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患者男,17岁,因“发现上腹部包块8月余”于2016年10月18日入院.患者8个月前无意中发现上腹部包块,位于剑突下,大小约5 cm×5 cm,无压痛,无局部皮肤红肿及其他不适,患者未予重视.8个月来该包块缓慢增大至8 cm×8 cm.查体:腹部平坦,上腹部剑突下2 cm处可触及大小8cm×8cm的包块,质地韧,活动性尚可,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未及血管杂音.实验室检查:TP 46.54 g/L,ALB 30.67 g/L,球蛋白(GLB) 15.87 g/L,前白蛋白(prealbumin,PA)156 mg/L,T-BIL 25.39 μmol/L,D-BIL 9.23 μmol/L,间接胆红素(I-BIL) 16.16 μmol/L,ALT 67 U/L,AST62 IU/L,肌酸激酶(CK)511 IU/L;其余正常.腹部超声提示:肝左外叶可见实性包块,低回声为主,内含条索状高回声,边界尚清晰,但未见包膜,整体范围8.4 cm×5.7 cm×7.3 cm,未见异常形态淋巴结,未见腹水.故以肝占位性病变行左侧肝外叶肿瘤切除术.切除标本大体所见:标本11.0 cm×8.5 cm×5.0 cm;切面肝被膜下见8.0 cm×6.0 cm×4.5 cm肿物,肿物实性、质地较韧、灰白灰绿色,中心灰白区呈瘢痕状并向四周放射状分布,肿物无包膜,与周围肝组织分界尚清;侵及但未侵透肝被膜,局部紧邻肝手术切缘,周围肝组织未见明显异常,见图1A.形态学表现:HE染色,肝组织内见肿瘤呈结节状,与周围肝组织分界尚清楚,呈推挤性边界;肿瘤中心纤维组织明显增生,并呈板层状分布,伴有玻璃样变;肿瘤细胞生长被粗细不均的板层状纤维组织分割呈片状、条索状或巢团状,见图1B,肿瘤细胞间界限清楚,细胞体积较大,呈圆形、卵圆形或多角形,胞质丰富红染,部分胞质内可见黄褐色色素颗粒;细胞核大,部分呈空泡状,核仁增大且明显,见图1C;可见病理性核分裂象.