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【摘要】 目的：分析血清miR-141在糖尿病腎损伤患者中的表达及与远期预后的关系。方法：选取2017年1月-2019年6月于本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者作为观察组，选取同期于本院进行健康体检的48例健康体检者作为对照组，比较两组血清miR-141表达水平在不同临床病理参数情况下的表达水平，并分析观察组不同肾脏损伤程度与血清miR-141表达水平的相关性，对观察组血清miR-141表达水平与远期预后情况进行评价。结果：观察组收缩压、舒张压、血肌酐表达水平以及血清miR-141表达水平均明显高于对照组，血红蛋白与白蛋白表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150 μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平均明显高于未超过其标准的患者，eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不同肾小球分级、IFTA分数以及间质炎症分数血清miR-141表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肾小球分级Ⅳ级、IFTA 3分以及间质炎症2分高表达占比均明显高于低表达，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组27例患者在随访期间出现终末期肾病，其中血清miR-141低表达水平中占6例，血清miR-141高表达水平中占21例，血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍。结论：糖尿病肾损伤患者血清miR-141表达水平明显高于正常人，且其表达水平与糖尿病肾损伤患者的肾损伤水平以及预后具有相关性;血清miR-141表达水平越高，糖尿病肾损伤患者肾损伤程度越严重，其预后程度越差，在临床上具有一定预后价值。
【关键词】 血清miR-141 糖尿病肾损伤 表达 远期预后
[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serum miR-141 expression and long-term prognosis in patients with diabetic renal injury. Method： From January 2017 to June 2019， 72 patients with diabetic renal injury treated in our hospital were selected as the observation group， and 48 healthy subjects who came in the hospital for physical examination at the same time were selected as the control group. The expression levels of serum miR-141 under different clinical pathological parameters were compared between two groups. The correlation between the degree of renal injury and the expression level of serum miR-141 in the observation group was analyzed. The serum miR-141 expression level and long-term prognosis in the observation group were evaluated. Result： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum creatinine expression and serum miR-141 expression in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The hemoglobin expression level and albumin expression level in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The expression level of serum miR-141 in patients with a history of diabetes ≥10 years， proteinuria ≥3.0 g/L， serum creatinine expression levels ≥150 μmol/L， and blood urea nitrogen expression levels above 7.5 mmol/L were significantly higher than those in patients without exceeding the standard （P<0.05）. The expression level of serum miR-141 in patients with eGFR ≥60 mL/（min·1.73 m2） was significantly lower than that in patients who did not exceed the standard （P<0.05）. There were significant differences in serum miR-141 expression levels between the different glomerular grades， IFTA scores， and interstitial inflammation scores （P<0.05）. The glomerular grade Ⅳ， IFTA 3 points and interstitial inflammation 2 points in high expression were significantly higher than those in low expression （P<0.05）. There were 27 patients in the observation group who had end-stage renal disease during the follow-up period， included 6 cases of low expression of serum miR-141 and 21 cases of high expression of