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摘要：目的：分析中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法：将新乡市第一人民医院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的脑梗死后血管性痴呆患者 72 例随机分为两组，对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上结合中医治疗，比较两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率 97.2 % 明显高于对照组的 75.0 %，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后观察组患者长谷川痴呆量表（HDS）、精神状态评估量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）评分均明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆效果显著。
关键词：脑梗死;血管性痴呆;中西医结合
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的脑梗死后血管性痴呆患者 72 例，均经临床检查、CT 与 MRI 检查诊断为脑梗死，且与血管性痴呆的相应诊断标准相符，均有健忘、认知行为紊乱等临床表现，排除假性痴呆、阿尔兹海默症、其他神经症状等患者。在知情同意前提下，将患者随机分为两组各 36 例，对照组男 20 例，女 16 例，年龄 61 ～ 83 岁，平均（69.5 ± 6.3）岁;病程 4 ～ 13 个月，平均（6.8 ± 1.3）个月;观察组男22例，女14例，年龄60 ～ 82岁，平均（69.1 ± 6.7）岁;病程 4 ～ 12 个月，平均（6.5 ± 1.6）个月;两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予对症治疗（降血脂、控制血糖及血压等）。对照组实施常规西医治疗：给予阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，生产批号 20150325）口服，每日2 次，每次 50 mg;同时给予尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号 20150116）30 mg 口服，每日 3 次。
观察组患者在对照组基础上给予中医治疗：给予 200 mg血塞通注射液（武汉益生堂药业有限公司，生产批号20150123）+ 250 mL 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，每日1 次。同时应用自拟汤药复智醒脑方，方药组成为：党参20 g，黄芪 30 g，川芎 15 g，木香 10 g，地龙 9 g，牛膝 15 g，益智仁 15 g，香附 15 g，丹参 25 g，郁金 20 g，炙甘草 9 g，银杏叶 6 g，诸药每日 1 剂，以水煎服，分为早晚 2 次温服。
两组患者均连续治疗 2 个月。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗效果进行评价：显效：患者症状基本消失，精神状态良好，生活实现自理，正常行为能力得到恢复;有效：患者症状有一定改善，日常活动能力及精神状态均有所改善，生活自理能力部分恢复;无效：治疗后患者症状、精神状态、日常活动能力及生活自理能力均未见改善。
治疗总有效率=（显效+有效）/ 总例数 ×100 %。治疗前后利用长谷川痴呆量表（Kyohko Hasegawa dementia scale，HDS）、精神状态评估量表（mental status assessment scale，MMSE）评价患者情况，用日常生活能力评定量表（activityof daily living scale，ADL）评定患者生活质量。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料以表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率97.2 %明显高于对照组的75.0 %，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各指标比较
两组患者治疗前 HDS、MMSE、ADL 组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组各项指标均明顯优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨 论
在中医理论中，脑梗死后血管性痴呆属于 “ 痴愚 ”、“ 神呆 ”、“ 痴呆 ”、“ 中风 ” 范畴，头部为病位所在，主要病因为饮食不节、过度疲劳、神志不畅等造成经血不足、元气亏损，导致中风，而在中风之后患者误治或失治，导致离经之血得不到清除，在脑府脉络中瘀滞，造成血瘀气滞，髓减脑消，最终造成痴呆。故而该病为本虚标实，本为气虚，标为血瘀气滞，在治疗中应同时做到扶正祛邪。本研究中，在对观察组治疗时，所用血塞通注射液主要成分是中药三七，该药有活血祛瘀、活络通脉之功，可对患者脑缺血状态机脑部微循环加以改善，将自由基清除，促使血脂降低并可对血液流变学予以改善，对于瘀血阻络之证有良好的治疗效果。同时，治疗时采用医院自拟复智醒脑方，其中炙甘草、党参与黄芪有益气健脾之功，郁金、香附、木香有开郁行气之效，丹参、牛膝、银杏叶、地龙与川芎有化瘀通络活血之效，益智仁可发挥益智补脑之功，另炙甘草可调和诸药。全方共用，能够发挥益智补脑、通络行气、益气活血的功效，对脑梗死后血管性痴呆患者有良好的应用价值。
本研究中，观察组治疗总有效率 97.2 % 明显高于对照组的 75.0 %，差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后观察组 HDS、MMSE、ADL 评分均明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。从这一结果可以看出，在脑梗死后血管性痴呆临床治疗中，将中西医疗法联合应用能够有效改善患者的精神状态，改善患者的痴呆症状。
参考文献：
〔1〕张晓波.奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察〔J〕.中国伤残医学，2016，24（8）：126-127.
