【中图分类号】R777.32 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)008-061-01
　　
　　沙眼衣原体所引起的生殖道感染,近年在西方国家以成为性传播疾病中最常见的一种,甚至比淋病更多见,常与淋菌混合感染。国外报道宫颈沙眼衣原体感染率为4%—33%,国内报道为1%-10.8%,沙眼衣原体大小介于细菌与病毒之间,只感染粘膜柱状上皮及移行上皮,而不向深层侵犯。主要以性传播为主,也可通过手或患者污染的衣物等间接感染。临床以宫颈管炎最常见,宫颈感染后肥大、充血、有粘液性白带,还可以引起急性尿路综合症(如尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎,若沿宫颈粘膜上行感染可致子宫内膜炎,表现为持续发热,月经过多,阴道不规则流血,下腹痛,甚至引起输卵管炎。近年来我院采用利福平治疗生殖道沙眼衣原体感染,取得了满意的疗效。
　　临床资料:我院自2007年至2009年56例女性生殖道沙眼衣原体感染,年龄为20—45之间,平均为32.5岁,均有宫颈管炎的症状肥大、充血、粘液性白带及急性尿路综合症尿频、尿急、尿痛,检测宫颈管上皮细胞内沙眼衣原体抗原阳性。将56例病人随机分为对照组28例,观察组28例。
　　治疗方法:对照组用常规治疗方法四环素,红霉素,强力霉素等治疗;观察组:给予利福平治疗。
　　疗效判定:治愈指宫颈管炎及尿路综合征症状完全消失,宫颈管上皮细胞衣原体抗原为阴性。有效指宫颈炎部分症状及尿路综合征症状消失,宫颈管上皮细胞衣原体抗原为阴性。无效指宫颈管炎及尿路综合征症状无消失,宫颈管上皮细胞衣原体抗原为阳性。治疗时间均为7-10天,10天后判定疗效。
　　治疗结果:对照组:治愈17例,有效6例,无效5例,治愈率为60.7%;观察组:治愈23例,有效3例,无效2例,治愈率为82.1%。
　　临床讨论:常规治疗方法四环素、红霉素与强力霉素等不良反应如胃肠道症状恶心、呕吐、上腹不适较明显,肝毒性,过敏反应,血液系统改变,中枢神经系统反应头痛、视神经乳头水肿及肾毒性等也时有发生。因此多数病人不能耐受,经常会出现少服、漏服,以致影响疗效。利福平口服吸收达90%,尿液呈红色,半衰期长达4-8小时,有效血清浓度维持6-12小时,服法为每日300mg,饭前1小时(空腹)顿服,便于吸收,副反应极轻,主要对肝有损害,出现短暂性肝功能损害,转氨酶升高等,停药后自行恢复,且多发生于原有肝脏疾病的患者,针对利福平这方面的副作用还期望找到更好的方法来消除其不利的影响。
　　(责任审校:陈克利)