serum miR-141， and the risk of end-stage renal disease of high expression of serum miR-141 during follow-up was 3.5 times higher than that of low expression. Conclusion： The expression level of serum miR-141 in patients with diabetic renal injury is significantly higher than that in normal subjects， and its expression level is correlated with the level of renal injury and prognosis in patients with diabetic renal injury. The higher the expression level of serum miR-141， the more serious the degree of renal injury in patients with diabetic kidney injury， and the worse the prognosis， which has some clinical prognostic value. [Key words] serum miR-141 Diabetic renal injury Expression Long-term prognosis
First-author’s address： Ganzhou People’s Hospital， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.003
糖尿病肾损伤是以持续性蛋白尿、进展性肾小球过滤率降低以及血压出现升高为临床特征的糖尿病并发症，也是造成终末期肾病的主要病因之一[1-2]。糖尿病造成的腎脏损伤会累及生物机体肾脏的所有结构，作为糖尿病导致的全身微血管并发症之一，糖尿病肾损伤在临床症状以及病情发展等方面均区别于其他原因所造成的肾脏损害[3-5]。既往研究表明，血清microRNA在糖尿病肾损伤病情的发生与发展中具有至关重要的作用，血清microRNA能够参与到肾损伤炎症反应、其生物机体肾间质纤维化以及肾小球损伤的过程中，已经逐渐成为现代临床医务人员与专科学者的关注重点之一[6-9]。既往研究中，多研究血清miR-133b、miR-21、miR-29等因子，关于血清miR-141的研究较少[10]。故本次研究选取本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者与同期于本院进行健康体检的48例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，目的在于分析血清miR-141在糖尿病肾损伤患者中的表达及远期预后的相关性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年6月于本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者作为观察组。观察组纳入标准：（1）诊断符合《2型糖尿病的诊治进展》中对2型糖尿病的诊断标准[11];（2）经肾活检确诊为糖尿病肾损伤;（3）年龄32～80岁。观察组排除标准：（1）合并其他严重肾脏疾病;（2）合并血尿;（3）短期内出现大量蛋白尿。选取同期于本院进行健康体检的48例健康体检者作为对照组，均无心、脑、肝以及肾等病变，且无代谢性疾病。所有入组研究人员或研究人员家属均需知情并签署知情同意书，本次研究内容经医院伦理学会批准执行。
1.2 方法 采集入组两组入院第1天空腹静脉血5 mL放置于未添加抗凝剂的离心管中，于室温静置0.5 h，于4 ℃环境下3 000 r/min离心15 min后取上清放置于离心管中，离心管放置于-80 ℃冰箱内保存。选取美国ABI实时定量PCR仪器进行扩增并对血清标本中的miR-141表达水平进行定量分析，采用专业试剂对总RNA进行提取，并采用紫外分光光度计测定其在不同数值下的吸光值，并将其样本用于后续操作。反应条件为95 ℃预变性10 min，95 ℃变性15 s，60 ℃ 1 min，共进行45个循环，实验重复3次。
1.3 观察指标 收集两组临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、身体质量指数（body mass index，BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、血清钙以及血清miR-141等指标的表达水平。观察组并根据《急性肾损害分类和诊断标准更新》中的肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩（IFTA）评分及间质炎症对肾脏损伤情况进行评估，评分或级别越高说明肾脏病理损伤情况越严重[12]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床资料比较 两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组收缩压、舒张压、血肌酐及血清miR-141表达水平均明显高于对照组，血红蛋白与白蛋白表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 观察组不同指标水平患者血清miR-141表达水平比较 观察组尿蛋白水平（2.98±0.95）g/L。观察组不同年龄阶段、性别、BMI、血清钙表达水平、糖化血红蛋白表达水平患者miR-141表达水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150 μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平明显高于未超过其标准的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）的患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 观察组患者不同肾脏损伤程度的血清miR-141表达水平比较 观察组患者不同肾小球分级、IFTA分数及间质炎症分数血清miR-141表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 观察组血清miR-141表达水平与肾脏损伤程度的关系 血清miR-141表达水平<5.81为低表达，≥5.81为高表达;肾小球分级Ⅳ级高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）;IFTA 3分高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）;间质炎症2分高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 观察组血清miR-141表达水平与远期预后的关系分析 观察组27例在随访期间出现终末期肾病，其中血清miR-141低表达水平中占6例，血清miR-141高表达水平中占21例，血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍。 3 讨论
