“医生,今年我已经吃了3次紧急避孕药了,到底还能不能吃呢?”小芳在事前避孕失败后,立即想到了补救方法——服事后避孕药。但小芳又有点犹豫,因为她听说每年最多只能吃3次,否则会使宫外孕的几率增加;但如果不吃,万一真的怀上了怎么办?
　　那么紧急避孕药是否真会导致宫外孕呢?其实这个问题一直困扰着不少女性朋友,如今在网络上也频频出现网友现身说法,痛诉紧急避孕药使其深受其害。然而对于这个问题,至今妇产科专家们说法仍不一:有专家认为紧急避孕药可能会导致宫外孕,也有专家认为紧急避孕药与宫外孕没关系。
　　
　　【观点PK】
　　正方:紧急避孕药“拦住”子宫门户
　　广西妇幼保健院妇科主任白华认为,虽然目前医学上并没有大样本的流行病学调查证据表明避孕药会导致宫外孕,但从目前临床上可观察到,有一部分宫外孕病人的确有过紧急避孕药的服用史。
　　白华解释说,紧急避孕药含有2种激素——雌激素和孕激素。这两种激素会影响输卵管的纤毛摆动和平滑肌的移动,使受精卵不能正常地从输卵管进入子宫,而诱发宫外孕。
　　另外,频繁服用紧急避孕药可能会导致反复的不规则阴道流血,促发或加重盆腔炎性疾病,如输卵管炎或输卵管堵塞,导致宫外孕或不孕。
　　“低剂量的孕激素并没有抑制排卵,但输卵管蠕动发生障碍,因此输卵管妊娠(即宫外孕)明显增加。”这是《中华妇产科学》中,对紧急避孕药导致宫外孕的机理解释。
　　持此观点的,还有不少国内的妇产科医生。据报道,北京妇产医院的韩丽晖、赵虹两位医师曾对左炔诺孕酮(一种常用的口服紧急避孕药)进行了研究,她们对来医院计划生育门诊的309名患者进行了定量分析。这309名患者都是在服用了左炔诺孕酮失败后,到门诊进行中止妊娠手术。在这309人中,异位妊娠的有9例,约占3%,而在普通孕妇人群中,宫外孕比例也就是1%左右。
　　
　　反方:紧急避孕药与异位妊娠无关
　　在世界卫生组织的网站上,一篇名为《紧急避孕干预方法》的文章中指出,“现代紧急避孕法可以认为是安全的,即便对有异位妊娠史的妇女。”
　　该文章分析了含45842名妇女的81项不同紧急避孕方法的试验(其中70项在中国进行),在45842名妇女中,仅报告了5例异位妊娠,因此可以认为即便对于有异位妊娠既往史的妇女,紧急避孕也是安全的。
　　2009年,西方主流媒体发表过很多文章质疑左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的安全性。如英国广播公司在报道肯尼亚妇女使用紧急避孕药情况时就指出,“除了恶心、大量出血和抽筋等副作用外,经常使用紧急避孕药可能导致不孕,在某些情况下还会加剧罹患癌症的风险。”在这一系列报道出现后,来自世界各地的一组专家作出直接反应,他们针对普通公众,就左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的安全性发表了一份言简意赅的声明。该声明指出,左炔诺孕酮单剂紧急避孕药不会增加异位妊娠的风险,一组对216例服用过左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的妇女进行的23项研究表明,异位妊娠的发生率低于1%,这个比例并不比总体的异位妊娠发生率高。
　　
　　【追根究底】
　　妇科病是罪魁祸首
　　广西壮族自治区医院妇科副主任医师赵仁峰表示,宫外孕的发生与紧急避孕药并没有直接关系。因为常见的紧急避孕药的作用原理是抑制受精卵在子宫内着床,但并不能阻止受精卵在子宫以外的地方落脚。也就是说,紧急避孕药只能阻止正常的怀孕,却不能阻止宫外孕发生,因此无论是否服用紧急避孕药,其宫外孕都有可能发生。
　　赵仁峰指出,输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔炎、反复妇科手术史、精神紧张都有可能导致宫外孕的发生。
　　赵仁峰介绍,由支原体或衣原体感染导致的输卵管炎症,会引起输卵管阻塞,就像河流中布满石头一样。输卵管虽通但不畅,导致受精卵无法在特定的时间内到达子宫,而导致宫外孕。
　　输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症都有可能影响输卵管的结构和功能。“一般来说,受精卵在形成后7天左右就必须着床。有些人的输卵管过长,就会延误着床的时间,导致受精卵停留在输卵管内生长,导致宫外孕。”赵仁峰说。
　　盆腔炎也是导致宫外孕的常见原因。赵仁峰介绍说,盆腔的一些病理改变会影响输卵管的功能,导致宫外孕的发生。另外盆腔内肿物的压迫也会影响输卵管的畅通程度,使之不能正常工作而导致宫外孕。
　　“很多输卵管阻塞是频繁人流或不正规的人流造成的。”赵仁峰表示,一些女性通过口服避孕药终止妊娠,这样虽然能排出胚胎,但子宫褪膜却不易排出。阴道长期流血得不到处理,会引发慢性盆腔炎。为此,赵仁峰建议,在使用药物流产后,如果阴道流血超过7天,则要到医院进行清宫。
　　另外,导致宫外孕的精神因素也不可忽视。赵仁峰说,有些女性急于要孩子,常常处于焦虑紧张的状态中。精神紧张容易引起输卵管痉挛,使输卵管内的组织蠕动异常,导致宫外孕。