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摘要：目的：探讨经腹腔镜术后治疗胆结石患者的术后护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的胆结石患者中选取100例为观察对象，随机打分为观察组与对照组，每组50例，两组患者均行腹腔镜手术治疗，对照组于术后行常规护理，观察组术后行针对性护理，观察两组患者不良反应情况及患者满意度；结果：观察组不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组22.00%，观察组患者满意率为92.00%，明显高于对照组78.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：胆结石患者接受腹腔镜手术后，采取针对性护理措施，能有效防止不良反应发生，减轻患者痛苦，提高患者依从性，促进患者康复，值得临床推广运用。
关键词：胆结石；腹腔镜；护理胆结石为高发性结石，为胆管系统中，胆汁内含有胆色素、胆固醇与粘液物质等，产生作用后凝结而形成结石，发生于胆管中结石，称之为胆管结石，而胆囊中结石则称为胆囊结石[1]。目前，行积极的手术治疗，是对胆囊结石进行治疗的有效方案。传统治疗行开放手术，虽然疗效较好，但是手术损伤较大，并发症较多，术后愈合较慢。腹腔镜手术为微创手术方式，其具有切口小、痛苦小、术后能快速愈合等优势，在临床上被广泛应用[2]。在行腹腔镜胆结石治疗后，实施有效的护理措施，降低术后并发症发生率，促进伤口愈合，是改善患者预后的关键[3]。在本组研究中，对腹腔镜治疗胆结石患者行针对性护理，效果满意，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的胆结石患者中选取100例为观察对象，男性63例，女性37例，年龄23-71岁，平均年龄（47.5±3.2）岁，入院后至手术时间3-7d，平均（4.6±1.2）d，所有患者均符合胆结石诊断标准[4]，经影像学检查后确诊，均采取腹腔镜手术治疗，排除具有手术禁忌征患者，重要脏器严重功能障碍患者，凝血功能障碍患者及精神疾病患者。将所有入选患者进行随机分组，观察组44例，对照组44例，两组患者基本资料及手术类型均无明显差异（P<0.05），可比性较高
1.2方法
1.2.1手术方法
术前行腰硬联合麻醉，术前确定解释为止，建立气腹后，打下操作孔，置入腹腔镜，探查整个腹腔情况，在了解结石与周围组织关系、病变情况后，实施治疗措施。针对显示胆囊位置，使用分离钳做胆囊剥离，随后直接切除，使用吸引器将胆囊摘除。将周围胆汁吸尽后，缝合切口。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，作简单健康宣教及用药指导。术后6h内去枕平卧，患者需要保持呼吸通畅，持续作低流量吸氧，将头偏向一侧，以防止窒息。对患者生命体征情况进行密切观察，并详细记录。麻醉消除后行半卧位，常规心电监护，时刻观察患者病情变化。术后6h进行重点监护，一旦出现腹腔出血症状，必须及时处理[5]。
观察组在对照组基础上行针对性护理，具体措施如下：心理护理：大多数患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，告知患者手术的安全性、必要时，并讲解手术的相关知识，术后相关注意事项，使患者能够保持消除疑虑。指导家属多陪伴患者，特别是术后，因麻醉消退，可能使患者出现疼痛感，患者担心病情。家属多安慰患者，予以患者鼓励，积极告知患者恢复情况，使患者可以保持乐观心态。
疼痛护理：腹腔镜手术后，患者创口较小，术后24h后可取半卧位。若患者的疼痛敏感性较高，可遵医嘱适当给予镇痛药物缓解疼痛感[6]。可为患者播放舒缓的音乐，多与患者交流，使患者能够转移注意力，减少对疼痛的关注，从而消除疼痛感。同时，也需要对患者的体征变化进行观察，一旦出现其他症状，必须及时处理。
饮食护理：腹腔镜术时间较短，对肠胃功能造成的影响较小，因此，在肠胃功能恢复蠕动后可适当饮用温水，随后逐渐进食流质食物，患者未出现不良反应时，可过渡为半流质食物，最后为常规进食。饮食因以低脂、高蛋白、高维生素为主，提高机体抵抗力，禁食刺激性食物。
出院指导：指导患者保持乐观心态，饮食以少食多餐为主，适当运动，均衡饮食，禁止进食刺激性食物。避免过于疲劳，一旦有不适情况立即就诊[7]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者不良反应情况（恶心、呕吐、腹胀及腹痛），患者满意度，进行对比。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，<50分为不满意。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，当P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]
观察组患者满意率为92.00%，对照组患者满意率为78.00%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.
表1 两组患者满意度对比[n（%）]
3. 讨论
腹腔镜手术是目前临床使用最广泛的胆结石治疗手段，相比较其他治疗，其治疗效果较好，术后行及时有效的护理干预是保证治疗效果，降低不良反应发生重要手段[8]。本研究中，观察组不良反应发生率明显低于对组组，患者满意度明显高于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，对行腹腔镜手术后胆结石患者实施针对性护理，能减少不良反应发生，提高患者满意度，促进患者康复，应广发运用。
参考文献：
[1] 王琴.开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊炎胆结石的观察与护理[J].吉林医学，2012，33（18）：4010-4010.
[2] 夏智.对行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，（3）：249-250.
[3] 赵迎芬，段志娟.腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：250.
[4] 于伟，臧焕，于兵等.微创手术治疗胆囊结石的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（10）：484-484.
[5] 宋丽萍.腹腔镜胆囊切除术并发症的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3267-3268.