糖尿病肾损伤是临床上糖尿病患者最常见且最严重的慢性并发症，既往研究发现，糖尿病肾损伤在老年人中的发病率在逐年升高，逐渐成为危害老年人的重大疾病之一[13-14]。现临床上对糖尿病肾损伤的诊断以及预后仍然是专科医务人员与学者研究的重点问题之一[15]。糖尿病肾病作为糖尿病全身微血管并发症之一，但目前缺乏有效诊断糖尿病肾病的治疗手段，临床上主要依赖药物进行延缓病情的发展或者通过血液净化以及肾移植等肾脏代替治疗维持患者生命，故探索疾病的早期标志物以及有效治疗手段对改善糖尿病损伤患者的预后具有至关重要的作用[16-18]。其血清miRNA作为一种内源性的非编码微小RNA，主要广泛存在于生物機体内真核细胞中，长度约22个核苷酸，通过转录后参与到不同生物学过程中[19-20]。既往研究表明，血清miR-141在局灶节段性肾小球硬化中表达与微小病变性肾病相比较存在不同程度的增加，且高度提示血清miR-141的表达水平与糖尿病患者肾功能状态以及肾小球损伤程度具有密切关系。
血清miR-141属于miR-200家族，既往研究表明血清miR-141参与了糖尿病肾损伤肾间质纤维化的过程中，且在肾组织内的水平会出现升高，与本次研究中两组血清miR-141表达水平比较的结果一致。同时其观察组血清miR-141明显高于对照组（P<0.05），认为血清miR-141在糖尿病不断发展至糖尿病肾损伤的过程中发挥了重要的作用。且提示血清miR-141的表达水平在不同肾脏疾病中均存在一定异质性。本次研究比较两组收缩压、舒张压、血肌酐、血红蛋白及白蛋白表达水平均存在一定差异（P<0.05），说明收缩压、舒张压、血肌酐、血红蛋白及白蛋白表达水平在糖尿病不断发展至糖尿病肾损伤的过程中发挥一定作用，临床医务人员可密切观察入院患者的相关指标。糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150 μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平明显高于未超过其标准的患者（P<0.05），eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）的患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准的患者（P<0.05），说明血清miR-141表达水平在一定程度上能够反应糖尿病肾损伤患者病情的严重程度，且能够体现出血清miR-141的表达水平在反应患者肾功能上存在一定价值，能够作为临床反应糖尿病肾损伤患者的肾功能的潜在指标，考虑肾小球细胞自身可合成并释放一定量的miRNA，当患者机体内肾小球受到一定损伤时，会将miRNA释放至患者机体内的血液中，进而出现外周血外周血红肿miRNA的表达水平升高。糖尿病肾损伤的主要治疗目的是改善肾脏损伤与提高预后效果，本次研究采取肾小球分级、IFTA评分以及间质炎症评分3个指标对肾脏损伤程度进行评价，比较观察组患者不同肾小球分级、IFTA不同分数以及间质炎症不同分数血清miR-141表达水平，差异均有统计学意义（P<0.05）;且肾小球分级Ⅳ级、IFTA 3分以及间质炎症2分高表达占比明显高于低表达（P<0.05），说明血清miR-141表达水平越高糖尿病肾损伤患者的损伤程度越严重。观察组27例在随访期间出现终末期肾病，其中血清miR-141低表达水平中占6例，血清miR-141高表达水平中占21例，血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍，证实血清miR-141表达水平与患者的预后具有一定相关性。
综上所述，糖尿病肾损伤患者血清miR-141表达水平明显高于正常人，且其表达水平与肾损伤水平以及预后具有相关性;血清miR-141表达水平越高，肾损伤程度越严重，其预后越差，在临床上具有一定预后价值。但本次研究具有样本量较小且为单中心取样等局限性，进一步研究可加大样本量并选取多中心样本进行研究。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-19） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 血清miR-141 糖尿病肾损伤 表达 远期预后
[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serum miR-141 expression and long-term prognosis in patients with diabetic renal injury. Method： From January 2017 to June 2019， 72 patients with diabetic renal injury treated in our hospital were selected as the observation group， and 48 healthy subjects who came in the hospital for physical examination at the same time were selected as the control group. The expression levels of serum miR-141 under different clinical pathological parameters were compared between two groups. The correlation between the degree of renal injury and the expression level of serum miR-141 in the observation group was analyzed. The serum miR-141 expression level and long-term prognosis in the observation group were evaluated. Result： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum creatinine expression and serum miR-141 expression in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The hemoglobin