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【摘要】调查全国医学检验结果互认实施现状，分析探讨我国医学检验结果互认工作推进不快的原因，主要原因有：补偿机制、支付方式等制度环境不利于医学检验结果共享；多样的检测系统增加了比对的技术难度；检验项目本身的质量控制技术限制。建议加大相关理论研究和措施巩固已有互认项目，逐步扩大医学检验结果互认范围到基层医疗机构，鼓励校准实验室和独立实验室建设，增加共享，真正解决重复检查和医学检验结果互认难题。
【关键词】医学检验；检验结果；互认
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.819文章编号：1004-7484（2013-10-6244-02
下面文章中讲诉了通过在全国范围内对互认的调查，研究了互认过程中出现的问题，找出了导致互认发展缓慢的影响因素，为互认的进一步发展作参考。
1互认过程中出现的问题及以后的目标
1.1医学检验结果互认第一，进行转院或自愿换医院的患者会因为反复的检查造成自身的经济损失、浪费时间、看病繁琐等问题。转让或交换，包括不同等级医院在同一水平以及转让或交换。二是提供的服务造成的不平衡的医疗服务系统分布的分歧和问题，希望通过医学检查检验的结果来完成互认的相互交流与切磋，最终实现资源共享。
1.2实施医学检验结果互认的意义医院实施互认的意义重大：第一，能够节省医院的服务人员，提高服务人员的工作效率；第二，缩减看病的过程，节省时间；第三，有利于医院的相关治疗机构之间的学术沟通，促进医疗机构的资源共享，方便医院内部之间的合作交流；第四，能够促进医院的各部门之间的协作工作能力，提升工作效率。
2互认实施现状
2.1互认有不同于其他的特别之处第一，推出了有关医疗机构互认的准则。第二，研究与其他策略之间的关系，使之更好的完成合作关系。例如上海的医院就严格把握在医本学协会（集团医疗机构之间的相互识别，有对口支援关系；成都经济区8建立了区域识别，多实践，门诊医疗记录，双向转诊，临床用血的应急部署一批分工与合作机制。通过相互识别，既不浪费时间和成本，又可以实现资源的共享，再如，成都市医院五为核心的“成都市西医院集團”，构建“一圈医院医疗圈”，对测试结果的相互承认，不仅节省等待时间和经济成本，还设置了易访问，可以直接结算到医院接受检查，以减少设备配置复制，并保证了检验质量。第三，一些省分鼓励社会资本开办独立实验室。
2.2互认的缺点互认的进展情况不容乐观，第一，一些地区仅仅做一些简单的宣传工作，并没有把工作落到实处，进行了交叉认证工作进展不平衡，总体进展不快。在统一的识别测试格式标准化，医疗和医疗纠纷处理的成功识别的过程中，对于互认的认识还仅仅停留在表层，没有深入的研究。第二，还没有相关的规章制度来约束医生的责任与患病人知情权等权利。第三，对于无法实施检验的医学项目没有详细的规章制度。卫生部门推出的众多检验项目中，只有1100个通过批准，现在可以转让项目50。真正意义上的单井没有实现相互识别，医学检验结果与影响，没有显示。
3互认推进困难的原因
3.1医院补偿机制及支付方式不完善目前，服务收费是我国医院的主要补偿渠道，检查费医院医疗收入两个方面，同时，根据医疗机构的项目费用的支付，转诊和医疗系统的分类不足，医院只成为一个设备齐全的医学学科。这些因素的作用，导致医院积极采购检验设备。设备的竞争不仅会导致医疗服务系统提供检验服务的整体成本太高，而且导致过度检查，反复检查。在这种情况下，相互承认将明显受到医院和医生的阻力。