[6] 杨丛华.腹腔镜胆囊切除532例围手术期护理体会[J].中外医疗，2011，30（32）：156-156.
[7] 王玲.腹腔镜手术治疗胆结石患者的术后护理体会[J].河南医学研究，2014，23（10）：125-126.
[8] 沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，（4）：838-840.
[9] 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学，2014，35（1）：209-210.
关键词：胆结石；腹腔镜；护理胆结石为高发性结石，为胆管系统中，胆汁内含有胆色素、胆固醇与粘液物质等，产生作用后凝结而形成结石，发生于胆管中结石，称之为胆管结石，而胆囊中结石则称为胆囊结石[1]。目前，行积极的手术治疗，是对胆囊结石进行治疗的有效方案。传统治疗行开放手术，虽然疗效较好，但是手术损伤较大，并发症较多，术后愈合较慢。腹腔镜手术为微创手术方式，其具有切口小、痛苦小、术后能快速愈合等优势，在临床上被广泛应用[2]。在行腹腔镜胆结石治疗后，实施有效的护理措施，降低术后并发症发生率，促进伤口愈合，是改善患者预后的关键[3]。在本组研究中，对腹腔镜治疗胆结石患者行针对性护理，效果满意，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的胆结石患者中选取100例为观察对象，男性63例，女性37例，年龄23-71岁，平均年龄（47.5±3.2）岁，入院后至手术时间3-7d，平均（4.6±1.2）d，所有患者均符合胆结石诊断标准[4]，经影像学检查后确诊，均采取腹腔镜手术治疗，排除具有手术禁忌征患者，重要脏器严重功能障碍患者，凝血功能障碍患者及精神疾病患者。将所有入选患者进行随机分组，观察组44例，对照组44例，两组患者基本资料及手术类型均无明显差异（P<0.05），可比性较高
1.2方法
1.2.1手术方法
术前行腰硬联合麻醉，术前确定解释为止，建立气腹后，打下操作孔，置入腹腔镜，探查整个腹腔情况，在了解结石与周围组织关系、病变情况后，实施治疗措施。针对显示胆囊位置，使用分离钳做胆囊剥离，随后直接切除，使用吸引器将胆囊摘除。将周围胆汁吸尽后，缝合切口。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，作简单健康宣教及用药指导。术后6h内去枕平卧，患者需要保持呼吸通畅，持续作低流量吸氧，将头偏向一侧，以防止窒息。对患者生命体征情况进行密切观察，并详细记录。麻醉消除后行半卧位，常规心电监护，时刻观察患者病情变化。术后6h进行重点监护，一旦出现腹腔出血症状，必须及时处理[5]。
观察组在对照组基础上行针对性护理，具体措施如下：心理护理：大多数患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，告知患者手术的安全性、必要时，并讲解手术的相关知识，术后相关注意事项，使患者能够保持消除疑虑。指导家属多陪伴患者，特别是术后，因麻醉消退，可能使患者出现疼痛感，患者担心病情。家属多安慰患者，予以患者鼓励，积极告知患者恢复情况，使患者可以保持乐观心态。
疼痛护理：腹腔镜手术后，患者创口较小，术后24h后可取半卧位。若患者的疼痛敏感性较高，可遵医嘱适当给予镇痛药物缓解疼痛感[6]。可为患者播放舒缓的音乐，多与患者交流，使患者能够转移注意力，减少对疼痛的关注，从而消除疼痛感。同时，也需要对患者的体征变化进行观察，一旦出现其他症状，必须及时处理。
饮食护理：腹腔镜术时间较短，对肠胃功能造成的影响较小，因此，在肠胃功能恢复蠕动后可适当饮用温水，随后逐渐进食流质食物，患者未出现不良反应时，可过渡为半流质食物，最后为常规进食。饮食因以低脂、高蛋白、高维生素为主，提高机体抵抗力，禁食刺激性食物。
出院指导：指导患者保持乐观心态，饮食以少食多餐为主，适当运动，均衡饮食，禁止进食刺激性食物。避免过于疲劳，一旦有不适情况立即就诊[7]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者不良反应情况（恶心、呕吐、腹胀及腹痛），患者满意度，进行对比。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，<50分为不满意。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，当P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]
观察组患者满意率为92.00%，对照组患者满意率为78.00%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.
表1 两组患者满意度对比[n（%）]
3. 讨论
腹腔镜手术是目前临床使用最广泛的胆结石治疗手段，相比较其他治疗，其治疗效果较好，术后行及时有效的护理干预是保证治疗效果，降低不良反应发生重要手段[8]。本研究中，观察组不良反应发生率明显低于对组组，患者满意度明显高于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，对行腹腔镜手术后胆结石患者实施针对性护理，能减少不良反应发生，提高患者满意度，促进患者康复，应广发运用。
参考文献：
[1] 王琴.开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊炎胆结石的观察与护理[J].吉林医学，2012，33（18）：4010-4010.
[2] 夏智.对行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，（3）：249-250.
[3] 赵迎芬，段志娟.腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：250.
[4] 于伟，臧焕，于兵等.微创手术治疗胆囊结石的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（10）：484-484.
[5] 宋丽萍.腹腔镜胆囊切除术并发症的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3267-3268.
[6] 杨丛华.腹腔镜胆囊切除532例围手术期护理体会[J].中外医疗，2011，30（32）：156-156.
[7] 王玲.腹腔镜手术治疗胆结石患者的术后护理体会[J].河南医学研究，2014，23（10）：125-126.
[8] 沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，（4）：838-840.
[9] 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学，2014，35（1）：209-210.