expression level and albumin expression level in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The expression level of serum miR-141 in patients with a history of diabetes ≥10 years， proteinuria ≥3.0 g/L， serum creatinine expression levels ≥150 μmol/L， and blood urea nitrogen expression levels above 7.5 mmol/L were significantly higher than those in patients without exceeding the standard （P<0.05）. The expression level of serum miR-141 in patients with eGFR ≥60 mL/（min·1.73 m2） was significantly lower than that in patients who did not exceed the standard （P<0.05）. There were significant differences in serum miR-141 expression levels between the different glomerular grades， IFTA scores， and interstitial inflammation scores （P<0.05）. The glomerular grade Ⅳ， IFTA 3 points and interstitial inflammation 2 points in high expression were significantly higher than those in low expression （P<0.05）. There were 27 patients in the observation group who had end-stage renal disease during the follow-up period， included 6 cases of low expression of serum miR-141 and 21 cases of high expression of serum miR-141， and the risk of end-stage renal disease of high expression of serum miR-141 during follow-up was 3.5 times higher than that of low expression. Conclusion： The expression level of serum miR-141 in patients with diabetic renal injury is significantly higher than that in normal subjects， and its expression level is correlated with the level of renal injury and prognosis in patients with diabetic renal injury. The higher the expression level of serum miR-141， the more serious the degree of renal injury in patients with diabetic kidney injury， and the worse the prognosis， which has some clinical prognostic value. [Key words] serum miR-141 Diabetic renal injury Expression Long-term prognosis
First-author’s address： Ganzhou People’s Hospital， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.003
糖尿病肾损伤是以持续性蛋白尿、进展性肾小球过滤率降低以及血压出现升高为临床特征的糖尿病并发症，也是造成终末期肾病的主要病因之一[1-2]。糖尿病造成的腎脏损伤会累及生物机体肾脏的所有结构，作为糖尿病导致的全身微血管并发症之一，糖尿病肾损伤在临床症状以及病情发展等方面均区别于其他原因所造成的肾脏损害[3-5]。既往研究表明，血清microRNA在糖尿病肾损伤病情的发生与发展中具有至关重要的作用，血清microRNA能够参与到肾损伤炎症反应、其生物机体肾间质纤维化以及肾小球损伤的过程中，已经逐渐成为现代临床医务人员与专科学者的关注重点之一[6-9]。既往研究中，多研究血清miR-133b、miR-21、miR-29等因子，关于血清miR-141的研究较少[10]。故本次研究选取本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者与同期于本院进行健康体检的48例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，目的在于分析血清miR-141在糖尿病肾损伤患者中的表达及远期预后的相关性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年6月于本院就诊的72例糖尿病肾损伤患者作为观察组。观察组纳入标准：（1）诊断符合《2型糖尿病的诊治进展》中对2型糖尿病的诊断标准[11];（2）经肾活检确诊为糖尿病肾损伤;（3）年龄32～80岁。观察组排除标准：（1）合并其他严重肾脏疾病;（2）合并血尿;（3）短期内出现大量蛋白尿。选取同期于本院进行健康体检的48例健康体检者作为对照组，均无心、脑、肝以及肾等病变，且无代谢性疾病。所有入组研究人员或研究人员家属均需知情并签署知情同意书，本次研究内容经医院伦理学会批准执行。
1.2 方法 采集入组两组入院第1天空腹静脉血5 mL放置于未添加抗凝剂的离心管中，于室温静置0.5 h，于4 ℃环境下3 000 r/min离心15 min后取上清放置于离心管中，离心管放置于-80 ℃冰箱内保存。选取美国ABI实时定量PCR仪器进行扩增并对血清标本中的miR-141表达水平进行定量分析，采用专业试剂对总RNA进行提取，并采用紫外分光光度计测定其在不同数值下的吸光值，并将其样本用于后续操作。反应条件为95 ℃预变性10 min，95 ℃变性15 s，60 ℃ 1 min，共进行45个循环，实验重复3次。