〔2〕庄源，安丽荣，徐文丽，等.吡拉西坦与尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效〔J〕.中国药物经济学，2016，11（4）：72-73.
〔3〕谭敬荣.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果分析〔J〕.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：145-146.
关键词：脑梗死;血管性痴呆;中西医结合
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的脑梗死后血管性痴呆患者 72 例，均经临床检查、CT 与 MRI 检查诊断为脑梗死，且与血管性痴呆的相应诊断标准相符，均有健忘、认知行为紊乱等临床表现，排除假性痴呆、阿尔兹海默症、其他神经症状等患者。在知情同意前提下，将患者随机分为两组各 36 例，对照组男 20 例，女 16 例，年龄 61 ～ 83 岁，平均（69.5 ± 6.3）岁;病程 4 ～ 13 个月，平均（6.8 ± 1.3）个月;观察组男22例，女14例，年龄60 ～ 82岁，平均（69.1 ± 6.7）岁;病程 4 ～ 12 个月，平均（6.5 ± 1.6）个月;两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予对症治疗（降血脂、控制血糖及血压等）。对照组实施常规西医治疗：给予阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，生产批号 20150325）口服，每日2 次，每次 50 mg;同时给予尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号 20150116）30 mg 口服，每日 3 次。
观察组患者在对照组基础上给予中医治疗：给予 200 mg血塞通注射液（武汉益生堂药业有限公司，生产批号20150123）+ 250 mL 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，每日1 次。同时应用自拟汤药复智醒脑方，方药组成为：党参20 g，黄芪 30 g，川芎 15 g，木香 10 g，地龙 9 g，牛膝 15 g，益智仁 15 g，香附 15 g，丹参 25 g，郁金 20 g，炙甘草 9 g，银杏叶 6 g，诸药每日 1 剂，以水煎服，分为早晚 2 次温服。
两组患者均连续治疗 2 个月。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗效果进行评价：显效：患者症状基本消失，精神状态良好，生活实现自理，正常行为能力得到恢复;有效：患者症状有一定改善，日常活动能力及精神状态均有所改善，生活自理能力部分恢复;无效：治疗后患者症状、精神状态、日常活动能力及生活自理能力均未见改善。
治疗总有效率=（显效+有效）/ 总例数 ×100 %。治疗前后利用长谷川痴呆量表（Kyohko Hasegawa dementia scale，HDS）、精神状态评估量表（mental status assessment scale，MMSE）评价患者情况，用日常生活能力评定量表（activityof daily living scale，ADL）评定患者生活质量。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料以表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率97.2 %明显高于对照组的75.0 %，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各指标比较
两组患者治疗前 HDS、MMSE、ADL 组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组各项指标均明顯优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨 论
在中医理论中，脑梗死后血管性痴呆属于 “ 痴愚 ”、“ 神呆 ”、“ 痴呆 ”、“ 中风 ” 范畴，头部为病位所在，主要病因为饮食不节、过度疲劳、神志不畅等造成经血不足、元气亏损，导致中风，而在中风之后患者误治或失治，导致离经之血得不到清除，在脑府脉络中瘀滞，造成血瘀气滞，髓减脑消，最终造成痴呆。故而该病为本虚标实，本为气虚，标为血瘀气滞，在治疗中应同时做到扶正祛邪。本研究中，在对观察组治疗时，所用血塞通注射液主要成分是中药三七，该药有活血祛瘀、活络通脉之功，可对患者脑缺血状态机脑部微循环加以改善，将自由基清除，促使血脂降低并可对血液流变学予以改善，对于瘀血阻络之证有良好的治疗效果。同时，治疗时采用医院自拟复智醒脑方，其中炙甘草、党参与黄芪有益气健脾之功，郁金、香附、木香有开郁行气之效，丹参、牛膝、银杏叶、地龙与川芎有化瘀通络活血之效，益智仁可发挥益智补脑之功，另炙甘草可调和诸药。全方共用，能够发挥益智补脑、通络行气、益气活血的功效，对脑梗死后血管性痴呆患者有良好的应用价值。
本研究中，观察组治疗总有效率 97.2 % 明显高于对照组的 75.0 %，差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后观察组 HDS、MMSE、ADL 评分均明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。从这一结果可以看出，在脑梗死后血管性痴呆临床治疗中，将中西医疗法联合应用能够有效改善患者的精神状态，改善患者的痴呆症状。
参考文献：
〔1〕张晓波.奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察〔J〕.中国伤残医学，2016，24（8）：126-127.
〔2〕庄源，安丽荣，徐文丽，等.吡拉西坦与尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效〔J〕.中国药物经济学，2016，11（4）：72-73.
〔3〕谭敬荣.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果分析〔J〕.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：145-146.