3.2医学检验准入不严格造成重复配置目前，我国区域卫生规划对检验设备的配置没有做出必要的规定和要求，准入机制无严格的规定。检测技术是不是像其他医疗技术临床应用管理分类，除了测试项目的研究类型，几乎所有的医院进行检查的项目“在医疗机构的临床检验项目目录”。对收入产生需要的医疗机构，医院没有测试的测试方法，详细的评价体系的研究，创造条件开展项目尽可能多，同时，由于成本压力，并尽可能的压缩质量控制活动和开支，取代开放的试剂，低价为了减少测试标准，即不同检测系统的区域配置，不仅降低了检查质量，并增加困难的可追溯性，原因比较困难，难以保证实验室的质量的一致性，从而增加了困难的识别技术的进展。
4建议
4.1开展互认相关理论研究为进一步落实医学检验结果互认工作，目前，尤其是在迫切需要的理论研究已经进行了澄清的法律责任问题：相互识别过程，如避免医疗风险与医疗纠纷的风险性，检查和治疗，患者的知情同意权和选择权；李的治疗方法的疾病的医疗检查结果识别“病历书写规范”的一致性统一的测试格式。
4.2把检验结果互认慢慢渗透到广大基层医疗队伍当中去为了保证检验结果的真实准确，我们要加大相关人员的技术培训，设置新的相关准则、对临床的医生及护士要多多宣传互认的知识，让其努力改变对互认的观点，提升对互认的认识，使其逐步接受互认，承认互认，把互认充分融入到平常的医学检验当中去，慢慢改变医院的治疗模式。
4.3加大力度对较为复杂的项目进行检验大力新建相应的实验室，使检验工作能够顺利进行，实现复杂检验实验的资源共享，严格实施相关的审核制度，逐渐把复杂检验工作与地方医疗分开管理，努力提升检验结果的准确性，提高检验的质量，最后争取实现资源共享与互认的共同发展，逐步形成共享和互认相互促进的局面，这也是减少重复检查的一个有效举措。
参考文献
[1]陈斌，罗五金.2008年度我国医疗服务费用结构分析[J].中国卫生经济，2011，30（1：27-29.
[2]沈康，徐渊洪.医院间检查检验结果互认问题探讨[J].江苏卫生事业管理，2006，17（5：28-29.
[3]余洪立.医疗机构间临床检验结果互认的探讨[J].中国医院，2007，11（4：20-22.
【关键词】医学检验；检验结果；互认
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.819文章编号：1004-7484（2013-10-6244-02
下面文章中讲诉了通过在全国范围内对互认的调查，研究了互认过程中出现的问题，找出了导致互认发展缓慢的影响因素，为互认的进一步发展作参考。
1互认过程中出现的问题及以后的目标
1.1医学检验结果互认第一，进行转院或自愿换医院的患者会因为反复的检查造成自身的经济损失、浪费时间、看病繁琐等问题。转让或交换，包括不同等级医院在同一水平以及转让或交换。二是提供的服务造成的不平衡的医疗服务系统分布的分歧和问题，希望通过医学检查检验的结果来完成互认的相互交流与切磋，最终实现资源共享。
1.2实施医学检验结果互认的意义医院实施互认的意义重大：第一，能够节省医院的服务人员，提高服务人员的工作效率；第二，缩减看病的过程，节省时间；第三，有利于医院的相关治疗机构之间的学术沟通，促进医疗机构的资源共享，方便医院内部之间的合作交流；第四，能够促进医院的各部门之间的协作工作能力，提升工作效率。
2互认实施现状