1.3 观察指标 收集两组临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、身体质量指数（body mass index，BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、血清钙以及血清miR-141等指标的表达水平。观察组并根据《急性肾损害分类和诊断标准更新》中的肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩（IFTA）评分及间质炎症对肾脏损伤情况进行评估，评分或级别越高说明肾脏病理损伤情况越严重[12]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床资料比较 两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组收缩压、舒张压、血肌酐及血清miR-141表达水平均明显高于对照组，血红蛋白与白蛋白表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 观察组不同指标水平患者血清miR-141表达水平比较 观察组尿蛋白水平（2.98±0.95）g/L。观察组不同年龄阶段、性别、BMI、血清钙表达水平、糖化血红蛋白表达水平患者miR-141表达水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150 μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平明显高于未超过其标准的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）的患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 观察组患者不同肾脏损伤程度的血清miR-141表达水平比较 观察组患者不同肾小球分级、IFTA分数及间质炎症分数血清miR-141表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 观察组血清miR-141表达水平与肾脏损伤程度的关系 血清miR-141表达水平<5.81为低表达，≥5.81为高表达;肾小球分级Ⅳ级高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）;IFTA 3分高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）;间质炎症2分高表达占比明显高于低表达，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 观察组血清miR-141表达水平与远期预后的关系分析 观察组27例在随访期间出现终末期肾病，其中血清miR-141低表达水平中占6例，血清miR-141高表达水平中占21例，血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍。 3 讨论
糖尿病肾损伤是临床上糖尿病患者最常见且最严重的慢性并发症，既往研究发现，糖尿病肾损伤在老年人中的发病率在逐年升高，逐渐成为危害老年人的重大疾病之一[13-14]。现临床上对糖尿病肾损伤的诊断以及预后仍然是专科医务人员与学者研究的重点问题之一[15]。糖尿病肾病作为糖尿病全身微血管并发症之一，但目前缺乏有效诊断糖尿病肾病的治疗手段，临床上主要依赖药物进行延缓病情的发展或者通过血液净化以及肾移植等肾脏代替治疗维持患者生命，故探索疾病的早期标志物以及有效治疗手段对改善糖尿病损伤患者的预后具有至关重要的作用[16-18]。其血清miRNA作为一种内源性的非编码微小RNA，主要广泛存在于生物機体内真核细胞中，长度约22个核苷酸，通过转录后参与到不同生物学过程中[19-20]。既往研究表明，血清miR-141在局灶节段性肾小球硬化中表达与微小病变性肾病相比较存在不同程度的增加，且高度提示血清miR-141的表达水平与糖尿病患者肾功能状态以及肾小球损伤程度具有密切关系。
血清miR-141属于miR-200家族，既往研究表明血清miR-141参与了糖尿病肾损伤肾间质纤维化的过程中，且在肾组织内的水平会出现升高，与本次研究中两组血清miR-141表达水平比较的结果一致。同时其观察组血清miR-141明显高于对照组（P<0.05），认为血清miR-141在糖尿病不断发展至糖尿病肾损伤的过程中发挥了重要的作用。且提示血清miR-141的表达水平在不同肾脏疾病中均存在一定异质性。本次研究比较两组收缩压、舒张压、血肌酐、血红蛋白及白蛋白表达水平均存在一定差异（P<0.05），说明收缩压、舒张压、血肌酐、血红蛋白及白蛋白表达水平在糖尿病不断发展至糖尿病肾损伤的过程中发挥一定作用，临床医务人员可密切观察入院患者的相关指标。糖尿病病史≥10年、尿蛋白≥3.0 g/L、血肌酐表达水平≥150 μmol/L以及血尿素氮表达水平≥7.5 mmol/L的患者血清miR-141表达水平明显高于未超过其标准的患者（P<0.05），eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）的患者血清miR-141表达水平明显低于未超过其标准的患者（P<0.05），说明血清miR-141表达水平在一定程度上能够反应糖尿病肾损伤患者病情的严重程度，且能够体现出血清miR-141的表达水平在反应患者肾功能上存在一定价值，能够作为临床反应糖尿病肾损伤患者的肾功能的潜在指标，考虑肾小球细胞自身可合成并释放一定量的miRNA，当患者机体内肾小球受到一定损伤时，会将miRNA释放至患者机体内的血液中，进而出现外周血外周血红肿miRNA的表达水平升高。糖尿病肾损伤的主要治疗目的是改善肾脏损伤与提高预后效果，本次研究采取肾小球分级、IFTA评分以及间质炎症评分3个指标对肾脏损伤程度进行评价，比较观察组患者不同肾小球分级、IFTA不同分数以及间质炎症不同分数血清miR-141表达水平，差异均有统计学意义（P<0.05）;且肾小球分级Ⅳ级、IFTA 3分以及间质炎症2分高表达占比明显高于低表达（P<0.05），说明血清miR-141表达水平越高糖尿病肾损伤患者的损伤程度越严重。观察组27例在随访期间出现终末期肾病，其中血清miR-141低表达水平中占6例，血清miR-141高表达水平中占21例，血清miR-141高表达水平随访期间出现终末期肾病的风险比低表达高3.5倍，证实血清miR-141表达水平与患者的预后具有一定相关性。
综上所述，糖尿病肾损伤患者血清miR-141表达水平明显高于正常人，且其表达水平与肾损伤水平以及预后具有相关性;血清miR-141表达水平越高，肾损伤程度越严重，其预后越差，在临床上具有一定预后价值。但本次研究具有样本量较小且为单中心取样等局限性，进一步研究可加大样本量并选取多中心样本进行研究。
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（收稿日期：2019-11-19） （本文编辑：程旭然）