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【摘 要】病人属弱势群体，高位截瘫并發重症感染，有死亡危险。彻底清创清除坏死组织，每日换药，创面组织新鲜后植皮，完全成活，消灭创面。在基层医院能救治成功此等重症感染病人，且无任何后患，实属可贵。
【关键词】高位截瘫；褥疮感染；皮下气肿
患者王顺德，男，43岁，高位截瘫12年，因右股肿胀呈进行性加重，不思饮食，4天未进食而入院。查：T：35.7℃、P：135次/分、BP：90/60mmhg。骶尾部褥疮5×5cm右臀下部3×3cm，深Ⅲ度。周围红肿。右股红肿呈凹陷性，可触及皮下捻发音。入院诊断：截瘫褥疮感染、右股急性化脓性感染（蜂窝组织炎）。经抗炎治疗不见好转。通知病人转上级医院治疗。因病人经济条件无法转院，只能在我院治疗。5月1日右股高度肿胀、前侧发红，后侧见20×10cm皮肤发黑、发硬，有波动感。向院长汇报病情，征得病人及家属同意。切开引流，流出1000ml黑臭脓液。经抗炎、对症、支持治疗。5月5日病人精神状态好转已能进食。决定清除坏死组织清除发黑皮肤，见皮下脂肪和肌肉筋膜已腐烂，暴露肌肉15×30cm，表面有脓苔。探脓腔向四周扩大，向上深达臀中部。用双氧水冲洗脓腔和创面，每日一次。早期见肌间隙、周围脓腔粉红色脓液流出。量由大到小，脓液消失后，肌肉表面脓苔消失，肌肉红润。5月21日切除部分肌肉，强行缝合皮肤，缩小创面。缝合处愈合，遗创面20×10cm。6月2日行薄片植皮术。6月13日确定受皮区全部成活，供皮区创面愈合。
讨论：
病人体弱并重度感染、感染区皮下气肿。考虑气性坏疽基层医院无法确定感染菌种，缺乏病原学诊断。按传染病处理，单间病房，病房消毒，双氧水冲洗创面、创腔，污染物装袋焚烧。好在病人截瘫、无痛觉，处置较易。能治愈此种重度感染患者，实属不易。全凭细心、观察、耐心换药而取得的优良成果。
【关键词】高位截瘫；褥疮感染；皮下气肿
患者王顺德，男，43岁，高位截瘫12年，因右股肿胀呈进行性加重，不思饮食，4天未进食而入院。查：T：35.7℃、P：135次/分、BP：90/60mmhg。骶尾部褥疮5×5cm右臀下部3×3cm，深Ⅲ度。周围红肿。右股红肿呈凹陷性，可触及皮下捻发音。入院诊断：截瘫褥疮感染、右股急性化脓性感染（蜂窝组织炎）。经抗炎治疗不见好转。通知病人转上级医院治疗。因病人经济条件无法转院，只能在我院治疗。5月1日右股高度肿胀、前侧发红，后侧见20×10cm皮肤发黑、发硬，有波动感。向院长汇报病情，征得病人及家属同意。切开引流，流出1000ml黑臭脓液。经抗炎、对症、支持治疗。5月5日病人精神状态好转已能进食。决定清除坏死组织清除发黑皮肤，见皮下脂肪和肌肉筋膜已腐烂，暴露肌肉15×30cm，表面有脓苔。探脓腔向四周扩大，向上深达臀中部。用双氧水冲洗脓腔和创面，每日一次。早期见肌间隙、周围脓腔粉红色脓液流出。量由大到小，脓液消失后，肌肉表面脓苔消失，肌肉红润。5月21日切除部分肌肉，强行缝合皮肤，缩小创面。缝合处愈合，遗创面20×10cm。6月2日行薄片植皮术。6月13日确定受皮区全部成活，供皮区创面愈合。
讨论：
病人体弱并重度感染、感染区皮下气肿。考虑气性坏疽基层医院无法确定感染菌种，缺乏病原学诊断。按传染病处理，单间病房，病房消毒，双氧水冲洗创面、创腔，污染物装袋焚烧。好在病人截瘫、无痛觉，处置较易。能治愈此种重度感染患者，实属不易。全凭细心、观察、耐心换药而取得的优良成果。