2.1互认有不同于其他的特别之处第一，推出了有关医疗机构互认的准则。第二，研究与其他策略之间的关系，使之更好的完成合作关系。例如上海的医院就严格把握在医本学协会（集团医疗机构之间的相互识别，有对口支援关系；成都经济区8建立了区域识别，多实践，门诊医疗记录，双向转诊，临床用血的应急部署一批分工与合作机制。通过相互识别，既不浪费时间和成本，又可以实现资源的共享，再如，成都市医院五为核心的“成都市西医院集團”，构建“一圈医院医疗圈”，对测试结果的相互承认，不仅节省等待时间和经济成本，还设置了易访问，可以直接结算到医院接受检查，以减少设备配置复制，并保证了检验质量。第三，一些省分鼓励社会资本开办独立实验室。
2.2互认的缺点互认的进展情况不容乐观，第一，一些地区仅仅做一些简单的宣传工作，并没有把工作落到实处，进行了交叉认证工作进展不平衡，总体进展不快。在统一的识别测试格式标准化，医疗和医疗纠纷处理的成功识别的过程中，对于互认的认识还仅仅停留在表层，没有深入的研究。第二，还没有相关的规章制度来约束医生的责任与患病人知情权等权利。第三，对于无法实施检验的医学项目没有详细的规章制度。卫生部门推出的众多检验项目中，只有1100个通过批准，现在可以转让项目50。真正意义上的单井没有实现相互识别，医学检验结果与影响，没有显示。
3互认推进困难的原因
3.1医院补偿机制及支付方式不完善目前，服务收费是我国医院的主要补偿渠道，检查费医院医疗收入两个方面，同时，根据医疗机构的项目费用的支付，转诊和医疗系统的分类不足，医院只成为一个设备齐全的医学学科。这些因素的作用，导致医院积极采购检验设备。设备的竞争不仅会导致医疗服务系统提供检验服务的整体成本太高，而且导致过度检查，反复检查。在这种情况下，相互承认将明显受到医院和医生的阻力。
3.2医学检验准入不严格造成重复配置目前，我国区域卫生规划对检验设备的配置没有做出必要的规定和要求，准入机制无严格的规定。检测技术是不是像其他医疗技术临床应用管理分类，除了测试项目的研究类型，几乎所有的医院进行检查的项目“在医疗机构的临床检验项目目录”。对收入产生需要的医疗机构，医院没有测试的测试方法，详细的评价体系的研究，创造条件开展项目尽可能多，同时，由于成本压力，并尽可能的压缩质量控制活动和开支，取代开放的试剂，低价为了减少测试标准，即不同检测系统的区域配置，不仅降低了检查质量，并增加困难的可追溯性，原因比较困难，难以保证实验室的质量的一致性，从而增加了困难的识别技术的进展。
4建议
4.1开展互认相关理论研究为进一步落实医学检验结果互认工作，目前，尤其是在迫切需要的理论研究已经进行了澄清的法律责任问题：相互识别过程，如避免医疗风险与医疗纠纷的风险性，检查和治疗，患者的知情同意权和选择权；李的治疗方法的疾病的医疗检查结果识别“病历书写规范”的一致性统一的测试格式。
4.2把检验结果互认慢慢渗透到广大基层医疗队伍当中去为了保证检验结果的真实准确，我们要加大相关人员的技术培训，设置新的相关准则、对临床的医生及护士要多多宣传互认的知识，让其努力改变对互认的观点，提升对互认的认识，使其逐步接受互认，承认互认，把互认充分融入到平常的医学检验当中去，慢慢改变医院的治疗模式。
4.3加大力度对较为复杂的项目进行检验大力新建相应的实验室，使检验工作能够顺利进行，实现复杂检验实验的资源共享，严格实施相关的审核制度，逐渐把复杂检验工作与地方医疗分开管理，努力提升检验结果的准确性，提高检验的质量，最后争取实现资源共享与互认的共同发展，逐步形成共享和互认相互促进的局面，这也是减少重复检查的一个有效举措。
参考文献
[1]陈斌，罗五金.2008年度我国医疗服务费用结构分析[J].中国卫生经济，2011，30（1：27-29.
[2]沈康，徐渊洪.医院间检查检验结果互认问题探讨[J].江苏卫生事业管理，2006，17（5：28-29.
[3]余洪立.医疗机构间临床检验结果互认的探讨[J].中国医院，2007，11（4：20-22.