺增生，近6个月内曾予以激素类药物治疗。按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各36名，试验组年龄21岁-55岁，平均年龄（38.43±10.19）岁，病程2个月-5年，平均（1.38±0.26）年，有14例为单侧，22例为双侧；对照组年龄22岁-56岁，平均年龄（37.47±10.26）岁，病程3个月-5年，平均（1.42±0.31）年，有13例为单侧，23例为双侧。两组患者年龄、性别、病程、病变部位等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规体针选穴，主穴：膻中 肩井 屋翳 乳根 合谷 足三里 三阴交，加减：肝郁气滞痰凝加针刺太冲 丰隆； 冲任失调加太溪 肾俞；试验组患者在对照组的基础上加用腹针治疗，中脘 上脘 气海 关元 天枢 体针操作：嘱患者仰卧位、穴位皮肤常规消毒，用长Ф0.3mm×40mm一次性无菌不锈钢毫针，膻中穴向患侧乳房横刺、乳根向上刺入乳房底部，屋翳、期门沿肋间隙向外、斜刺或刺向乳房，三穴均不能直刺、深刺，以免伤及内脏，余穴常规针刺捻转得气后接通G6805-1型电针机，选择疏密波、电量6V频率6～8Hz、电流强度以患者能忍受为度。腹针操作：中脘、上脘、气海、关元刺至地部，天枢刺至人部，留针20分钟。经期前一周开始，一天一次，连续针一周，连续治疗四个月经周期后复查B超。
1.3效果判定标准[2]
参考中国中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的“乳腺增生病疗效标准”拟定。痊愈：乳房肿块、疼痛消失，停止治疗3个月不复发；显效：乳房疼痛消失，肿块长径缩小> 1/2；有效：肿块长径缩小≥1/3，疼痛等症状明显改善；无效：肿块长径缩小< 1/3，疼痛等症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据以SPSS18.0软件分析，以t值检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，试验组总有效率为97.22%，对照组总有效率为85.71%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
中医将乳腺增生归属于为“乳癖”范畴，其病机为肝气郁结，致使气机不畅、痰瘀阻于乳络，形成肿块，不通则痛，引起乳房疼痛。虽然现在医学学者认为乳腺增生的其发病原因各不相同，但肝气
郁结以及冲任失调一直是本病公认的主要病机特点，治疗上应以疏肝解郁、调理冲任为本，同时温补脾肾，行气导滞，行气以活血、化痰消积。
女子乳房和乳头分别归属胃经、肝经，乳房疾病针灸治疗原则以疏肝、泻阳明痰结为主。本研究所选穴位膻中穴为气会穴，针刺其可行气通络。屋翳、乳根两穴属足阳明胃经，局部取穴针刺其具有通络散结之功效。足三里以及丰隆穴属于胃经穴位，针刺其可理气化痰，活血消瘀。关元穴在脐下三寸，《甲乙经》记载关元穴是“足三阴经、任脉之会”；《类经图翼》载此穴为“足三阴、阳明、任脉之会”；任脉、冲脉和督脉，“一源而三歧也”；因此关元穴与任脉、足三阴经（肝、脾、肾三经）、足阳明胃经、冲脉以及督脉等联系密切，可谓一穴集聚多经之功能，穴属阴中之阳，一身元气之所在，功能培肾固本，调理冲任，是治疗妇科疾病的要穴，现代研究表明关元与三阴交合用能够调节激素水平[3]。 清？余听鸿《外证医案汇编》云：“治乳症，不出一气字定之矣。……无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，夹理气疏络之品，使乳络疏通，气为血帅，气行则血行，……自然壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软。”指出了治乳疾离不开“理气”，合谷、太冲合用又名“开四关”，二穴分主气、血，起到疏肝行气血的功效。肩井虽 为 胆 经 之 穴 ， 但 肝 胆 相 表 里 ， 又 为 手 足 少 阳 、 足 阳 明 、 阳 维 脉 的 交 会 穴 ， 与 太冲 同 用 有 疏 肝 经 之 气 的 功 效 ； 天 宗 为 历 代 治 疗 乳 部 病 的 经 验 效 穴 ， 临 床 发 现 几 乎 所 有 患 者 按 压 膻 中 、 肩 井及 天 宗 穴 均 有 压 痛 或 快 然 的 感 觉 ， 是 治 疗乳腺 增 生 的效 穴 。
腹部四穴称“引气归元”[4]，四穴均位于任脉之上，任脉总任一身之阴精，所以又称“阴脉之海”，任脉与督脉相表里，督脉总督一身之阳气，有“阳脉之海”之称，故此四穴即可以调节任脉之阴，亦可影响督脉之阳，从而起到调理全身之阴阳的作用。中脘、下脘均属胃脘，且中脘为胃之募穴，两穴合用具有补脾胃、理中焦、调升降的作用，气海为气之海，关元为小肠募穴，能培肾固本。且有脾胃为后天之本，肾为“先天之本”之说，此四穴有以后天养先天之意，故名“引气归元”。天枢穴名，出《灵枢》。如《灵枢·骨度》：“天枢以下至横骨六寸半。”属足阳明胃经。大肠之募穴。在腹中部，距脐中2寸。又《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”张景岳注：“枢，枢机也。居阴阳升降之中，是为天枢。”《脉经·辨三部九候脉证》：“脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，发于地。脐为中关，头为天，足为地。”本穴位于命蒂脐旁，地气上为云，天气下为雨，本穴处于人体上下（天地）之气交合之际，升清降浊之枢纽，关乎生命变化之玄机，与人体先天元神、
元精、元气转输以及水谷出入升降故名天枢。另外，脾胃居中焦，为气机上下升降之枢纽。诸 穴 相 配 ， 疏 肝 理 气 ， 调 整 阳 明 经气 ， 通 络 活 血 而 达 止 痛 消 结 功 效 。
因此本研究选用上述穴位进行针灸治疗，结果显示，治疗4个疗程后，两组乳房肿块、疼痛以及伴随症状评分均明显降低（P
[1] 陈美仁.电针配合刮痧治疗乳腺小叶增生 3 0 例 [ J ].针灸临床床杂志 ， 2 0 0 8 ， 2 4（ 8 ） ： 1 7
[2] 司海军.针灸治疗乳腺囊性增生症 1 8 6例 [ J ]. 针灸临床杂志 ，2 0 0 9 ， 2 5 （ 8 ） ： 1 7
[3] 张建华. 穴位埋线对乳腺增生大鼠模型血清E2、LH水平及乳腺Bcl-2表达的影响[D].大连医科大学，2012.
[4] 甄鸿鹏 ，陈秀华，奎俞.腹针配合中药治疗乳腺增生 5 0 例[ J ] .中国针灸.2 0 0 7 ： 2 7 （ 6 ） 4 5